动态经会阴超声与动态MRI排粪造影检查对直肠前突诊断的差异

目的 探讨动态经会阴超声（DTP-US）与动态MRI排粪造影（DMRD）检查诊断直肠前突的一致性,比较这两种诊断方法测量直肠前突深度之间的差异性和相关性.方法 回顾性分析2011年9月至2012年5月南京中医药大学第三附属医院收治的18名女性直肠前突患者的临床资料.对所有患者进行DTP-US与DMRD检查,比较两种诊断方法的一致性,并观察两种方法对盆底其他异常情况的检出率.DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突的一致性采用Cohen＇s κ系数检验,DTP-US与DMRD检查测量的直肠前突深度的比较采用配对样本t检验,两者所测量的直肠前突深度的相关性采用Pearson等级相关检验.结果 DTP-US检查诊断的14例直肠前突的患者中,合并膀胱脱垂7例、盆底失弛缓5例、子宫脱垂2例、直肠黏膜内套叠2例、肠疝1例;DMRD检查诊断的18例直肠前突的患者中,合并膀胱脱垂12例、盆底失弛缓8例、子宫脱垂8例、直肠黏膜内套叠6例、肠疝1例.DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突具有充分的一致性（κ =0.737,P＜O.05）.DTP-US与DMRD检查测量直肠前突的深度分别为（15±6） mm（7～24 mm）和（27 ±7）mm（20～41 mm）,两者比较,差异有统计学意义（t=-16.124,P＜0.05）.DTP-US与DMRD检查测量直肠前突深度高度相关（｜r｜ =0.874,P＜0.05）.随着DTP-US检查所测量的直肠前突深度的增大,DMRD检查所测量的直肠前突深度亦随之相应增大（｜r｜=1.000,P＜0.05）.结论 DTP-US与DMRD检查诊断直肠前突的一致性高,两者所测量的直肠前突深度之间存在差异和高度相关性.DTP-US因诊断迅速,患者耐受性好而优于DMRD检查.

经会阴超声与MRI排粪造影诊断女性出口梗阻型便秘的临床价值

目的以X线排粪造影为金标准,探讨经会阴超声、MRI排粪造影两种影像学技术对女性出口梗阻型便秘的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月于南京市中医院肛肠科就诊,临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者41例,同时进行X线排粪造影、经会阴超声、MRI排粪造影三种影像学检查。以X线排粪造影为参考标准,评价经会阴超声和MRI排粪造影对直肠前突、会阴下降、直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛诊断的敏感度和特异度,并对三种影像学的诊断结果进行一致性检验。结果以X线排粪造影为参考标准,经会阴超声诊断直肠黏膜内套叠、直肠前突、会阴下降、肠疝、盆底痉挛的敏感性分别为94.12%、87.5%、55.56%、80%、100%,特异性为100%、88.89%、100%、100%、93.33%;MRI排粪造影敏感性分别为70.59%、81.25%、55.56%、60%、63.64%,特异性分别为100%、77.78%、75%、100%、96.67%。经会阴超声在诊断直肠前突、会阴下降方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.682、0.661;在诊断直肠黏膜内套叠、肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性很好,Kappa系数分别为0.845、0.875、0.883。MRI排粪造影在诊断肠疝、盆底痉挛方面与X线一致性较高,Kappa系数分别为0.725、0.660。结论经会阴超声可以作为女性出口梗阻型便秘的初步评估技术;MRI排粪造影可以作为此类患者病因诊断的有效补充。

直肠功能性病变的MRI分析

目的:分析以生理盐水作对比剂的MRI动态排粪造影在直肠功能性病变中的表现。方法:回顾性分析2016年12月至2018年4月直肠功能性病变患者37例。以温热的生理盐水500~1000mL注入直肠作对比剂,至患者有胀满感为止。分别扫描静息、用力但不排便、用力排便三期动态图像。采用基于PCL线的HMO分级系统进行盆底测量。比较各种病变在不同性别和不同年龄组的差异。结果:直肠下垂和直肠前突是最常见的直肠功能异常,女性患病率高于男性(P<0.05)。在不同的年龄组,各种病变的构成比无统计学差异(P>0.05)。结论:直肠功能障碍女性患病率远高于男性。直肠下垂和直肠前突是最常见的直肠功能障碍性疾病。

动态三维超声联合直肠超声评估女性盆底功能障碍相关性便秘的研究

目的探讨动态三维超声联合直肠超声评估女性盆底功能障碍相关性便秘。方法选取2014年1月~2016年12月来我院就诊的68例女性盆底功能障碍相关性便秘患者进行分析,所有患者均进行动态三维超声联合直肠超声检查,观察静息状态下、力排状态下盆底器官结构的变化,并测量膀胱、子宫或直肠的脱垂,肛提肌的厚度、盆底裂孔的前后径、左右径、面积、周长、会阴下降的距离等技术指标,并与MRI排粪造影进行对照。结果动态三维超声联合直肠超声检查的静息状态下、力排状态下盆底器官结构的变化与MRI排粪造影无明显差异(P>0.05);动态三维超声联合直肠超声检查的膀胱、子宫或直肠的脱垂,肛提肌的厚度、盆底裂孔的前后径、左右径、面积、周长、会阴下降的距离等技术指标与MRI排粪造影基本一致,无统计学意义(P>0.05)。结论动态三维超声联合直肠超声可以准确的判断女性盆底功能障碍相关性便秘,检查的结果和MRI排粪造影结果一致。