肝硬化患者4D flow MRI血流动力学参数与中医证型的相关性研究

目的探讨肝硬化患者4D flow MRI血流动力学参数与中医证型的相关性。方法将118例肝硬化患者依据中医辨证分为肝气郁结证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证5个证型,所有患者均行门静脉4D flow MRI检查,统计不同证型肝硬化患者分布情况,观察门静脉系统(门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉)的血流动力学参数,包括血流量、流速、壁剪切力等,比较不同证型患者门静脉血流动力学参数差异。结果肝硬化代偿期以肝气郁结证、湿热蕴结证为主,肝硬化失代偿期以脾肾阳虚、瘀血络阻证为主;A级以肝气郁结证、湿热蕴结证为主,B、C级以瘀血络阻证为主。瘀血络阻证肝硬化患者门静脉主干及脾静脉血流量明显高于肝气郁结证、湿热蕴结证患者(P<0.05);脾肾阳虚证门静脉主干血流量明显高于肝气郁结证肝硬化患者(P<0.05);瘀血络阻证肝硬化患者门静脉主干流速及剪切力较肝气郁结证和湿热蕴结证低。结论肝硬化患者中医辨证分型与门静脉血流动力学参数具有一定相关性,4D flow MRI可为肝硬化的中医辨证提供血流动力学参考。

MRI血流动力学参数与肝恶性肿瘤疾病分期的关联性及疗效评估价值探究

目的评估MRI血流动力学参数与肝恶性肿瘤疾病分期的关联性及疗效。方法92例肝恶性肿瘤患者为研究组,97例肝良性肿瘤患者为参照组。均实施MRI检查,之后给予肝动脉栓塞化疗干预,统计比较两组MRI血流动力学参数。结果研究组和参照组间Vp、Ve水平均无差异,P>0.05;两组Kep、Ktrans水平存在差异,P<0.05;不同肿瘤分期患者Vp、Ve水平均无差异,P>0.05;Kep、Ktrans水平存在差异,P<0.05;有效患者Vp、Ve水平均无差异,P>0.05;Kep、Ktrans水平存在差异,P<0.05;Vp、Ve与临床疗效、临床分期间并无相关性,P>0.05;Kep、Ktrans与临床疗效呈负相关(r=-0.675、-0.718;P<0.001),与临床分期呈正相关(r=0.691、0.704;P<0.001)。结论检测Kep、Vp、Ktrans、Ve等相关MRI血流动力学参数,可判定肝恶性肿瘤疾病的分期,可为化疗的疗效提供有力数据支持,具有推广的价值。

MRI血流动力学参数与肝恶性肿瘤疾病分期关联性探究及预后预测价值

目的探讨磁共振成像(MRI)血流动力学参数与肝恶性肿瘤疾病分期关联性。方法选取通许县人民医院肝恶性肿瘤患者103例设为研究组,良性肿瘤患者103例设为对照组,均采取MRI检查。统计两组MRI血流动力学参数、研究组中不同病情程度患者MRI血流动力学参数,分析MRI血流动力学参数与疾病分期间关联性。结果研究组血浆渗透至血管外间隙体积造影剂转运常数(K^(trans))、血管外细胞间隙至血浆造影剂空间速率常数(Kep)高于对照组(P<0.05);与研究组Ⅰ+Ⅱ期患者K^(trans)、Kep相比,Ⅲ期患者较高,与Ⅲ期患者相比,Ⅳ期患者较高(P<0.05);K^(trans)、Kep与临床分期存在显著相关关系(P<0.05);预后良好者K^(trans)、Kep低于预后不良者(P<0.05);Kep预测预后曲线下面积(AUC)为0.854,大于K^(trans)预测预后AUC(0.673)。结论良恶性肝肿瘤病变血流动力学差异有统计学意义(P<0.05),MRI血流动力学参数与肝恶性肿瘤疾病分期密切相关,MRI定量动态增强扫描在肝恶性肿瘤疾病分期判断及预后预测中具有较高价值,应用发展前景广阔。

超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的价值

目的探讨超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子(PLGF)预测妊娠期高血压疾病(HDP)患者妊娠结局的价值。方法回顾性分析2022年4月—2023年4月在承德市中心医院产检诊断为HDP的80例患者的临床资料,将其作为研究组。另取同期该院健康产检孕妇100例作为对照组。比较两组胎儿静脉导管血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)、静脉导管分流率]、血清PLGF水平及不良妊娠结局发生率。根据HDP患者妊娠结局分为不良结局组(18例)、结局良好组(62例)。比较两组基线资料、胎儿静脉导管血流动力学参数、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平预测HDP患者不良妊娠结局的价值,采用多因素逐步Logistic回归模型分析HDP患者不良妊娠结局的危险因素。结果研究组胎儿静脉导管血流动力学参数(PI、RI、S/D、静脉导管分流率)均高于对照组(P<0.05),血清PLGF水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。不良结局组年龄≥35岁占比、孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率均高于良好结局组(P<0.05),血清PLGF水平低于良好结局组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平均可用于预测HDP患者不良妊娠结局。孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率、血清PLGF水平及其联合预测HDP患者不良妊娠结局的敏感性分别为77.8%(95%CI:0.713,0.854)、83.3%(95%CI:0.682,0.951)、83.3%(95%CI:0.813,0.927)、94.4%(95%CI:0.847,0.952)、94.4%(95%CI:0.907,0.983)、72.2%(95%CI:0.682,0.841)、94.4%(95%CI:0.921,0.965),特异性分别为85.5%(95%CI:0.690,0.873)、54.8%(95%CI:0.522,0.764)、91.2%(95%CI:0.871,0.925)、75.8%(95%CI:0.723,0.862)、91.8%(95%CI:0.857,0.931)、93.6%(95%CI:0.748,0.964)、95.2%(95%CI:0.917,0.980)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.357(95%CI:1.033,1.783)]、孕前BMI[OR=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、PI[OR=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、RI[OR=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、S/D[OR=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、静脉导管分流率[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、PLGF[OR=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论胎儿静脉导管血流动力学参数异常高表达、血清PLGF水平下降均与HDP发生、发展关系密切,以上指标可有效预测妊娠结局,且联合检测价值更高。

胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标诊断价值

目的 探究胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数与血管新生的关系及其相关指标的诊断价值。方法 收集2016年1月至2021年4月于丹阳市人民医院常规超声检查疑似胎盘植入的125例孕妇的临床资料,根据产后最终临床诊断及病理诊断结果分为观察组(n=35,胎盘植入)与对照组(n=90,非胎盘植入)。比较两组孕妇的临床特征、子宫动脉血流动力学参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)]及血管新生指标[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]。分析子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标与胎盘植入的关系,子宫动脉血流动力学参数对胎盘植入的诊断价值,以及子宫动脉血流动力学参数与血管新生指标的相关性。结果 观察组孕妇的流产次数、剖宫产次数均明显多于对照组孕妇,PI、RI及sFlt-1水平均明显低于对照组孕妇,S/D、VEGF水平均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,调整混杂因素流产次数、剖宫产次数后,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1均仍为胎盘植入的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PI、RI、S/D、VEGF、sFlt-1诊断胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.717、0.626、0.797、0.793,各指标联合诊断胎盘植入的AUC为0.870。胎盘植入孕妇子宫动脉血流动力学参数PI、RI与VEGF呈负相关,与sFlt-1呈正相关(P<0.05);S/D与VEGF呈正相关,与sFlt-1呈负相关(P<0.05)。结论 胎盘植入孕妇彩色多普勒超声下的子宫动脉血流动力学参数与血管新生具有明显相关性,且临床监测子宫动脉血流动力学参数、血管新生指标对胎盘植入的诊断具有积极意义。

入院时脑血流动力学参数与未接受再灌注治疗急性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系分析

目的探讨入院时脑血流动力学参数与未接受再灌注治疗急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法选取2022年3月—2023年6月新乡市中心医院收治的150例ACI患者,均于发病72 h入院治疗,根据入院7 d内是否出现END分为END组(n=23)和非END组(n=127),收集两组患者入院时相关临床指标,包括一般资料、既往病史、TOAST分型、脑卒中影响的脑循环分类、入院时脑血流动力学参数、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床相关资料,利用多因素Logistic回归分析END的相关因素,并利用ROC曲线验证相关因素的临床价值。结果END组患者男性、有高血压、既往有缺血性脑卒中、既往有心脏病史、既往有抗凝药物使用史的占比均高于非END组(均P<0.05),END组入院NIHSS评分高于非END组(P<0.05);END组入院HDL-C水平低于非END组(P<0.05);END组患者入院Vs、Vd、Vm均低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS、Vs、Vd、Vm是影响未接受再灌注治疗ACI患者发生END的独立危险因素(OR:1.442、0.969、0.352、0.933;95%CI:1.032~2.013、0.945~0.994、0.183~0.677、0.902~0.965,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院NIHSS评分、Vs、Vd、Vm均具有预测未接受再灌注治疗ACI患者发生END的价值(P<0.05)。结论导致未接受再灌注治疗的ACI患者发生END的原因复杂,其中入院NIHSS评分、大脑中动脉Vs、Vd、Vm是影响未接受再灌注治疗ACI患者发生END的独立危险因素,且具有预测价值。

全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌TACE疗效的评估价值

目的分析全肝CT灌注成像血流动力学参数对巨块型肝癌患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)疗效的评估价值。方法回顾分析安阳市人民医院2022年11月至2023年7月收治的75例(98个病灶)接受TACE治疗的巨块型肝癌患者资料,所有患者术后1个月均接受肝脏CT灌注成像(hemodynamic parameters of whole liver CT perfusion imaging,HCTPI)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,记录血流动力学参数并分析评估TACE疗效效能。结果75例患者共98个病灶,TACE术后DSA检查显示存在61个残瘤染色。HCTPI评估TACE术后疗效灵敏度、特异度、准确率分别为88.52%、94.59%、90.82%。残留病灶肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)高于背景肝实质,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)低于背景肝实质,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同性质肝组织间HCTPI血流动力参数差异明显,巨块型肝癌患者TACE术后接受HCTPI检查有助于评估治疗效果。

肾实质内小动脉血流动力学参数评估老年高血压患者预后的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声进行肾实质内小动脉血流动力学参数评估对高血压老年患者预后的临床价值。方法选取2022年8月—2023年3月在江苏省省级机关医院诊治的88例原发性高血压老年患者,采用彩色多普勒超声检查所有患者的肾实质内小动脉血流动力学参数状况并进行相关性分析,判断患者的肾损伤发生情况。结果在88例患者中,发生肾损伤18例(肾损伤组),发生率为20.45%;未发生肾损伤70例(非肾损伤组),发生率为79.55%。肾损伤组患者的性别、年龄、血压、身体质量指数、心率等与非肾损伤组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。肾损伤组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮含量都显著高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾损伤组患者的肾脏长度、肾皮质厚度、肾脏宽度均显著大于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾损伤组的肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大流速均低于非肾损伤组,搏动指数、阻力指数均高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。在88例患者中,Spearman相关分析显示,肾损伤的发生与肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大流速、搏动指数、阻力指数都存在相关性(P<0.05)。结论原发性高血压老年患者并发肾损伤的概率比较高,使得患者的肾脏结构与肾实质内小动脉血流动力学参数发生改变,肾实质内小动脉血流动力学参数可评估患者的肾损伤预后情况。

氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病的预测效能

目的探讨孕早期氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病(HDP)的预测效能。方法选取90例HDP患者(病例组)和30例健康孕妇(对照组)作为研究对象,病例组包含妊娠高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各30例,分别纳入妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组。比较各组孕妇孕早期(8~13^(+6)周)血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平和子宫动脉血流动力学参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对HDP的预测效能。结果病例组孕妇血清SOD、GSH-PX水平低于对照组,血清MDA水平、子宫动脉搏动指数(PI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清SOD、GSH-PX水平逐渐降低,血清MDA水平、PI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,孕早期SOD、GSH-PX、MDA、PI四者联用对HDP具有较高的预测效能,曲线下面积为0.824,灵敏度为81.1%,特异度为76.7%。结论HDP患者孕早期即存在氧化应激指标和子宫动脉血流动力学参数改变,且不同疾病严重程度患者之间存在差异,孕早期联合检测SOD、GSH-PX、MDA、PI有助于HDP的辅助预测。

超声血流动力学参数鉴别诊断甲状腺肿瘤性质的价值

目的 分析超声血流动力学参数鉴别诊断甲状腺肿瘤性质的价值。方法 选择我院收治的196例甲状腺肿瘤患者为研究对象,均行彩色多普勒超声检查及组织病理检查。以病理检查结果为“金标准”,分析超声血流动力学各参数单独及联合对甲状腺肿瘤性质的鉴别诊断。结果 196例甲状腺肿瘤患者中,经手术病理检查明确诊断良性肿瘤87例(44.39%);恶性肿瘤109例(55.61%);恶性组PSV(35.16±4.72)cm/s、RI(0.78±0.11)、EDV(16.98±3.15)cm/s高于良性组PSV(29.75±3.84)cm/s、RI(0.51±0.07)、EDV(14.12±2.43)cm/s,差异有统计学意义(t=8.647、19.898、7.176,P<0.05);PSV、RI、EDV及联合诊断甲状腺肿瘤良恶性的AUC均>0.7,具有一定诊断价值。结论 超声血流动力学参数鉴别诊断甲状腺肿瘤性质的敏感度及特异度较高,具有较高诊断价值。

不同晶体液早期复苏在老年感染性休克患者中的应用效果及对血流动力学参数、呼吸指标的影响

目的探究不同晶体液早期复苏在老年感染性休克患者中的应用效果及对血流动力学参数、呼吸指标的影响。方法选择2019年2月至2022年3月我院收治的80例老年感染性休克患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组给予乳酸林格液,观察组给予羟乙基淀粉溶液。比较两组的复苏效果。结果复苏后,观察组的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分低于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间、复苏时间均短于对照组(P<0.05)。复苏后,观察组的平均动脉血压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)高于对照组,每搏量变异度(SVV)低于对照组(P<0.05)。复苏后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,氧减指数(ODI)、呼吸频率(RR)低于对照组(P<0.05)。观察组休克0~6 h、休克>6~12 h晶体液用量以及总用量显著少于对照组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉溶液在老年感染性休克患者早期液体复苏治疗中的效果显著,不仅能降低晶体液用量,还能改善患者血流动力学参数及呼吸指标,缩短ICU入住时间,值得推广。

中药联合中医护理辅助治疗慢性心衰对患者心脏血流动力学相关参数的影响

中药联合中医护理辅助治疗慢性心衰对患者心脏血流动力学相关参数的影响情况。旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 将本院于2016年1月至2018年2月期间收治的80例慢性心力衰竭患者作为本研究的样本。按照患者不同的治疗方式,将其分为各40例的新式组与传统组。传统组接受常规护理,在此基础上新式组接受中药联合中医护理辅助治疗。结果 传统组患者疾病治疗有效率为82.50%,新式组为97.50%。相较于传统组,新式组疾病治疗有效率更高,P<0.05;接受干预后,新式组的心率、SBP、心排量、心排血指数、血管阻力、心率变异性指标情况有着更好地改善效果,P<0.05;结论对于慢性心衰患者来讲,为其实施中药联合中医护理辅助干预能取得满意成效。这一方案值得进一步在临床内推广以及应用。

益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪对慢性肾小球肾炎的肾血流动力学参数及MDA和TGF-β1水平的影响

研究分析益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪对慢性肾小球肾炎(CGN)的肾血流动力学参数及MDA和TGF-β1水平的影响。方法 选取我院2021年1月-2023年12月期间收治的50例CGN患者按照随机抽签法分为观察组(n=25,采取益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪治疗)和对照组(n=25,采取氢氯嗪噻治疗)。对比两组的临床疗效。结果 两组治疗前的肾血流动力学参数(PSFV、EDFV、RI)和氧化应激相关因子(MDA、TGF-β1)进行对比均无差异(P>0.05),治疗后两组作对比,肾主动脉与肾段动脉PSFV、EDFV水平均是观察组高于对照组,RI以及MDA、TGF-β1指标则是观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率两组对比无差异(P>0.05)。结论 CGN单纯采取氢氯噻嗪治疗的疗效明显差于结合益肾化湿颗粒治疗,两种药物结合增强疗效的同时,能够有效改善肾血流动力学参数,并减轻氧化应激反应,用药安全性佳。

TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法选取2021-08-2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例,其中单纯前交通动脉(ACoA)代偿患者20例,单纯后交通动脉(PCoA)代偿患者18例,单纯眼动脉(OA)代偿患者15例,ACoA合并PCoA代偿患者20例,无侧支代偿患者13例;根据改良Rankin量表(mRS)评估,预后良好患者68例,预后不良患者18例;比较各分层患者TCD脑血流动力学参数:大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的差异,分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中:ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中:ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后NIHSS评分比较中,ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关(r=-0.344、-0.356和-0.339,P<0.05),PI、RI和NIHSS评分呈正相关(r=0.360和0.329,P<0.05)。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组(P<0.05),而PI和RI明显低于预后不良组(P<0.05)。结论TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性,有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。

两种波形分析模型与术中患者血流动力学变化的相关性

目的储存压力波模型巧妙地将动脉系统的功能分为导管功能和储集功能,从而引入更多变量以解释血流动力学的变化。本研究旨在对比储存压力波模型与“金标准”波分离模型在反映患者血流动力学变化的优劣,探究储存压力波模型是否比其他同类型波形分析技术更具价值。方法选取30例进行全身麻醉膝关节置换手术的患者,围绕患者因术中干预而产生血流动力学变化的时间节点,进行动脉压力波形采集,对信号进行预处理后使用上述两种波形分析模型进行分析,引入储存波上升斜率(P_(r)/t_(r))、储波幅值与脉压比值(P_(r)/P_(P))、储存波波峰在心动周期的位置(t_(r)/T)、反向波上升斜率(P_(b)/t_(b))等波形特征参量。使用配对样本t检验对诱导前后和给药前后的生命体征参数、波形参量分别进行比较,并对术中5个时间点的波形参量变化与生命体征参数变化进行Spearman相关性分析。结果诱导前后和给药前后的生命体征参数、波形特征参量的变化具有较高的统计学显著性。波分离模型中仅有P_(b)/t_(b)与心输出量(cardiac output,CO)呈负相关(r=-0.312,P<0.05),其他参量均与术中生命体征参数相关性不高。而储存压力波模型的波形参量中P_(r)/t_(r)与CO、静脉-动脉二氧化碳分压(Pcv-aCO_(2))相关系数分别为-0.766、0.616(P<0.01),t_(r)/T与CO相关系数为0.483(P<0.01)。储存压力波模型特征参量与生命体征参数的相关更加密切。结论储存压力波模型在反映高血压患者血流动力学变化中,比同类型的波形分析技术更具价值。

瑞芬太尼联合咪达唑仑对脓毒血症行机械通气治疗患者炎性反应及血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼(REM)联合咪达唑仑(MID)对脓毒血症行机械通气治疗患者炎性反应及血流动力学的影响。方法选取2020年9月—2023年2月莆田学院附属医院收治的脓毒血症患者80例,根据随机数字表法分为REM组和对照组,各40例。在常规治疗、机械通气治疗基础上,REM组采用REM联合MID镇静镇痛治疗,对照组采用布托啡诺联合MID镇静镇痛治疗。比较2组用药前、用药后30 min、1 h、2 h血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],治疗前、治疗1 d、3 d炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)]水平,以及不良反应。结果用药后30 min、1 h、2 h,2组MAP、HR较用药前有所下降,但REM组高于对照组(P<0.05或P<0.01),SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d,2组TNF-α、IL-6、CRP、IL-1水平较治疗前上升,治疗3 d,2组TNF-α、IL-6、CRP、IL-1水平较治疗1 d下降,但REM组各炎性因子水平较对照组低(P<0.05或P<0.01);REM组与对照组不良反应总发生率(17.50%vs.12.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.531)。结论REM联合MID治疗脓毒血症能更有效稳定患者血流动力学,减轻炎性反应,且不良反应发生率较低。

椎动脉血管超声血流动力学参数在评估椎动脉颅内段闭塞中的应用价值

目的 探讨椎动脉血管超声血流动力学参数在评估椎动脉颅内段闭塞中的应用价值。方法 选取2018年11月至2022年8月泰安市中医医院经头颈部数字减影血管造影(DSA)检查确诊为椎动脉颅内段闭塞的60例患者为观察组,另选取同期收治的DSA检查明确椎动脉颅内段无狭窄的60例脑病科住院患者为对照组,所有患者均进行椎动脉血管超声检查和DSA检查。比较观察组和对照组患者的椎动脉收缩期峰值血液流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI)等血流参数,比较观察组患者病变侧与健侧的PSV、EDV、RI等血流参数。以DSA结果为诊断金标准,分析超声诊断颅内段闭塞的符合率。结果 相较于对照组,观察组患者PSV、椎动脉直径明显更低,RI明显更高,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者患侧和健侧椎动脉PSV、EDV、RI水平比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。以DSA检查结果为金标准,椎动脉血管超声检查诊断椎动脉颅内段闭塞的敏感度为70.37%(19/27),特异度为81.82%(27/33),阳性预测值为76.00%(19/25),阴性预测值为60.00%(27/45),准确性为76.67%(46/60)。结论 对于疑似椎动脉颅内段闭塞的患者,临床上可积极展开椎动脉血管超声检查,并根据获取的PSV、EDV、RI等血流动力学参数,可有效提高临床诊断椎动脉颅内段闭塞的准确性。

下肢截肢患者心血管系统集中参数模型的血流动力学数值研究

下肢截肢虽已发现是心血管疾病的可能危险因素,但潜在的生物力学机制仍未得到充分了解。该研究的目的是了解术后不同时期和生活状态下肢截肢患者的心血管血流动力学状况,以评估异常血流动力学对心血管系统的影响。该文建立了含下肢动脉的心血管系统集中参数模型,模拟了截肢术后、术后成熟期和术后长期久坐三种常见的截肢患者状态。该文以7名下肢截肢患者超声实测下肢动脉直径为模型的参数设置参考。通过将正常人模型和下肢截肢模型的血压和血流量波形对比分析,发现截肢术后血管收缩压和舒张压幅值上升,腹主动脉及以下的动脉流量峰值明显下降;术后成熟期和长期久坐血压在舒张期早期峰值上升。这种异常的血流动力学变化可能是下肢截肢患者患高血压与心室肥大等心血管疾病的危险因素。该文建立的集中参数模型提供了截肢后血流动力学的变化规律,可为未来截肢患者康复治疗和心血管疾病预防提供理论指导。

剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月于苏州市中医医院门诊就诊的慢性肝炎肝纤维化患者60例。所有患者均经接受超声剪切波弹性成像以及门静脉血流动力学检查,根据Scheuer法对患者肝纤维化程度进行分级,对比各期肝炎肝纤维化患者门静脉血流动力学参数以及弹性成像差异,并研究起在慢性肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。结果:随着肝纤维化分期的增高,患者门脉流速峰值(max blood flow velocity of portal vein,PVVmax)、平均流速(mean blood flow velocity of portalvein,PVVmean)降低,而门静脉主干内径(inner diameters of portalvein,PVD)、肝脏硬度值(LSM)、杨氏模量水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。将S0~S2期患者定义为非显著肝纤维化,S3~S4期为显著纤维化,结果显示非显著纤维化患者与显著纤维化患者杨氏模量、LSM、PVD、PVVmax、PVVmean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将是否存在肝纤维化作为因变量,将LSM、杨氏模量以及门脉血流动力学参数纳入logistic回归分析中,结果显示LSM、杨氏模量以及PVD可作为肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05)。结论:超声剪切波弹性成像联合门静脉血流动力学参数可准确评估慢性肝炎肝纤维化患者病情程度,具有操作简单、准确性与敏感性高、可动态重复评估的优点。

MRI血流动力学半定量分析及形态学特征对乳腺良恶性囊实性病变的诊断价值

目的:探讨联合应用MRI血流动力学半定量分析及囊壁形态学特征对乳腺良恶性囊实性病变的诊断价值。方法:回顾性选取75例乳腺良恶性囊实性病变患者的影像资料,对比分析良恶性囊实性病变囊壁的形态、厚度及壁结节;由MRI增强扫描图像获得时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC),计算血流动力学半定量参数(达峰时间Tmax、早期强化率Ee、最大相对强化斜率Eslope、最大强化速率Vmax),对比良恶性病变间的差异,并绘制ROC曲线分析联合诊断效能。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:良性囊实性病变大多内壁光滑,壁结节单发、形态规则;恶性囊实性病变内壁凹凸不平,壁结节多发、形态不规则;良性囊实性病变的壁厚小于恶性囊实性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺囊实性病变强化方式以环形强化为主,良性病变TIC-Ⅰ型多见,恶性病变TIC-Ⅲ型多见;恶性病变的Ee、Eslope、Vmax均大于良性病变,恶性病变的达峰时间Tmax较良性病变短,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用血流动力学半定量分析及囊壁形态学特征诊断乳腺良恶性囊实性病变的准确率、阳性预测值、阴性预测值、敏感度度、特异度分别为92.0%、95.1%、88.2%、90.1%、93.8%。结论:MRI血流动力学半定量分析及囊壁的形态学特征能够较好地鉴别乳腺囊实性病变的良恶性,二者联合分析有助于提高诊断效能。