原发性肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI评价

目的探讨CT和MRI对原发性肾上腺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法对26例经手术和病理证实的原发性肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析,包括肾上腺皮质癌17例,恶性嗜铬细胞瘤7例,原发性恶性淋巴瘤、恶性间皮瘤各1例。结果CT和MRI定位准确性分别是86%和95%,定性的准确性为90%和95%。原发性肾上腺恶性肿瘤CT、MRI扫描的典型表现为肿瘤体积较大(直径>5.0 cm),形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,内部结构不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;77%(20例)肿瘤侵犯周围结构和/或远处转移。结论CT、MRI能诊断大部分原发性肾上腺恶性肿瘤,并确定其侵犯范围,两者对原发性肾上腺恶性肿瘤的诊断价值相似,后者有利于肿瘤的定位。

胆管板畸形及其CT与MRI评价

胆管板畸形（ductalplatemalformation）是一组以肝内外胆管发育异常为特征的复杂畸形，包括从胆管错构瘤、先天性肝纤维化到各种胆管囊肿的一系列疾病。这些疾病可单独出现，也可合并存在，还有可能伴随显性遗传性多囊肾病（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）、髓质海绵肾及髓质囊性肾病等，临床表现取决于所累及胆管的水平。断面影像学是其最常用和有效的无创性评价方法，影像学医师了解这些疾病的表现、鉴别诊断及自然病史有助于更好的诊治。

骨肉瘤新辅助化疗疗效MRI评价的现况与进展

骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤,好发于青少年（发病率高达8～11/100万）,自然预后极差,严重影响青少年身心健康[1].新辅助化疗的引入[2]使骨肉瘤患者5年生存率由上世纪70年代前不足20%提高到50%～75%[1,3].手术方式由之前截肢发展到80%以上的保肢率,大大改善了患者存活期和生存质量[4].有效的新辅助化疗已成为手术外最关键的预后影响因素[1,5],临床、影像和病理学检查在评价新辅助化疗效果中发挥着不同的作用.影像学检查,尤其MRI扮演了重要的角色,有望成为一种无创、早期且敏感性、特异性较高的活体评价手段.本文将对MRI评价骨肉瘤新辅助化疗疗效的现状和进展做一综述.

直肠癌全直肠系膜切除术的术前MRI评价

自1982年英国外科医生Bill Heald提出全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision，TME）的概念以来Ⅲ，经过二十多年的发展与完善，TME已成为中低位直肠癌的标准手术。TME明显降低直肠癌局部复发率和提高术后长期生存率，并增加了肛门括约肌的保留机会。

极外侧型腰椎间盘突出症的MRI评价

极外侧型腰椎间盘突出症发病率较低，在临床及影像学特点上有别于其他类型的椎间盘突出症，临床诊断主要依靠临床症状、体征及其影像学特点。

增强MRI评价英夫利昔单抗治疗RA疗效的研究

目的：探讨对比剂增强MRI评价类风湿（RA）患者用英夫利昔单抗治疗前和治疗后手部血管翳的价值。方法：本研究包括用氨甲喋呤治疗无效的13个类风湿患者（男2人，女11人，年龄25～71岁，平均51．8岁）。制定剂鼍前分别行临床、血清学和MRI检查。

心脏MRI评价急性心肌梗死后微血管阻塞和预测近期重塑的研究

目的 探讨何种评价微血管阻塞的心脏MRI技术能够最佳地预测急性心肌梗死后左室的重塑。方法 本研究经当地伦理委员会同意且所有病人签署了知情同意书。63例首发急性心肌梗死病人经支架植入和最佳临床治疗后分别在发病后第4～7天和4个月进行了心脏电影MRI检查。

MRI评价温阳补肾汤联合西药治疗强直性脊柱炎骶髂关节病变的疗效

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种起源不明的全身性、慢性炎症性疾病,其特征为中轴骨和外周关节的炎症改变,也是临床上较为常见的慢性炎症性免疫系统疾病,临床以中轴关节肌腱附着点炎和骶髂炎为首发症状[1],其中影像学表现早期以骶髂关节病变为主[2]。AS的产生与遗传因素及环境因素密切相关,由于其慢性炎症产生的脊柱功能损害、贫血、脊柱畸形导致的神经病变和胸廓变化等,严重影响了患者的身心健康和生活质量[3]。目前临床治疗AS主要以改善病情、延缓疾病发展、提高患者生活质量为主[4]。在AS患者早期治疗过程中常用MRI检查作为评价疗效的客观指标[5],同时结合患者病情的变化及时调整治疗方案,提高疾病的治疗效果。本文运用自拟中药方温阳补肾汤联合西药治疗AS并运用MRI评价骶髂关节病变,现报道如下。

高分辨率MRI评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性

高分辨率颈动脉MRI可用于明确颈动脉斑块是否为不稳定斑块，但缺乏大样本研究。法国研究者fflN用MRI对大样本人群进行了颈动脉斑块的研究，并观察斑块的动态变化。该研究对161例颈动脉斑块厚度〉3mm的患者进行了3T高分辨率MRI检查。根据是否有大的脂质核、斑块内出血（IPH）、纤维帽破裂（FCR）和信号增强（GE）等指标进行斑块不稳定性的判断，并对斑块的上述特点与神经功能症状的相关性及随时间的变化进行比较。由于数据质量问题，剔除7例患者。154例患者中，52例为症状性患者，102例为无症状性患者。两组的IPH发生率分别为39％和16％（P=0．002），FCR发生率分别为30％和9％（P=0．001），GE发生率分别为75％和55％（P：0．015），症状性患者显著高于无症状性患者。进行多因素回归分析后，IPH和FCR在两组问差异仍有统计学意义（OR=2．6，P：0．023；OR=2．8，P=0．038）。出现神经功能症状患者IPH发生率始终高于无症状性患者，而FCR发生率仅在神经功能症状出现后15d内差异有统计学意义。研究者认为，高分辨率MRI颈动脉能明确与缺血症状相关的斑块性质，在一定程度上能预测斑块不稳定性，有助于颅外段颈动脉狭窄的治疗。

MRI评价动脉转接术后主动脉弹性和左室功能的初步经验

目的 应用MRI前瞻陛评估动脉转接术（ASO）后病人的主动脉管径、主动脉弹性、主动脉瓣顺应性、左室收缩功能的初步研究。材料和方法 本研究获得了地方伦理委员会的批准，所有参与者均签署了知情同意书。共15例病人[11例男性，4例女性，平均年龄（16±4）岁，术后MRI检查时的年龄为（16．1±3．7）岁]，15位年龄和性别匹配者作为对照组[11位男性，4位女性，平均年龄（16±4）岁]，以速度编码MRI评定主动脉的频谱速率（PWV），以超快平衡场回波序列（balanced turbo-field-echo sequence）评估主动脉根部扩张性。

应用MRI评价扁平颅底

扁平颅底是指颅底骨质的异常平坦，可发生于多种先天性疾病（如颅面畸形、骨发育不良、颅锁骨发育不全和Chiari畸形）或后天性疾病（如Paget病、骨软化、佝偻病和创伤），影像学上表现为基底角变钝。最早在平片上测量基底角，目前CT和MRI已成为检查头颅的常规方法。作者探讨MRI测量基底角的可靠性，并提出一种改良的测量方法。

高分辨率MRI评价三叉神经痛神经血管的关系

三叉神经受邻近血管压迫是引起三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）的重要原因之一。随着高分辨率三维脑血管成像（three—dimensional MRangiography，3D—MRA）和三维损毁梯度回波成像（3D spoiled gradient recalled imaging，3D—SPGRI）技术的不断完善，MRI能够清晰显示颅神经和脑血管。本研究的目的是在单侧典型TN患者中，评价高分辨率3D—MRA与强化3D—SPGRI相结合显示三叉神经与邻近血管的关系以及区分动静脉的能力。

肝细胞癌局部微创治疗后的CT、MRI评价

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,大多数患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后肿瘤复发率亦较高.近年来,随着设备和技术的进步,影像引导下的局部微创治疗已经成为HCC重要的治疗手段,并得到蓬勃发展,在不能手术切除的HCC、HCC术后复发、甚至小HCC的治疗中取得了良好的效果.正确评价HCC局部微创治疗的疗效对于制定及调整治疗方案有重要意义.

MRI评价肢体骨肉瘤浸润范围及其临床意义

近年来，骨肉瘤的保肢手术日益增多并已成为肢体骨肉瘤的主要治疗方法，而接受保肢手术患者的预后与其病变的切除范围密切相关，因此，骨肉瘤的术前正确诊断对瘤段切除和肢体重建手术方案的制定尤为重要。传统的X线、CT及^99mTc—MDP骨扫描等检查方法由于其自身的物理特性均不能良好地显示肿瘤骨内的浸润范围。随着MRI的普及和性能的提高，对骨肉瘤髓内侵袭范围的诊断优势日益明显，已成为目前判断骨肉瘤浸润范围以及确定合理截骨平面的主要方法。

功能MRI评价肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术疗效的研究进展

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。手术切除是早期肝癌的首选治疗手段，对不能手术切除的中、晚期肝癌，经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前公认的首选方法。由于肝癌组织侧支循环丰富，TACE术很难一次性彻底消灭肿瘤细胞，为了保证疗效，往往需要多次治疗。在术后随访中，如何用影像方法检测和评估肿瘤的坏死及残存等情况，进而制定合理的治疗方案，是提高患者疗效至关重要的环节。笔者结合最新国内外文献，就fMRI在肝癌TACE术疗效评价中的研究进展综述如下。