尺骨撞击综合征的MRI表现

目的:探讨MRI在尺骨撞击综合征诊断中的应用价值。方法:对56例尺骨撞击综合征患者的MRI表现进行影像学分析。结果:尺骨撞击综合征MRI表现为:(1)月骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨不同程度损伤、退变,关节软骨形态出现不规则、变薄或消失,软骨内可出现小囊性病灶或纤维化。(2)软骨下骨髓可出现出血、水肿;也可出现囊性坏死灶;软骨下骨质可出现增生、硬化。(3)三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变:软骨盘内出现小片水肿或变性;软骨盘内出现水平撕裂;软骨盘内出现累及关节面缘的撕裂;软骨盘中央穿孔;软骨盘桡或尺侧附着端撕裂;软骨盘整体形态不规则、变薄或消失。结论:MRI可较好的显示尺骨撞击综合征所致的月骨尺侧面、三角骨桡侧面及尺骨关节软骨、软骨下骨及三角纤维软骨盘不同程度损伤、退变,通过影像学分析,可了解发病机制及早期诊断。

探讨单髋高分辨MRI扫描对髋关节撞击综合征的优势

目的在3.0T磁共振中探讨单髋高分辨MRI扫描比传统髋关节MRI扫描显示臼唇软骨损伤的优越性。方法方便选取研究对象88例,均为2017年1—8月该院骨科骨关节病区收治的临床髋部疼痛患者,均行常规髋关节MR扫描和单髋高分辨力MR扫描,根据图像髋臼唇损伤显示是否清晰进行盲评法评分,并进行统计学分析,对单髋高分辨率MRI和传统髋关节扫描获得的臼唇损伤数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Pearson检验。结果 88例患者经关节镜证实髋臼损伤为65例,单髋高分辨率扫描敏感度为76.92%(50/65)(医师A)、80.00%(52/65)(医师B);传统髋关节扫描敏感度为53.84%(35/65)(医师A)、55.38%(36/65)(医师B)。因此单髋高分辨力MR扫描比常规髋关节MR扫描在显示软骨损伤方面具有优势,差异有统计学意义(Z=0.436,P<0.05),一致性良好(K=0.675,P<0.05)。结论单髋高分辨力MRI扫描能更清楚的显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,有助于早期诊断髋关节撞击综合征(FAI)。

基于CT多平面重建及MRI分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内骨折区域形态类型及分布规律

背景:既往有学者根据X射线、MRI等对骨质疏松性椎体压缩骨折进行分类,然而目前国内外关于骨质疏松性椎体压缩骨折中椎体内骨折区域的形态类型及分布规律的研究鲜有报道。目的:应用CT多平面重建及MRI观察并总结新鲜骨质疏松性压缩骨折椎体内的骨折区域形态类型及分布规律。方法:回顾性分析2011年9月至2017年6月广州中医药大学第一附属医院收治的352例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,其中男69例,女283例,平均年龄73.07岁。入院后所有患者完善X射线、CT多平面重建、MRI及骨密度等检查,根据患者临床症状及影像学检查确诊477个椎体为新鲜骨质疏松性压缩骨折。将多平面重建CT中致密影或透亮线及MRI中骨髓水肿带定义为骨折区域,由2名脊柱外科医师及1名影像科医师通过多平面重建CT及MRI观察并总结骨折区域的形态类型及分布规律。研究已获得广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准,批准号:ZYYECKYJ【2017】057。结果与结论:①MRI可清晰显示472个椎体内骨折区域,不能清晰显示5个椎体内骨折区域;多平面重建CT可清晰显示469个椎体内骨折区域,不能清晰显示8个椎体内骨折区域,其中包括MRI中无法分析骨折区域的5个椎体;两种检查方法观察骨折椎体内骨折区域无明显差异(P=0.402),最终发现8个椎体不能通过CT或MRI判断其骨折区域形态;②以矢状面CT、MRI图像为主观察469个椎体,骨折区域形态类型分为嵌插型(n=311,66.31%)和裂隙型(n=158,33.69%),在裂隙型椎体中,26个椎体裂隙内含有气体,28个椎体裂隙内含有液体,7个椎体裂隙内同时存在气体和液体;③以矢状面CT、MRI图像为主观察469个椎体,骨折区域在椎体内的分布位置分为上方型(n=238,50.75%)、下方型(n=80,17.06%)、前方型(n=21,4.48%)、中央型(n=110,23.45%)、混合型(n=20,4.26%);④结果表明,结合多平面重建CT及MRI能有效辨别椎体内骨折区域形态类型及明确骨折区域在椎体内分布情况,这对于分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折受伤机制及制定治疗方案有一定的指导意义。

去金属伪影序列对胸腰椎体金属植入患者磁共振影像的影响

目的探究去金属伪影序列对胸腰椎体金属植入患者磁共振影像的影响。方法选取2014年1月-2015年1月期间我院接受治疗的25例胸腰椎(腰椎、胸椎)金属植入物患者,对所有患者进行胸腰椎磁共振常规序列和去金属伪影序列扫描,并使用配对t检验对两种序列检查的扫描时间和图像质量评分进行分析和比较。结果去金属伪影序列图像上金属植入物的周边软组织信号丢失减轻,且常规序列的图像模糊和变形情况较去金属伪影序列图像严重。常规序列图像质量评分为(3.56±0.53)分,去金属伪影序列图像质量评分为(4.22±0.67)分,比较两组间差异统计学具有意义(p<0.05)。腰椎金属伪影序列检查时间为11min53s,常规序列检查时间为9min16s,比较两组间差异统计学具有意义(p<0.05)。胸椎去金属伪影序列检查的时间为12min45s,常规序列检查时间为8min16s,比较两组间差异统计学具有意义(p<0.05)。结论去金属伪影序列检查技术能够显著改善图像的质量,并减轻金属植入物的磁共振伪影,对金属植入物患者的脊柱磁共振影响有十分重要的意义。

磁共振相关定量参数与肩峰下撞击综合征(SIS)的相关性分析

目的分析磁共振检查设备相关的定量测量参数与肩峰下撞击综合征之间的相关性。方法选取80例患者为观察组,并80例健康者为对照组,均采用MRI设备进行检查,对比肩关节功能评分。观察和比较二组的肩峰形态、MRI各项参数。结果观察组肱骨头囊变直径、最短肩肱间距、Constant评分均低于对照组(P<0.05),肩峰角、肩峰指数、喙肩韧带、肩峰下积液厚度、肩锁关节骨赘高度均高于对照组(P<0.05);两组人员中,观察组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰占比均高于对照组,结果比较,P>0.05。此外,依据Pearson相关系数分析法,得出肩锁关节骨赘高度与Constant评分是呈现负性关系(即P<0.05),同时,最短肩肱间距则是呈现正性关系(即P<0.05),反之,其他参数并未有相关性(P>0.05)。结论通过MRI检查SIS患者的最短肩肱间距、肩锁关节骨赘高度能够判断肩关节活动功能损害程度,具有一定的相关性。

头颈部开窗个体化病灶清除打压植骨治疗股骨头缺血性坏死体会

目的探讨利用高速磨钻行头颈部开窗、个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 根据手术前MRI上坏死骨的体积测量以及CT片上坏死部位的测定,采用头颈部开窗个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死22例34髋,按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期本组Ⅰ期6髋,Ⅱ期22髋,Ⅲ期6髋。患者术后3、6、12个月分别进行随访髋关节Harris评分及影像学评定疗效。结果随访时间12～24个月。术后髋关节Harris评分:优20髋;良10髋;可3例;差1例。髋关节Harris评分从手术前的68分提高到手术后的94分。28髋X线片股骨头外形良好,无进一步塌陷、坏死的迹象。结论头颈部开窗病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死具有手术简单、创伤小、恢复快等优点,效果确切。

尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征术前术后影像变化及临床意义

目的 探讨尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征术前、术后影像学变化及临床意义.方法 对2008年8月至2011年11月诊断为尺骨撞击综合征在我院治疗的14例16腕患者,采用尺骨短缩截骨术治疗.术后平均随访24.2个月,通过比较其术前、术后X线片及MRI的变化并分析其临床意义.结果 16例截骨部位均获得骨性愈合.尺骨变异值由术前的（4.20±1.70）mm变为术后的（0.05±1.10）mm.7腕术前X线片出现骨质改变,术后5腕骨密度基本恢复正常;6腕术前出现桡尺远侧关节半脱位的患者术后关节半脱位情况得到明显改善;2腕出现桡尺远侧关节炎;1腕发生腕关节不稳伴月骨坏死.8腕MRI术前、术后腕骨不同程度的信号改变,主要表现为术前长T1、长T2信号,术后5腕信号基本恢复正常,3腕在术后T1上低信号病灶内见骨髓样高信号区.结论 绝大多数尺骨撞击综合征存在月骨、三角骨或尺骨小头X线片上骨质改变或MPI信号异常,在行尺骨短缩术后常能恢复正常,但仍需警惕术后桡尺远侧关节炎和月骨坏死的发生.