早产儿微小型脑白质损伤的MRI-DTI评价

应用MRI-DTI针对早产儿微小型脑白质损伤(CWMD)进行评价,探究MRI-DTI在早产儿CWMD中的实际应用价值。方法 此次研究对象为我院近年来收治的62例早产儿,根据脑损伤的程度进行分组,分为广泛性CWMD组、局灶性CWMD组和正常对照组,应用MRI-DTI对早产儿CWMD进行评价。结果 通过实验观察,广泛性CWMD组和局灶性CWMD组相应的ADC值都明显高于对照组(P<0.05)。广泛性CWMD组和局灶性CWMD组相应的FA值都明显低于对照组(P<0.05)。广泛性CWMD组相应的FA值明显低于局灶性CWMD组(P<0.05)。经过一定处理的FA彩图表明,侧脑室周围白质区域相应的FA值在排序上,为对照组>局灶CWMD组>广泛CWMD组。结论 针对早产儿微小型脑白质损伤,应用MRI-DTI可以进行损伤程度的有效评估,且在FA值的准确度上要明显高于ADC值。

MRI定量技术在前列腺癌中的研究进展

多参数磁共振(multiple parameter MRI,mpMRI)是目前前列腺癌无创性检出、定位和分期的首选影像学方法。然而,mpMRI图像解读基于阅片者的经验和主观判断,往往会造成诊断偏差。MRI定量技术能够对前列腺病灶的病理生理学特性进行更加客观、精准地分析,传统的定量技术包括扩散张量成像、扩散峰度成像、体内非相干运动成像及T2 mapping等,但它们各自的局限性使之不能广泛应用于临床。合成磁共振序列是一种新型定量扫描方法,单次扫描后可获得多组基于组织病理生理特性的绝对测量值,具有高效率和高容错率,在前列腺癌的诊断中有良好的临床前景。本文对传统及新型MRI定量扫描方法在前列腺癌中的临床应用展开综述。

多模态磁共振成像检测脑转移瘤的价值研究

探讨多模态磁共振成像检测脑转移瘤的价值。分析23例多发脑转移瘤患者的磁共振检查资料,其中男性13例,女性10例,包括肺癌19例,宫颈浸润性癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌各1例。多模态磁共振扫描序列包括T_(1)WI、T_(2)WI、3D VIBE T_(1)WI+C、DTI及SWI。以3D VIBE T_(1)WI+C上转移瘤计数为金标准,比较各序列检出脑转移瘤的优势。结果显示,DTI原始图及SWI序列相较于T_(1)WI及T_(2)WI更容易检出病灶;肿瘤强化部分在DTI原始图上呈高信号;近瘤周水肿与远瘤周水肿区FA值变化率无明显差异。研究发现,多模态磁共振成像能提高脑转移瘤的检出率,为具有磁共振增强检查禁忌证的恶性肿瘤患者的替代检查方案。

视频脑电图联合MRI-DTI应用在阴性癫痫定位中的价值探讨

探究视频脑电图联合MRI-DTI应用在阴性癫痫定位中的价值。方法:随机抽取本院在2020年11月~2021年11月期间收治的50例阴性癫痫患者作为观察对象,对患者应用视频脑电图、MRI-DTI以及联合诊断的方式进行观察,比较在不同诊断措施下对于阴性癫痫患者的定位准确率,并结合观察患者的表现弥散系数等数据,分析对于阴性癫痫患者定位的要点。结果:单独应用视频脑电图来进行定位的准确率为72.0%,单独使用MRI-DTI进行定位诊断的准确率为74.0%,联合应用两种检查方式的定位准确率达到96.0%,可见联合诊断的准确率明显更高,与另外两种诊断方法的准确率存在显著性差异(P<0.05);再对患者的兴趣区域和对侧区域使用MRI-DTI来进行检测,对比两个区域的弥散系数等数据,发现存在显著性差异(P<0.05)。结论:对阴性癫痫的患者采用视频脑电图联合MRI-DTI进行定位的效果较好,可以准确发现患者的病灶位置,并且通过分析MRI-DTI的表现弥散系数等数据,可以对患者的兴趣区域等进行评估,有助于患者的预后治疗,值得推广。

磁共振DTI及DTT技术在成人视放射病变中的初步临床应用

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束成像(DTT)技术评估成人视放射病变的各向异性程度、视放射神经纤维束构象特征及临床价值及探讨视放射病变对外侧膝状体(LGN)形态学的影响。方法收集经磁共振检查、临床资料或手术病理证实累及视放射的脑内病变12例及磁共振检查无异常的健康体检者12例,以上受检者均进行过磁共振DTI及DUALTSE序列扫描。根据是视放射是否受累及,将12对视放射分成病变组、对照组,通过后处理软件分别获得部分各项异性指数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值、平均纤维束长度(ML)、单位像素纤维束数目(MF)、LGN的高度与体积及进行纤维束追踪与成像分析,且两两比较进行统计学分析。结果12例病例中有16个视放射纤维束表现为不同程度的纤维束稀疏、移位或破坏,累及视放射的病变可导致LGN大小、形态甚至信号发生一定改变,且病例组与健康组比较具有统计学差异性,其ADC值、ML值及MF值均较健康组有所升高,但差异无统计学意义,病变组与对照组间各指标比较均无统计学意义。累及视放射的病变可导致LGN形态或信号发生一定改变,病例组LGN高度及体积的缩小与健康组比较具有统计学差异性。结论DTI及DTT技术可作为评价颞、枕部病变所致视放射及LGN形态、功能改变的既安全又客观指标;术前运用DTT技术对保护具有重要功能的白质纤维束及了解病变与该纤维束之间的关系具有重要临床意义。

MRI弥散张量成像对前列腺疾病的诊断价值

目的:初步探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)和良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的诊断及鉴别诊断价值。方法:分别对22例PCa和31例BPH患者及20名健康志愿者进行前列腺DTI扫描,并通过AW4.2后处理工作站进行数据处理,分析PCa癌灶、BPH增生结节、正常中央带及外周带的各向异性值(fractional anisotropy,FA值)和平均表观弥散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC值)的变化特点,并绘制DTI参数图及纤维追踪图。结果:PCa、BPH、正常中央带及外周带的FA值依次降低,分别为(0.417±0.096)、(0.247±0.027)、(0.189±0.013)和(0.158±0.032),四者有显著统计学差异(P=0.000)。PCa、BPH、正常中央带及正常外周带的ADC值依次增高,分别为(1.166±0.248)×10-3mm2/s、(1.832±0.476)×10-3mm2/s、(2.027±0.135)×10-3mm2/s和(2.295±0.210)×10-3mm2/s,四者有显著统计学差异(P=0.000)。结论:DTI能够提供前列腺的组织微观结构信息,有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。

弥散加权成像与弥散张量成像评价肝纤维化的实验研究

目的探讨磁共振弥散加权成像及弥散张量成像对实验性肝纤维化的诊断价值。方法采用CCl4-橄榄油溶液皮下注射的方法诱导兔肝纤维化模型。兔肝纤维化模型组及对照组家兔麻醉后进行MR-DWI及MR-DTI检测。分别在DWI(b=500s/mm2)图像上测量SI值,在ADC图上测量ADC值,在重建ADC图上测量C-ADC值,在FA图上测量FA值。检测完成后麻醉状态下放血处死,取肝脏标本固定后做病理检测,以HE染色及VG染色观察肝纤维化模型的肝脏病变,并对其肝纤维化程度进行分期,分为无纤维化组(S0),轻中度纤维化组(S1、S2),重度纤维化组(S3、S4)。结果无纤维化组的SI值为46.6±3.6,显著小于轻中度纤维化组的58.9±9.4(t=-2.968,P=0.014)及重度纤维化组的86.8±17.6(t=-6.250,P=0.000);轻中度纤维化组的SI值58.9±9.4显著小于重度纤维化组的86.8±17.6(t=-3.607,P=0.003)。无纤维化组的ADC值1.767±0.05,显著大于轻中度纤维化组的1.451±0.20(t=3.934,P=0.006)及重度纤维化组的1.114±0.08(t=18.338,P=0.000);轻中度纤维化组的ADC值为1.451±0.20显著大于重度纤维化组的1.114±0.08(t=4.113,P=0.004)。无纤维化组的C-ADC值为1.736±0.03,显著大于轻中度纤维化组的1.438±0.21(t=3.639,P=0.01)及重度纤维化组的1.051±0.17,(t=11.470,P=0.000);轻中度纤维化组的CADC值1.438±0.21显著大于重度纤维化组的1.051±0.17(t=3.928,P=0.002)。无纤维化组的FA值237.6±11.3小于轻中度纤维化组的242.6±15.1(t=-0.494,P=0.632)及重度纤维化组的256.9±39.4(t=-1.050,P=0.316);轻中度纤维化组的FA值242.6±15.1小于重度纤维化组的256.9±39.4(t=-0.963,P=0.353);4MR图像测量数据的工作特征曲线(ROC)分析显示,无纤维化组与纤维化组的SI值的曲线下面积为0.33,ADC值的曲线下面积为1,CADC值的曲线下面积为0.973,FA值的曲线下面积为0.360。轻中度肝纤维化组与重度肝纤维化组的SI值的曲线下面积为0.089,ADC值的曲线下面积为0.964,C-ADC值的曲线下面积为0.929,FA值的曲线下面积为0.384。结论弥散加权成像及弥散张量成像能够对肝纤维化模型的肝纤维化程度较好的区分;弥散加权成像的对肝纤维化程度的敏感性高于弥散张量成像。

扩散张量MR成像研究

本文一方面综述了8年来国际上扩散张量磁共振成像(DTI)的研究进展情况。包括总结了到目前为止所使用的4种提高DTI成像精度的方法,并指出精度的提高依赖于成像中脉冲序列的优化、实验方法的完善和后处理算法两个方面。文中比较了目前研究扩散张量的两种基本模型:扩散张量模型和q-空间模型。指出这两种模型侧重应用于不同的场合。前者侧重于研究器官或宏观组织中的扩散,而后者侧重于研究小到细胞尺度(μm量级)的扩散行为。两者在应用研究方面是互补的,所要求的实验条件是有差别的。另一方面结合文献对扩散张量模型的实验条件进行了理论分析,认为b因子取得过高并不合理。并用DTI实验数据和结果进行了初步验证。为了改进扩散张量模型本文探讨了考虑多指数衰减的设想。文中综述了DTI的导出量和一些实验结果,在此基础上分析了设计和优化各向异性指标(DAI)的原则。对于DTI的重要导出结果神经纤维束成像(fibertractography)重点分析了造成其成像精度不高的主要因素,指出了改进纤维束传导方向甄选算法和寻求纤维束方向场的几何性质是两种可能的解决办法。

轻度认知功能障碍患者后扣带回的磁共振扩散张量成像研究

目的应用磁共振DTI分析轻度认知功能障碍(MCI)患者后扣带回脑白质各向异性分数(FA)值的变化,探讨DTI对轻度认知障碍的诊断价值。方法选择观察组MCI患者与对照组健康志愿者各18例,应用GE Signa Excite 1.5 T核磁共振系统进行头颅DTI检查,分别测量2组后扣带回、海马旁回及内囊后肢脑白质的FA值,比较2组测量结果。结果观察组双侧后扣带回脑白质FA值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组海马旁回、内囊后肢及胼胝体膝部FA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI作为早期诊断MCI的无创性检查手段,对早期干预及提高患者生存质量具有重要意义。

动态增强磁共振成像与扩散张量成像在胶质瘤分级中的临床价值

目的探讨动态增强磁共振成像与扩散张量成像在胶质瘤分级中的临床价值。方法选取我院2016年1月-2017年12月收治的胶质瘤患者(经病理证实)105例西门子DCE-MRI检测仪,头颅正交线圈,行常规MRI轴位、矢状位、冠状位扫描。梯度场40mT/m,切换率200T/m·s,轴状位扫描开始单次激发回波平面弥散序列,扫描参数TR6400ms,FOV230mm×230mm,于相同编码上重复取样,检测患者头部。结果 105例患者经组织病理学确诊为胶质瘤,其中星形细胞瘤47例(Ⅰ级)、Ⅱ级35例、节细胞胶质瘤Ⅱ10例、室管膜瘤Ⅱ级3例、间变性星形细胞瘤6例(Ⅲ级)、胶质母细胞瘤4例(Ⅵ级)。Ⅰ级+Ⅱ级列入低级别胶质瘤,共有95例。Ⅲ级+Ⅵ级列入高级别胶质瘤,共有10例。高级别胶质瘤组患者脑瘤实质区、瘤周水肿区、水肿旁白质区DTI值显著低于低级别胶质瘤组(P<0.05)。低级别胶质瘤组实质部分MD值显著高于高级别胶质瘤组(P<0.05),FA值低于高级别胶质瘤组(P<0.05)。低级别胶质瘤组对侧半球正常组织MD值高于高级别胶质瘤组,FA值低于高级别胶质瘤组,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论高级别胶质瘤FA值较高,DTI值、MD值较低,影像学显示为远端纤维束消失,肿瘤周边纤维束稀疏且部分出现中断形态。

影像学在HIFU治疗子宫腺肌病与子宫肌瘤疗效评估中的应用进展

子宫腺肌病与子宫肌瘤均是育龄期女性生殖系统常见的良性肿瘤,高强度聚焦超声治疗(HIFU)作为新兴的微创手术治疗方式,现已广泛应用于子宫腺肌病及子宫肌瘤的治疗。影像学作为术前术后常规的检查手段,特别是多参数磁共振检查及高频彩超的运用,对HIFU治疗术后的疗效做出评价显得尤为必要。本文通过不同检查方式对病灶术前、术后的形态学及功能学做出评价,以判断HIFU治疗疗效是否显著,并向临床做出反馈。

脑小血管病变与认知功能损害相关性的DTI研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨脑小血管病变患者影像学特征及其与认知功能损害之间的关联性。方法 46例脑小血管病患者和20例正常对照组行认知量表评分后,完成常规颅脑MR和DTI检查。勾画出感兴趣区包括双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶和半卵圆区,测量表观弥散系数(ADC)和各向异性(FA)平均值进行比较分析。结果小血管病变组与对照组相比,量表各项得分均低。脑小血管病变组与对照组相比,在额叶、颞叶、顶叶和半卵圆区FA值降低,ADC值升高(P<0.05)。FA值的降低以额叶、半卵圆区最明显。ADC值升高以颞叶最明显。结论脑小血管病患者在额叶、半卵圆区的FA值明显降低,DTI可为早期诊断与评估血管性认知功能障碍提供有用的指标。

DTI对脊髓圆锥与终丝界限区分的初步研究

目的探讨DTI脊髓成像在区分脊髓圆锥与终丝界限的可行性及临床意义。方法选取10例腰椎MRI检查患者,行常规腰椎矢状位T1WI,T2WI检查,轴位T2WI检查,同时行T11～L4椎体水平脊髓EPI序列DTI成像。结果DTI能清晰显示脊髓及圆锥的形态及走行,终丝未见显影,脊髓圆锥位于L1椎体下缘及L2椎体上缘,与常规MRI检查二者有较好的一致性。脊髓的ADC值低于脑脊液,FA值高于脑脊液。结论脊髓DTI能区分脊髓圆锥与终丝的界限。

正常视神经MR扩散张量成像扫描参数初步研究

目的:探讨视神经MR扩散张量成像最佳的扫描参数,获得最佳的图像质量。方法:采用GESigna Twin1.5T超导磁共振扫描仪,头颅8通道相控阵线圈,单次激发ZOOM自旋回波平面成像序列,选择30例正常成人志愿者,随机分为三组,使用不同的扩散敏感梯度方向数、b值和层厚/层间距,对视神经进行MR扩散张量成像研究。将扩散张量成像原始数据输入个人计算机,应用Volume-one1.72软件进行后处理。结果:扩散敏感梯度方向数为13个方向、b值1000s/mm2、层厚/层间距为3/0mm的扫描参数,可以获得高质量的视神经扩散张量图像,图像清晰,信躁比高,无明显伪影及扭曲、变形。结论:本研究初步建立了视神经最佳的磁共振扩散张量成像扫描参数,获得的图像清晰,能够满足临床研究和应用的需要。

老年轻度认知功能障碍的高场MR脑DTI定量研究

目的探讨3.0T MRI脑部弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)诊断老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的价值。方法对50例MCI患者及30例正常对照组,分别使用SIEMENS 3.0T MRI扫描,包括:头颅常规扫描、海马扫描和DTI扫描。比较两组常规影像改变,勾画出双侧大脑半球18个感兴趣区(region of interest,ROI),测量各向异性(fractional anisotropy,FA)值和平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值,并重建白质束。结果两组常规影像差异无统计学意义(P>0.05),MCI组FA值、DCavg值在脑多区域与对照组差异有统计学意义(P<0.05),表现为FA值减低和DCavg值升高。MCI组的神经纤维束不如对照组密集整齐。MCI病程与MMSE评分呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论 3.0T MR脑部DTI检查对MCI的临床诊断能提供十分有价值的信息。

磁共振成像技术在儿童脑性瘫痪中的应用

儿童脑性瘫痪是患病率和致残率高的慢性神经系统疾病。随着产科和新生儿重症监护技术水平的提高,早产儿存活率也得到提高,但因其对缺氧、黄疽、低血糖等的耐受能力低下,脑瘫的发生率并未降低,反而呈增高趋势,早产和产前因素逐步成为脑瘫的主要病因。由于病因及损伤时间不同,会使发育中的大脑产生不同的病理改变,导致不同的脑瘫类型。目前临床诊断脑瘫主要依据其高危因素、神经系统症状、肌张力异常、运动障碍、姿势异常及神经影像学异常。常规磁共振成像可发现脑内病变,但对脑组织内部结构不能进行深入分析,具有一定局限性。该文围绕磁共振成像新技术对于脑瘫患儿在诊断、评估、预后价值判断方面作以综述,便于将来对脑瘫患儿提供更多、更全面的诊断参考。

磁共振弥散张量成像检查在帕金森病诊断中的价值

目的:观察磁共振弥散张量成像(MRI-DTI)检查在帕金森病诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年10月至2019年10月45例疑似帕金森病患者的临床资料。所有患者均行MRI-DTI检查与常规磁共振成像(MRI)检查,分析两种检查诊断的价值。结果:MRI-DTI检查诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规MRI检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05);MRI-DTI检查帕金森组基底节区FA值低于非帕金森组,黑质ADC值高于非帕金森组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DTI检查在帕金森病诊断中的效能高于常规MRI检查。

2型糖尿病认知功能障碍神经影像学研究进展

2型糖尿病（T2DM）认知功能障碍以记忆力下降为主要表现，是T2DM脑损伤的一种表现形式。目前通过神经影像学检查已可直接探测出T2DM患者脑损伤：脑部磁共振平扫发现T2DM患者记忆障碍与脑萎缩（特别是海马萎缩）有关，通过弥散张量成像（DTI）可发现其存在广泛的脑白质连接异常；功能性磁共振成像（fMRI）发现其海马和周围的脑区之间连接减少；脑电图（EEG）研究发现T2DM患者对刺激信号的反应时间延长、警觉性和注意力明显下降。这些神经影像学研究有助于进一步阐明糖尿病脑病机制。

婴幼儿脑髓鞘发育的MR—DTI研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（MR—DTI）在婴幼儿脑髓鞘发育中的应用价值。方法48例无中枢神经系统疾病，颅脑MR检查未见异常的足月婴幼儿按照年龄段分为6组（0—28天组6例、29天－3个月组6例、4．6个月组5例、7．12个月组13例、13～18个月组9例、19—24个月组9例），分别行DTI检查，测定不同部位的部分各向异性指数和平均弥散系数。感兴趣区（ROI）包括周围白质（双侧额叶、顶叶、半卵圆中心）、深部白质（双侧内囊前、后肢及胼胝体膝部、压部）和深部灰质（双侧尾状核、豆状核及丘脑）。分析DTI参数值在婴幼儿脑髓鞘发育中的变化规律。结果豆状核及尾状核除外，脑其余部位的各向异性指数值与年龄呈显著正相关（r值均〉0．74，P〈0．001），且随年龄增长呈对数样增高；脑所有感兴趣区的平均弥散系数值与年龄呈显著负相关（r值均〈－0．74，P〈0．001），且随年龄增长呈对数样降低。各年龄段不同部位的各向异性指数值及平均弥散系数值是不完全相同的，差异具有统计学意义（F值分别为720．365、96．413，均P〈0．001）。结论DTI可以评估24个月内正常婴幼儿的脑髓鞘发育状况，其中各向异性指数值及平均弥散系数值反映了不同部位、不同年龄段脑髓鞘化进程。

白质纤维束成像鉴别颅内肿瘤良恶性价值探讨

目的:探讨白质纤维束成像技术在鉴别颅内良恶性肿瘤中的价值。方法:分析49例病理证实的颅内肿瘤患者常规MR及弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)与白质纤维束成像(diffusiontensortractography,DTT)表现,分析肿瘤瘤周白质纤维束与肿瘤的关系。结果:无论是良性还是恶性肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位,而白质纤维束的破坏主要与肿瘤的恶性程度有关,瘤周白质纤维束的破坏发生率与肿瘤的恶性程度成正比。结论:DTT技术在鉴别颅内肿瘤良恶性方面有重要价值。