脑弥漫性轴索损伤的临床特征和MRI、CT诊断(附47例分析)

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)的临床特征以及MRI、CT的诊断价值。资料与方法搜集经临床及MRI证实的47例DAI的临床及影像资料回顾性分析。所有患者均在伤后接受CT与MRI检查。MRI采用T1WI、快速自旋回波(FSE)T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)、弥散加权成像(DWI)。CT采用常规程序扫描。比较CT及MR各序列脑内病灶的显示率,分析其临床及影像表现特征。结果 47例DAI患者经MRI均发现脑实质非出血性挫裂伤及小出血灶,T2-FLAIR和DWI序列共发现DAI病灶535个,主要分布在皮髓交界区、脑干、胼胝体、基底节、丘脑及小脑,其中T2-FLAIR显示病灶但DWI显示为阴性的病灶数共45个,而DWI显示病灶但T2-FLAIR显示为阴性的病灶数共21个。47例患者中,MRI共检出514个病灶,CT仅检出95个病灶,两者差异显著(P<0.01)。MRI见2例合并颈椎骨质水肿及颈髓损伤水肿。结论 MRI对DAI具有较高的诊断价值,联合T2-FLAIR和DWI可以提高DAI病灶的检出率,对具有典型DAI临床特征而CT检查未发现DAI者,应尽早MRI检查,以弥补CT的局限性,对临床早期诊断以及治疗和预后具有重要价值。

常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较

目的探讨常规MRI、CT检查对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法搜集经临床证实36例DAI病例的常规MRI、CT检查资料,结合病理文献进行回顾性分析。结果 CT诊断20例,MRI诊断31例。CT、MRI对DAI诊断的阳性率分别为55%(20/36)、86%(31/36),二者相比有统计学差异(P<0.05)。CT检查共发现病灶36个,MR检查(T1WI、T2WI、FLAIR序列)发现病灶分别为97个、115个、147个,CT与MR各序列发现病灶数有统计学差异(P<0.01)。结论常规MRI、CT检查是弥漫性轴索损伤的基本检查方式。常规MRI检查对DAI的诊断价值优于CT检查。

头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值

目的探究在诊断小儿病毒性脑炎时使用头颅MRI和CT应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月74例在我院接受头颅MRI与CT检查病毒性脑炎患儿影像学资料。分析CT和MRI诊断病毒性脑炎影像学特点,比较CT和MRI诊断患儿病情分度、病灶情况。结果MRI诊断患儿病毒性脑炎阳性率显著高于CT(97.30%vs83.78%,P<0.05),MRI对额叶和颞叶部位病灶检出显著优于CT(P<0.05),对顶叶以及其他部位病灶检出差异不显著(P>0.05)。MRI对于病毒性脑炎患儿多发病灶诊断情况优于CT,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿病毒性脑炎诊断时使用头颅MRI诊断价值较CT高,尤其是在对于额叶和颞叶部位病灶以及多发病灶上诊断优势更为明显。

超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患者中应用

目的分析超声、RMI、CT在诊断原发性胆囊癌中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的50例原发性胆囊癌患者影像学资料,所有患者均行超声检查,行CT检查40例,行MRI检查25例,观察分析各自影像学表现,同时与手术病理检查结果对照,比较三者原发性胆囊癌诊断正确率。结果与手术病理结果比较,超声、CT、MRI诊断相符率(正确率)分别为64.0%、73.3%、88.0%,MRI诊断正确率明显高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声、MRI、CT在原发性胆囊癌诊断中各有优缺点,其中MRI诊断相符率最高,超声诊断相符率最低。

甲状腺微小癌采用MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断效果的对比分析

目的探讨甲状腺微小癌采用MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断效果的对比分析。方法回顾分析我院在2013年9月至2015年7月进行诊治的资料齐全的180例甲状腺微小癌患者,所有患者均经过MRI、CT、B超三种检测方式对其诊断,诊断结果与病理学诊断结果进行对比,分别统计三种检测方式的甲状腺微小癌阳性率。结果本次研究中,甲状腺微小癌MRI的阳性率为32.22%(58/180)、CT的阳性率为33.89%(61/180)、B超的阳性率为74.44%(134/180),MRI与CT检测的阳性率之间相比,差异无显著性,无统计学意义(χ~2=0.11,P>0.05),MRI、CT与B超检测的阳性率之间相比,差异有显著性,有统计学意义(χ~2=64.46,P<0.01;χ~2=59.63,P<0.01)。结论甲状腺微小癌MRI、CT、B超三种检测方法中,B超检测的阳性率最高,对临床诊断具有很强的指导意义,值得临床上进行推广。

MRI、CT检查对早期腔隙性脑梗塞中的诊断价值探讨

目的旨在探讨磁共振(Magnetic ResonanceImaging,MRI)、电子计算机断层扫描(ComputedTomography,CT)检查对早期腔隙性脑梗塞中的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2018年1月收治的腔隙性脑梗塞患者64例为研究对象,患者均进行MRI及多层螺旋CT检查,收集64例早期腔隙性脑梗塞患者各项临床资料及影像学资料,以DSA结果为'金标准',比较多层螺旋CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗塞患者的诊断效能。结果 64例患者共143个病灶,MRI检出额叶病灶57个、顶叶18个、内囊9个、丘脑9个、小脑8个、基底节35个、脑干4个,共检出140个病灶,总检出率为97.90%;多层螺旋CT检出额叶病灶37个、顶叶16个、内囊7个、丘脑6个、小脑6个、基底节28个、脑干3个,共检出103个病灶,总检出率为72.02%。MRI检查对早期腔隙性脑梗塞的检出率明显高于多层螺旋CT检查(P<0.001);多层螺旋CT检查时间、检查费用明显低于MRI检查(P<0.001);64例患者MRI图像中,病灶最小2.12mm×1.10mm,T2WI病灶区表现为高信号,T1WI为稍低信号,其中43个病灶以结合水为主,病灶呈现为斑点、小片状,在FLAIR、DWI序列中,病灶呈现高信号。CT图像中病灶均呈现低密度小点或斑片状,以基底核区边界模糊、脑实质灰质与白质分界模糊、脑沟分界模糊为主要图像表现。结论 MRI、CT检查均可显示早期腔隙性脑梗塞具体发病部位情况,其中MRI对早期腔隙性脑梗塞的检出率优于CT检查。

MRI、CT联合ELISA法检测血清AFP-L3含量在原发性肝癌诊断中的价值

目的:评价MRI、CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法:137例血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检测血清中AFP-L3的含量,以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值。137例病例均具有CT、MRI资料,回顾分析探讨采用血清AFP-L3含量与CT、MRI及这三种方法联合应用在PHC诊断方面的价值。结果:以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值诊断PHC的灵敏度为71.73%、特异度为88.88%。联合运用血清AFP-L3含量以及CT扫描两种技术诊断PHC的灵敏度为85.87%、特异度为93.33%。三种方法联合应用诊断PHC的灵敏度为89.13%、特异度为93.67%。结论:联合运用ELISA法检测AFP-L3含量及CT、MRI三种技术对PHC诊断具有重要的价值,在对血清AFP-L3含量低的PHC患者诊断中行CT、MRI扫描具有非常重要的意义。

头颅MRI、CT和B超诊断新生儿颅脑损伤的价值观察

目的探究头颅计算磁共振成像(MRI)、机断层扫描(CT)及B超(US)诊断新生儿颅脑损伤的价值。方法选择我院120例新生儿分别进行头颅MRI、CT、US检查,任一影像学检查诊断为颅脑损伤即判定确诊为颅脑损伤,以此为金标准,分析MRI、CT、US诊断结果。结果120例新生儿经任一检查诊断为颅脑损伤92例,主要颅脑损伤为缺血缺氧性脑病与脑室周围-脑室内出血,MRI诊断颅脑损伤87例,CT诊断颅脑损伤67例,US诊断颅脑损伤53例;MRI、CT、US诊断新生儿颅脑损伤的特异性、阳性预测值均为100%,灵敏度、准确率、阴性预测值对应为:94.56%、81.52%和57.61%;95.83%、85.83%和67.50%;84.85%、62.22%和41.79%。结论头颅MRI、CT、US诊断颅脑损伤均有其优势,其中MRI诊断效能最高,临床应合理选择检查方法进行诊断,提高诊断效能。

基于图像分割的MRI、CT脑图像自动配准的探讨

图像配准是图像融合等医学图像处理过程的关键技术 ,本文探讨的CT与MRI脑图像配准方法 ,采用自动分割两种图像的颅骨区域及用数学形态学方法修正 ,以此区域进行匹配。研究结果表明 ,该方法对原始图像的质量要求较低 。

对比分析颈椎病MRI、CT影像学诊断价值

目的比较分析颈椎病MRI和CT影像学诊断价值。方法选取2017年8月—2018年7月我院收治的200例颈椎病患者作为研究对象,所有患者均采用CT和MRI检查,并比较CT和MRI诊断结果。结果 MRI对颈椎曲度异常、骨性椎管狭窄和椎间隙狭窄等诊断检出率高于CT,两组检验方法比较,差异具有统计学意义(P <0.05);MRI对钩突增生和小关节突增生等诊断检出率低于CT,比较差异具有统计学意义(P <0.05);MRI技术在脊髓受压和颈椎间盘突出等影像学显示上优于CT技术,而CT技术在椎小关节和后纵韧带骨化等影像学显示上优于MRI技术。结论 CT和MRI技术在诊断颈椎病方面均有各自优缺点,对两种影像学诊断方式进行综合分析能有效提高颈椎病早期诊断率。

小脑半球肿瘤性病变的MRI、CT诊断思路研究

目的:对小脑半球肿瘤性病变的MRI以及CT诊断进行分析和研究。方法:选择40例经手术病理检查确诊为小脑半球肿瘤性病变的患者为研究对象,对所有患者实施MRI影像学检查以及CT影像学检查,并对影像学检查结果进行观察和分析。结果:经临床研究结果显示,40例小脑半球肿瘤性病变患者中,有13例患者为星形细胞瘤,有6例患者为髓母细胞瘤,有6例患者为脑转移瘤,有6例患者为室管膜瘤,有8例患者为血管母细胞瘤,有1例患者为脑膜瘤。不同病变的患者,影像学的表现情况也存在差异性。在小脑半球肿瘤的定位诊断上,MRI以及CT的诊断率为100%,定性诊断率为93%。结论:经临床研究结果表明,对小脑半球肿瘤性病变患者实施MRI检查以及CT检查,能够有效对病灶与周围组织的关系进行定位,具有较高的诊断率,对小脑半球肿瘤性病变的诊断起到重要的作用,值得推广和普及。

卵巢甲状腺肿的MRI、CT诊断价值

目的了解并分析卵巢甲状腺肿的MRI及CT表现,探讨MRI及CT对其的诊断价值。方法回顾统计分析该院2010年1月—2016年7月经过手术病理证实9例卵巢甲状腺肿的CT及MR表现及特征。结果 9例病例均为单发囊实性良性肿块;囊性部分CT值均较高、超过膀胱内尿液密度,磁共振上T2WI序列极低信号;实性成分CT上密度较高且强化明显;5例伴发卵巢成熟性畸胎瘤。结论笔者认为卵巢甲状腺肿囊在CT及MR检查具有特有征象,MR及CT综合检查对诊断有较大帮助。

肝内胆管细胞癌与不典型肝脓肿的MRI、CT、DWI鉴别诊断特征

目的探讨肝内胆管细胞癌与不典型肝脓肿的MRI、CT、DWI鉴别诊断特征。方法选择2017年1月至2019年10月就诊于我院的85例疑似肝内胆管细胞癌或不典型肝脓肿患者,对患者实施CT、MRI、DWI检查,以病理穿刺活检结果为参照,比较CT、MRI、DWI对肝内胆管细胞癌、不典型肝脓肿的诊断结果,分析肝内胆管细胞癌患者与不典型肝脓肿患者的MRI表现和表观弥散系数(ADC)值。结果MRI、DWI诊断肝内胆管细胞癌的灵敏度、特异度、准确率均高于CT(P<0.05),而MRI与DWI的灵敏度、特异度、准确率无显著差异(P>0.05)。CT与病理穿刺活检诊断结果具有中度一致性(Kappa值=0.572),MRI、DWI与病理穿刺活检诊断结果具有高度一致性(Kappa值=0.739、0.824)。在MRI图像中,肝内胆管细胞癌患者与不典型肝脓肿患者的囊变区、动脉期环形强化、动脉期断环征比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两者的肝周积液、肝肿大、肝内胆管扩张无显著差异(P>0.05)。肝内胆管细胞癌患者在不同b值下的ADC值均低于不典型肝脓肿患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI对肝内胆管细胞癌、不典型肝脓肿均具有良好的诊断价值,尤其是磁共振DWI技术,可对肝内胆管细胞癌与不典型肝脓肿进行准确的鉴别区分。

MRI、CT和PET-CT检查对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值

背景与目的:三维适形调强放射治疗已成为鼻咽癌放射治疗发展的方向,靶区勾画的精确性显得尤为重要。本研究的目的是探讨MRI、CT以及18F-FDGPET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的临床价值,为设计放射治疗计划提供参考。方法:收集2003年1月至2005年4月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实的初诊鼻咽癌87例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的MRI、增强CT及PET-CT检查资料。在MRI、CT及PET-CT上分别评价鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率,比较采用χ2检验。结果:174侧(87例患者)咽旁间隙中,MRI、CT和PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率分别为44.8%、33.9%和24.1%。MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出优于CT(P=0.037)。MRI及CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率高于PET-CT,其差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。咽后淋巴结的最小径与PET-CT的标准摄取值呈正相关(r=0.832,P<0.001)。结论:MRI对咽后淋巴结转移的检出率高于CT及PET-CT。在鼻咽癌的三维适形调强放射治疗中,三者的结合应用将有利于提高靶区勾画的精确度。

MRA诊断颅内动脉瘤与MRI、CT对照

目的 :评价 MRA对颅内动脉瘤诊断的优势。方法 :对本院 1 4例经手术证实的颅内动脉瘤的 MRA表现进行分析 ,并与 MRI及 CT表现进行比较。结果 :1 4例颅内动脉瘤具特征性 MRA及 MRI表现 ,其定性诊断能力优于 CT,MRA在显示瘤体及载瘤动脉方面优于 MRI。结论 :MRA是检出直径 >3mm的颅内动脉瘤的最佳诊断方法之一。

14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌(UGC)患者的核磁共振成像(MRI)、CT影像学特点。方法回顾性分析我院14例UGC患者行LC的术前MRI和CT检查资料,与病理检查结果进行对比。结果 14例UGC患者术后病理检查均确诊为胆囊癌,腺癌12例,鳞癌2例,影像学检查漏诊9例,误诊5例。结论 LC术前应全面分析胆囊癌高危人群的临床资料,规范术前影像学检查技术,尽量避免漏诊或误诊,术中发现UGC应及时进行根治手术,并积极采取预防切口转移的措施。

卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素及MRI、CT影像特点观察

目的分析卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,并观察其MRI、CT影像特点。方法将资阳市第一人民医院自2014年1月至2018年5月收治的有明确手术病理诊断结果,且术前CT、MRI影像资料完整无缺失的89例原发性卵巢癌患者纳入研究范围,先行单因素分析,再筛选单因素分析有差异选项进一步Logistic回归分析卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,同时观察MRI、CT影像特点。结果双侧卵巢癌患者腹膜后淋巴结转移率显著高于单侧(左侧或右侧),上皮性卵巢癌患者转移率显著高于非上皮性卵巢癌,低分化上皮性卵巢癌患者转移率显著高于高分化、中分化患者,临床分期Ⅳ期转移率>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,首次细胞减灭术后残留病灶直径>2cm患者转移率显著大于残余病灶直径≤2cm、0cm患者,术前有腹腔化疗的卵巢癌患者转移率显著高于无腹腔化疗患者,1期手术患者转移率显著高于2期,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析,临床分期、首次细胞减灭术后残留病灶直径是卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素(P<0.05);CT诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移的灵敏度为88.63%、特异度为97.26%、准确率为94.01%,阳性预测值95.12%、阴性预测值93.42%、kappa值0.870;MRI则为98.86%、99.326%、99.15%、98.86%、99.32%、0.981。结论临床分期、首次细胞减灭术后残留病灶直径是卵巢癌腹膜后淋巴结转移的危险因素,应引起临床重视,且CT、MRI均对腹膜后淋巴结转移均有一定显示,或可为卵巢癌患者治疗方案的制定提供影像学资料。

MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值。方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的脊柱压缩性骨折患者80例108个椎体作为研究对象,其中恶性压缩骨折34例48个椎体,良性骨质疏松性压缩骨折26例36个椎体,外伤性压缩骨折20例24个椎体,对其CT、MRI等临床资料进行回顾性分析。结果:恶性压缩骨折组中多倒楔形形态椎体,椎管软组织肿块影,椎弓根破坏,椎体后缘膨隆;良性压缩骨折组中多楔形形态椎体,椎体后缘多见成角。恶性压缩骨折组ADC值低于良性压缩骨折组,比较差异有统计学意义(P<0.01),CT诊断良性脊柱压缩骨折准确率髙于恶性骨折,比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查,骨质疏松性压缩骨折诊断符合率为92.31%,外伤性压缩骨折诊断符合率达到100%。恶性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查诊断正确率位97.06%。结论:CT对良性脊柱压缩性骨折的患者的诊断具有较高的准确率,在恶性脊柱压缩骨折诊断中,MRI具有较高价值,联合MRI和CT用于脊柱压缩骨折患者病因的鉴定,具有重要的鉴别诊断意义。

椎体压缩性骨折伴出血的MRI、CT影像特点分析

目的探讨椎体压缩性骨折伴出血患者MRI、CT影像学诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年我院骨伤科收治经手术病理证实的32例椎体压缩性骨折伴出血患者的临床资料,对所有病例患者CT及MRI影像学特点进行分析并比较,同时评估两种诊断方法的应用价值。结果32例研究对象中,28例为单个椎体病变,3例为双节椎体病变,1例为三节椎骨折,病变部位:胸椎18例,腰椎14例。MRI影像学特点显示椎体形态:楔形16例,倒楔形0例,凹陷形14例,扁平形2例;T1WI低信号10例,T2WI高信号8例,DWI低信号12例,DWI高信号2例;后缘膨隆3例,成角29例;椎弓根破坏0例,T1WI低信号1例;结节肿块0例,环形增厚11例。CT表现为椎体前缘、侧缘可见透亮线。17例局部骨皮质断裂不连,7例椎体前缘双边改变,12例椎体中前柱骨质致密、紊乱,3例经CT判断为外伤性压缩性骨折,同时可见椎体前缘骨皮质内细小裂隙,仅1例表现为椎体前缘局部骨密度增高与椎体相续。结论通过对椎体压缩性骨折伴出血患者MRI、CT影像学特点进行分析,提示两者对椎体压缩性骨折伴出血患者均具有较高的诊断价值。

对比分析MRI、CT用于诊断小肝癌的临床价值

目的:分析MRI、CT诊断小肝癌的临床价值。方法:2016年1月-2017年12月收治小肝癌患者25例(38个小肝癌细胞),对临床病理资料及动态增强CT、MRI表现等进行分析,对病灶大小、信号强度、强化方式、有无包膜等情况进行观察。结果:CT对38个小肝癌进行扫描时平扫特点以高、等、低密度为主。Ⅲ期增强扫描时动脉期明显强化特点为高密度,而门脉期主要是低密度,有假包膜强化现象。同时38个小肝癌细胞的T1加权像呈高、低、等信号,T2加权像主要是以高信号为主,增强扫描动脉期明显有强化现象,门脉期和延迟期均以低信号为主。同时CT平扫检出率明显比MRI低,但CT增强扫描检出率与MRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用CT、MRI对小肝癌检出率均较高,临床上应结合患者实际情况选取合理检查方案。