脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级及其临床意义

目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的MRI分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性。方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎MRI资料,男51例,女27例;年龄42～77岁,平均55.1岁;病程0.25～276个月,平均48.8个月。以颈椎MRI中脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为3个等级,相应赋予0～2分,按3个征象总分划分为四级:0级,0分;Ⅰ级,1～2分;Ⅱ级,3～4分;Ⅲ级,5～6分。由3位初、中、高级职称医师对78例患者的颈椎MRI从C2/3～C6/7进行2次独立分级和1次共同分级,Kappa分析评价每位医师前后2次之间及3位医师之间分级结果的一致性。将3位医师对三个征象共同分级的结果进行Spearman相关分析,同时将患者年龄、病程、术前JOA评分与分级结果进行Spearman相关分析。结果:3位医师分别2次对78例患者的390个节段进行分级,0级82～94个(21.03%～24.10%),Ⅰ级112～126个(28.72%～32.31%),Ⅱ级111～137个(28.46%～35.13%),Ⅲ级47～70个(12.05%～17.95%)。同一医师前后2次分级一致的节段占74.6%～78.5%,Kappa值为0.657～0.706;不同级别医师分级一致的节段占71.5%～76.7%,Kappa值为0.614～0.683。三个征象分级的结果之间相关系数分别为0.552、0.603、0.577,呈显著性正相关(P<0.05)。患者年龄、病程与3位医师共同分级结果的相关系数分别为0.372～0.511、0.388～0.498,呈显著性正相关(P<0.05);术前JOA评分与3位医师共同分级结果的相关系数为-0.409～-0.546,呈显著性负相关(P<0.05)。结论:依据脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系建立的脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级系统具有良好的一致性,其与患者年龄、病程呈正性相关,而与术前JOA评分呈负性相关,对脊髓受压后病变的严重程度评估和研究有指导意义。

颈椎间盘退变MRI分级标准的研究进展

颈椎前、后路手术对于解除颈脊髓或神经根压迫的效果明确。但术后生物力学的改变可能会导致邻近椎间盘退变的速度加快，尤以颈椎前路手术最为明显；而已存在退变且初次手术未处理的椎间盘可能会在随访期间导致再次手术。因此，术前明确椎间盘退变程度与颈椎术后再手术风险的相关性对于初次手术方式和范围的确定具有重要意义。MRI对于颈椎间盘内髓核、纤维环退变最为敏感，但目前临床多用于评价颈脊髓、神经根的压迫范围和程度。尽管已有作者参照Pfirrmann建立的腰椎间盘退变分级系统开展了颈椎间盘退变分级的研究．但是关于各系统的可信性和临床效力并不明确。现就目前各类颈椎间盘MRI退变分级系统综述如下。

MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用

目的探讨MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经MRI诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤MRI诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 MRI诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下正常17个,退变3个;MRI诊断Ⅱ级38个半月板,关节镜下正常2个,退变29个,损伤7个;MRI诊断级77个半月板,关节镜下有7个退变,70个损伤。MRI分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为85.93%(116/135)。MRI诊断Ⅰ级患者20膝均未接受关节镜下手术处理,MRI诊断Ⅱ级患者7膝(18.42%)接受关节镜下手术处理,MRI诊断级患者70膝(90.91%)接受关节镜下手术处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高,经MRI诊断为Ⅰ~Ⅱ级者可行保守治疗,MRI诊断为级者多需接受手术治疗。

腰椎间盘退变的MRI分级评价方法研究进展

腰椎间盘退变过程中伴随着胶原和蛋白多糖的分解以及含水量的丢失,水分丢失情况可反映椎间盘退变的程度,而这可通过核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号的改变间接反映出来,这就使得可以根据MRI信号变化的差别对腰椎间盘退变的程度进行分级评价。有作者根据椎间盘MRI上T2加权像的表现,将椎间盘退变进行分级,也有作者根据髓核相对信号强度评估椎间盘退变,还有作者将不同的椎间盘MRI信号赋予不同的分值,通过评分来评价椎间盘的退变。但目前尚没有一种MRI分型系统能够完全反映椎间盘的退变改变、并能真正满足临床需要,理想的分型系统还需要进一步研究。

MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导价值体会

目的:探究膝关节半月板损伤患者手术应用MRI分级的指导价值。方法:选择我院膝关节半月板损伤患者68例,纳入时间为2016年11月—2017年11月,均行MRI诊断,分析MRI分级诊断情况。结果:半月板关节镜诊断正常11例(16.18)、退行性改变17例(25.00)、膝关节损伤40例(58.82%)。其MRI分级诊断结果中,1级为11例(16.18)、2级17例(25.00)、3级40例(58.82%)。结论:MRI分级诊断与关节镜诊断的结果相一致,经分级诊断后可酌患者实际情况选择手术治疗或保守治疗,能够对临床手术治疗实施指导。

前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级

目的对比观察前交叉韧带(ACL)损伤的MRI表现与关节镜所见;试对前交叉韧带的损伤进行MRI分级和对磁共振前交叉韧带扫描方法的改进。方法对217例前交叉韧带进行关节镜与MRI对照观察。方法MRI诊断符合168例(77.4%),对不全断裂、完全断裂的诊断不足44例(30.6%),符合率分别为78.6%和65.7%;假阴性17例(7.8%)。髁间棘撕脱骨折伴ACL损伤9例(4.4%);ACL损伤伴内侧副韧带损伤42例、伴后交叉韧带损伤25例。方法根据前交叉韧带损伤的程度及表现,MRI将损伤分为四级。本组MRI对ACL完全撕裂的损伤诊断不足,分析原因为ACL解剖特点导致MRI在显示上存在难点,以及ACL损伤后的一些病理改变导致MRI显示为假阴性或诊断不足。改进扫描技术、观察ACL损伤的间接征象,并结合物理检查才能提高MRI诊断符合率。

X线与MRI在跟腱末端病治疗中的意义

跟腱末端病临床上较为常见,目前对于保守治疗无效的患者主张进行手术干预,随着影像学技术的提高,其诊断及治疗效率也有了明显提高。通过临床证实,术前X线测量、MRI分级,对跟腱末端病微创手术治疗有很好的指导意义和临床价值。

骨性关节炎患者影像学MRI的UTE序列与关节液中IL-1含量的相关性分析

目的探讨骨性关节炎患者影像学MRI超短回波时间（UTE）序列分级与关节液中IL-1含量的相关性方法回顾性分析62例骨性关节炎患者的临床资料，均对其股骨外侧髁进行MRIUTE序列进行分级，同时收集62例患者的相同量的关节液并测定IL—1含量结果股骨外侧髁UTE为0级．膝关节骨性关节炎患者20例（32．2％），其平均IL-1的含量01485pg／ml；I级时，患者16例（25．8％），平均IL-1含量0．1841pg／ml；11A级时，患者14例（22．6％），平均IL-1含量0．2089pg／mt；IIB级时，患者12例（19．4％），平均IL-1含量0．2589pg／ml、股骨外侧髁uTE序列分级与IL-1含量存在正相关性（P〈0．05）：结论通过MRI的ute软骨成像，可早期诊断骨关节炎软骨病变，从而早期给予治疗，

MR增强检查对幕上星形胶质细胞瘤分级的价值

：探讨磁共振增强检查对幕上星形胶质细胞瘤分级的价值及术后肿瘤复发的征象。方法：选择有完整资料并经手术病理证实的２７例进行回顾性研究，观察其ＭＲ平扫及增强表现，并与病理进行对照。结果：平扫均显示病变为长Ｔ１长Ｔ２异常信号，但信号强度不均、边界不清、病灶附近水肿较多，次为病灶内坏死液化。增强扫描中，２０例有增强表现，２例术后肿瘤复发者可见环状或环壁节状增强。ＭＲＩ分级与病理分级对比：病理诊为Ⅰ～Ⅱ级８例，ＭＲＩ诊Ⅰ级２例，Ⅱ级８例；病理诊Ⅱ级１０例，ＭＲＩ诊Ⅰ级２例，Ⅱ级８例；病理诊Ⅱ～Ⅲ级４例，ＭＲ诊Ⅱ级３例，Ⅲ级１例；病理诊Ⅳ级１例，ＭＲ诊Ⅲ～Ⅳ级。

急 慢性粒细胞白血病初诊骨髓磁共振成像表现比较

目的比较急、慢性粒细胞白血病初诊骨髓磁共振成像(MRI)表现.方法搜集经细胞形态学、免疫学及遗传学(MIC)分型综合分析确诊的成人初诊急性粒细胞白血病28例及慢性粒细胞白血病16例,所有患者均行骨盆及股骨中上段MRI检查,选取20名年龄匹配的健康志愿者作为对照组.结果将患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为5级,急性粒细胞白血病患者23例属Ⅰ～Ⅲ级,5例属Ⅳ级,无Ⅴ级病例;慢性粒细胞白血病患者12例属Ⅴ级,4例属Ⅳ级,无Ⅰ～Ⅲ级病例.两组患者MRI分级总体分布差异具有统计学意义(Uc=5.231,P＜0.01).结论慢性粒细胞白血病初诊患者骨髓MRI多显示弥漫浸润,急性粒细胞白血病患者股骨头及大转子可保持正常信号,前者受累范围大于后者.

运动相关骨应力性损伤的MRI表现

应力性损伤是由低于造成骨折的单一负荷的应力不断重复造成骨骼的损伤，早期诊断可采用适当的治疗，防止发展成高级别的应力性损伤，即应力性骨折。近年来，MRI已成为评价早期应力性损伤的最好方法，是诊断应力性骨折的金标准。笔者就我院2003年1月至2008年4月资料完整的32例运动相关应力性损伤进行MRI分级研究，探讨其临床应用价值。

椎管内硬膜外脂肪增多症1例与文献综述

椎管内硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)是椎管内硬膜外脂肪过多积聚引起的椎管内脂肪占位性病变,主要累及胸腰段椎管,可无明显症状或出现腰背部疼痛、麻木、下肢无力或反射异常等神经压迫症状,临床上较为少见.本科收治1例SEL患者,总结其临床资料及治疗效果并进行文献综述.