MRI引导下激光间质热疗术治疗脑深部致痫灶所致药物难治性癫痫的临床效果分析

目的 探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料.患者术前接受多学科评估并定位致痫灶,根据评估结果进行手术方案的设计.术后采用门诊或视频电话随访,评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况.结果 共纳入15例药物难治性癫痫患者.致痫灶位于岛叶岛盖部4例,中线旁11例.岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺,中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入.病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的.MRgLITT的成功比例为15/15.所有患者均获得随访,随访时间为(18.2±5.4)个月(12~36个月).至末次随访,癫痫无发作比例为11/15,仅1例遗留轻度足部背屈障碍.结论 对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者,采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围,从而获得较为理想的手术疗效,其并发症少且轻微.

超声引导下肝癌局部间质热疗的现状

超声引导下肝癌局部治疗方法有多种 ,但以局部间质热疗法发展较快 ,副作用小 ,疗效较好。本文仅对其中的激光治疗、微波治疗。

磁共振引导激光间质热疗术在癫痫外科应用进展

磁共振引导激光间质热疗术(magnetic resonance-guided laser interstitial thermal therapy,MRgLITT)是一种新兴的微创神经外科手术,通过立体定向方法将激光探针精确置于治疗靶区内,利用医用级激光产生的能量转化为热量来进行目标组织消融,并且可以在术中磁共振热成像技术下实时监测消融温度。MRgLITT已经在国外多个癫痫中心中应用于治疗颞叶内侧癫痫,此外在下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良、结节性硬化、脑室周围结节状灰质异位、海绵状血管瘤、卒中后癫痫和胼胝体切开术中均有应用。本文综述了MRgLITT的技术背景、目前在癫痫外科的临床应用情况、优缺点和前景。

磁共振引导下激光间质热疗治疗药物难治性癫痫的疗效分析

目的探究磁共振引导下激光间质热疗(Magnetic resonance-guided laser interstitial thermal therapy,MRgLITT)对药物难治性癫痫患者的治疗效果。方法回顾性分析2020年8月—2021年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的经MRgLITT的药物难治性癫痫患者的临床资料,包括患者的病变类型、术后并发症及术后1年的Engel分级。结果共纳入55例患者,其中男27例、女28例,平均(21.7±14.1)岁,全部患者均顺利完成手术且均进行了术后1年的随访。纳入包括颅内肿瘤、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良、海绵状血管畸形,颞叶癫痫以及行胼胝体切开的患者,术后达到无发作(EngelⅠ)的患者占59.6%(31/52),姑息性手术平均缓解率为68.6%。术后并发症主要包括神经功能缺损6例(10.9%)、出血4例(7.3%,1例为症状性出血)和非感染性发热2例(3.6%),无严重和长期并发症。术后平均住院(4.7±1.6)天,术后恢复快。结论MRgLITT技术逐渐成熟,具有广泛的适应症,对于恰当选择的病例,疗效可与切除性手术接近。该技术为药物难治性癫痫患者提供了一种安全及有效的治疗方式。

首都医科大学附属北京天坛医院完成首例术中磁共振引导下激光间质热疗治疗功能区胶质瘤手术

本刊讯近日,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心江涛、周大彪团队完成了国内首例术中磁共振引导下激光间质热疗(LITT)治疗功能区胶质瘤手术。这种手术相比传统开颅手术,具有创伤小、安全性高、治疗时间短且并发症较少、术后恢复快等优点。

国产磁共振引导激光间质热疗治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性观察

目的了解国产磁共振引导激光间质热疗(MRgLITT)治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性。方法前瞻性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年10月至2021年4月使用国产MRgLITT系统治疗的药物难治性癫痫患者22例。术后即刻评估毁损容积比,记录围手术期并发症并随访,临床疗效评估采用Engel分级标准以评估该治疗的安全性和短期有效性。结果22例患者,其中男12例,女10例,年龄3-45(24±13)岁。癫痫类型包括:内侧颞叶癫痫(MTLE)5例,下丘脑错构瘤(HH)3例,局灶皮质发育不良(FCD)7例,其他类型7例。手术时间101-308(173±49)min,手术出血1-5(3.7±1.6)ml,手术后3-10(5.5±1.8)d出院,平均毁损容积比为92.6%。其中仅2例患者(顶叶FCD)术后出现一过性对侧肢体无力,未出现症状性颅内出血、脑梗死等严重并发症。随访时间为14-168 d。Engel分级Ⅰ级者13例(59.1%),Ⅱ级者2例(9.1%),Ⅲ级者2例(9.1%),Ⅳ级者5例(22.7%)。短期无发作率分别为MTLE 5/5和FCD 4/7。结论国产MRgLITT系统治疗药物难治性癫痫微创、安全、可靠,对MTLE、FCD短期疗效更好。

磁共振引导激光间质热疗治疗药物难治性癫痫的研究进展

目前,手术治疗仍是药物难治性癫痫的最有效手段。但是传统的开颅手术易带来较多的术后并发症,如出血、脑水肿、感染或发热以及脑脊液漏等,严重者甚至导致不可逆的神经功能缺损和认知功能障碍。因而,临床上急需一种新的治疗方式尽力避免以上弊端。磁共振引导下的激光间质热疗是一种新型的微创方法,通过消融致痫灶,使其产生凝固性坏死,从而达到控制癫痫发作的目的,同时也减少了术后相关并发症的发生。本文针对LITT治疗各类药物难治性癫痫的研究进展进行综述。

磁共振引导激光间质热疗治疗难治性颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫,传统手术方式在难治性颞叶癫痫的治疗中有相对良好的治疗效果,但术后可能对患者的认知等功能造成损伤,患者的接受度较低。磁共振引导的激光间质热疗技术是近些年新兴的一种可以达到对致痫区实施精准、微创损毁的有效手段,为许多不愿意接受开颅手术的患者提供了全新的选择。本文针对磁共振引导激光间质热疗治疗难治性颞叶癫痫的相关研究进展进行综述,以期对本病的治疗提供帮助。

规范开展新型微创手术治疗药物难治性癫痫

外科开颅手术治疗药物难治性癫痫存在一定局限性,近年来,立体脑电图引导的射频热凝、磁共振引导的激光间质热疗等新型微创手术技术不断发展,成为药物难治性癫痫的重要治疗选择.本文着重对新型微创技术的优势、恰当选择手术适应证、规范化应用和推广方面进行论述.

毁损手术在神经外科疾病中的应用进展

毁损手术是神经外科的重要治疗手段之一,尤其是在功能神经外科领域。其发展至今已有百余年的历史,随着各种技术的不断革新进步,尤其是近十年来磁共振引导下激光间质热疗(MRgLITT)、磁共振引导高强度聚焦超声(MRgFUS)等新型技术的出现,使得毁损手术的安全性和有效性明显提高。本文针对毁损手术在神经外科中的应用进展进行综述。