大鼠新型隐球菌脑感染的早期MRI表现与病理基础

目的:探讨大鼠新型隐球菌脑感染早期MRI表现及其病理基础。方法:将96只Wistar大鼠随机分成免疫抑制感染组(n=40)、正常状态感染组(n=40)、单纯免疫抑制对照组(n=8)、正常对照组(n=8)。感染组侧脑室内注射新型隐球菌菌液。第7、14、21、28天使用1.5TMR对大鼠颅脑进行常规平扫、增强、DWI等多序列检查,定期处死观察病变处病理变化情况。结果:①脑膜强化:第7天MRI扫描可见感染组大鼠脑膜轻度强化,免疫抑制感染组和正常状态感染组大鼠在第7、14、21、28天脑膜强化分别为4、4、3、3和2、1、1、1只;②脑实质病灶:第7、14、21、28天两组大鼠脑实质内病灶分别为1、3、6、6和0、0、1、1只,两组之间在第21、28天存在统计学差异(P=0.04)。③脑室扩大:第21天开始见脑室扩大,免疫抑制感染组与正常状态感染组分别为4只、1只,第28天脑室扩大更明显,两组分别为6只、1只;④动态观察:免疫抑制状态下动态观察组脑内病灶随时间延长而变大,病灶变多,脑室扩大更明显;⑤病理检查:脑膜或脑实质病变处可见隐球菌菌体,局部淋巴细胞聚集,脑实质内可见隐球菌菌落周围胶样团块,局灶性坏死。结论:免疫抑制状态下,大鼠更易发生新型隐球菌脑感染。大鼠新型隐球菌脑感染的MRI早期表现为脑膜脑炎,脑实质内感染在MRI上表现为局限性炎症,胶样假囊,随感染时间延长可见脑室系统的扩大。