草决明对临床MRSA菌株毒力的影响及机制研究

目的:探讨草决明对MRSA菌株的色素产生及毒力表达影响,寻找抑制毒力表达的基因靶标,探讨草决明的药理作用及MRSA菌株的毒力变化机制。方法:草决明采用水提和醇提法,用血浆凝固酶实验、光密度测定技术、抗过氧化氢实验观察草决明对不同组MRSA菌株的作用,通过荧光定量PCR技术观察各毒力表达基因及调控基因变化。结果:12.5、3.125μg/mL的草决明水提液和醇提液不影响MRSA菌的生长,草决明提取液降低了MR-SA菌色素合成及血浆凝固酶表达,MRSA菌抗氧化能力降低;MRSA菌分别受水提液及醇提液处理后,溶血素活性出现分离现象;荧光定量PCR结果表明抑制毒力表达的基因靶标为agr,但溶血素基因不受其调控。结论:草决明通过基因靶标agr降低了MRSA菌的部分毒素表达,具有一定的临床应用价值。

2010-2011我院MRSA菌株的监测及耐药性分析

目的探讨分析2010-2011年我院MRSA（金黄色葡萄球菌）菌株的监测及耐药性情况。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月我院住院及门诊患者资料，对标本培养出MRSA菌株进行监测及耐药性分析。结果经过分析统计，所有产生MRSA的标本中，痰液占215株（77．90％）、伤口分泌物占21株（7．61％）、尿液占17株（6．16％）、血液占13株（4．71％）、引流液占6株（72．17％）、其它5株为（1．81％）。在临床科室及门诊中，MRSA菌株分布情况是：呼吸内科156株（56．52％）、重症医学科50株（18．12％）、儿科21株（7．61％）、骨科18株（6．52％）、保健科9株（3．26％）、其他2例（0．72％）。经过耐药性分析，MRSA对万古霉素、替考拉宁及氯霉素等存在较低耐药性；MRSA对1、2代头孢菌素类、B-内酰胺类以及含酶抑制剂的B-内酰胺类存在耐药性；对氨基糖甙类、喹诺酮类及大环内酯类存在高度耐药性。结论MRSA菌株的监测标本以痰为主，临床分布以呼吸内科、重症医学科、儿科为主。MRSA是院内感染的最主要病原菌，而且具有多重耐药，临床应密切关注并控制MRSA院内感染的发生。

蒜油对MRSA菌株的抗菌作用及作用机制研究

目的研究蒜油对MRSA菌株的抗菌作用及其作用机制,为治疗MRSA菌株感染提供实验依据。方法纸片法药敏试验测抑菌环直径,微量稀释法测其最低抑菌浓度(MIC),酶标仪测定不同时间MRSA菌株生长A640值,革兰染色镜检观察蒜油对MRSA菌株细胞壁的影响,SDS-PAGE凝胶电泳分析蒜油对MRSA菌株蛋白的影响。结果蒜油对MRSA菌株具有明显抗菌作用,其MIC和MBC分别为10mg/mL和20 mg/mL;1/2MIC和1MIC的蒜油作用MRSA菌株后,菌株生长曲线平缓,无对数期;且其对对数期细菌有明显杀菌作用;蒜油对MRSA菌株细胞壁无明显影响,凝胶电泳分析有特征条带出现。结论蒜油对MRSA菌株具有明显抗菌作用,其杀菌机制与蛋白合成有关。

对MRSA临床分离株具有抗菌作用的白屈菜生物碱

目的：这项研究描述了从白屈菜（罂粟科）地上部分（气生部分）分离的提取物和化合物对MRSA临床分离株的抗菌作用。方法：采用微量稀释法评价其活性，并以MICs／MBCs报告。结果：对白屈菜地上部分（EtOAc）分离的最具活性提取物进行活性追踪分离，从而得到苯并[c]啡啶碱类生物碱8-羟基二氢血根碱（hhs），8-羟基二氢白屈菜红碱（hhc），这2种生物碱对MRSA菌株具有较强活性。

甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的培养检测及拮抗药物

MRSA早在本世纪60年代便成为医院的致病原,继而在全世界范围内成为医院感染的一个重要因素。在1992年的European Prevalence of infection in Intensive Care(EPIC)研究中(1000例病人。17个国家)表明医院感染的金葡菌中有2/3为MRSA株。国内对MRSA感染已有报导。MRSA不但对甲氧西林耐药.

甘草对MRSA的抗菌作用及耐药调控

这项研究中，Lee JW等研究了甘草对不同MRSA菌株（KCCM11812，40510，40512）的抗菌活性。用80％MeOH提取甘草，并用原液分离。提取物和分离组分对标准金黄色葡萄球菌以及MRSA都表现出了抗菌活性。

医院外环境中检出金黄色葡萄球菌的耐药性

目的:对源自食品、公共用具、空气、食物中毒等医院外标本中分离到的金黄色葡萄球菌进行MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和多重耐药性测定,以了解其携带频度与耐药情况。方法:用琼脂筛选法和PCR法检测SA菌株中的MRSA ,K B法测定MRSA中的多重耐药性。结果:从1 89株SA中检出MRSA菌株1 8株,检出率为9 .5 2 %,检出的MRSA耐药性特征与院内分离到的MRSA相同,具多重耐药性,尤其是对青霉素和β-内酰类抗生素的耐药性。琼脂筛选法检出MRSA稍低于PCR ,两法的相符率为88 .8%。结论:分离于食品和环境标本中的SA检出MRSA等耐药菌株明显低于临床标本。琼脂筛选法具有良好的特异性和敏感性,由于该法简便、经济,不失为一种实用的筛选MRSA方法。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌实验室诊断方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是携带mecA基因的金黄色葡萄球菌或苯唑西林最小抑菌浓度（MIc）≥4mg／L的金黄色葡萄球菌。大部分MRSA菌株携带mecA基因,但少数MRSA不携带mecA基因，存在其他的耐药机制．如青霉素结合蛋白（PBP）改变或高产β-内酰胺酶等。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症1例

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）自1961年首次发现以来^（[1]）,其分离率不断增加,在我国是医院相关性感染最重要的革兰阳性球菌,近些年来世界各地亦有危及生命的社区获得性MRSA感染报道,我国CA-MRSA的相关资料较少。现就河北医科大学第三医院2016年8月收治的1例社区获得性MARS感染患者的临床表现及诊治过程进行报告分析,探讨CA-MRSA的临床特点、MRSA菌株的分子特征。

治疗耐药细菌:一类新型的抗生素——逆转抗生素

1961年分离出了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），其对包括临床上作为最后一线抗生素的万古霉素的几乎所有抗生素耐药。随着新型喹诺酮类抗菌药在临床上用于治疗MRSA，耐喹诺酮类抗生素的MRSA已在20世纪80年代中期出现，PHMu50是一株耐喹诺酮类的、对尼博霉素敏感的并中度耐万古霉素的MRSA菌株。为寻找治疗的抗生素，日本Juntendo大学的Hiramatsu和日本微生物化学研究所的Igarashi等人研究了1955年发现但未应用的尼博霉素对Mu50特殊的作用机制，提出一类新型的抗生素——逆转抗生素在将来可能会解决耐药性的问题。

金黄金葡萄球菌EAP研究进展

金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物疾病的常见的革兰阳性菌，它具有很高的致病率和病死率。轻微的伤口感染可发展为恶性的脓毒症、骨髓炎、脓毒性关节炎或是心内膜炎，是医院感染中最常见的病原菌之一。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant S．aureus，MRSA）菌株，可抵抗大多数临床上应用的抗生素。令人忧虑的是，MRSA菌株对治疗葡萄球菌感染最为有效的抗生素——万古霉素的敏感性日益降低，因此必须寻找到一种有效的治疗方法。

小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验。结果检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率。结论金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视。

治疗严重甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的最佳备选用药

长期以来，万古霉素是治疗甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）感染的金标准。但近年来已出现对万古霉素不敏感和耐药MRSA菌株，万古霉素在治疗上述感染中的地位需要重新评估。无论门诊患者还是住院患者中，MRSA所致感染迅速增加，已成为医院感染主要病原菌之一。重症MRSA感染患者病死率显著增高，住院时间延长，医疗费用增加。

2015～2016年我院主要多重耐药菌的监测与分析

大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是临床感染中最常见的致病菌。近年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株所占比例有所减少,全国20家医院的监测结果表明ESBLs大肠埃希菌检出率由2014年的55.8%下降至2015年的51.5%,MRSA菌株检出率由2014年的44.6%下降至2015年的42.2%[1],细菌耐药性的产生与抗菌药物使用频度DDDs密切相关[2],我院ESBLs大肠埃希菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株的检出率分别为41.5%和25.75%,比文献[1]报道的略低,这是我国抗菌药物专项整治及抗菌药物滥用得到有效控制的成果。

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌血流感染对万古霉素敏感性降低与SCCmec分型的关系

既往研究认为暴露于万古霉素是耐甲氧西林金葡菌对万古霉素敏感性降低（RVS）的危险因素，RVS主要是抗生素选择压力作用的结果。然而万古霉素敏感性降低的MRSA菌株的微生物学特征并不明确。作者等主要研究血流感染MRSA菌株对万古霉素敏感性降低与葡萄球菌盒式染色体（SCCmec）分型的关系。

耐甲氧西林金葡菌：进化、流行病学和治疗学的回顾（二）

万古霉素 与用β-内酰胺类抗生素治疗相比，万古霉素治疗临床起效慢，MSSA病毒血症持续时间更长，并且发生心内膜炎并发症的几率更大。以MICs万古霉素治疗敏感范围内的MRSA菌株感染时也发现有失败现象。临床常规实验方法不容易检测到万古霉素耐药的异质性，也和万古霉素治疗失败有关。万古霉素介导的金葡菌的出现，还有近来对万古霉素耐药的金葡菌将进一步阐明。

应用一种新型的细胞感染模型观察接受血液透析且患有导管相关感染而被隔离患者的重组人上皮细胞耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株的毒力基因

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是临床上导致严重院内导管相关感染的病原体。为此墨西哥的研究人员应用了一种新型的细胞感染模型——从在墨西哥接受过血液透析且患有导管相关感染而被隔离的患者中分离重组人上皮细胞（RHE）分析21株MRSA菌株的毒力基因，研究人员通过脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）分析该菌的表现型和基因型。研究发现，分离出来的MRSA菌株能够黏附和入侵RHE，最常见的表现型为：fnbA、fnbB、spa、clfA、clfB、cna、bbp、ebps、eap、sdrC、sdrD、sdrE、efb、icaA和agr。71％的耐药菌基因为：ermB、tet（M）、tet（K）、blaZ、qacA、qacB和qacC。PFGE分析发现有相同的菌株，提示血液透析设备可以是导管相关感染的来源。此次研究结果可以为研制预防MRSA导管相关感染的疫苗提供依据。

新MRAA菌株并未流行

英国健康保护机构耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）方面的专家指出，尽管最近有两家医院相继发现产Panton—Valentine leucocidin（PVL）毒素的细菌，但英国并没有出现致命性金黄色葡萄球菌株的流行。

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学调查

目的 了解甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法 采用纸片扩散法及琼脂稀释法检测 2 0 0 2年从北京协和医院住院患者分离的 1 6 5株MRSA的耐药性 ;采用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)技术对其中重症监护病房 (ICU)和呼吸重症监护病房 (RCU)分离的6 5株MRSA作同源性分析。结果 1 6 5株MRSA对万古霉素和替考拉宁的敏感率为 1 0 0 %,对庆大霉素的耐药率为 1 0 0 %;对左氧氟沙星、四环素、红霉素耐药率分别为 98.2 %、96 .3%、93.9%。对甲氧苄啶 磺胺甲唑和氯霉素敏感率分别为 95 .8%及 98.8%;ICU和RCU病房分离MRSA的PFGE图谱有 5种类型 (A～E型 ) ,以A型为主 (5 6株 ) ,A型又包括A1亚型 (5 5株 )和A2亚型 (1株 )。结论 医院获得性MRSA是多重耐药菌 ,在ICU和RCU病房发生了基因型为A1亚型的MRSA菌株暴发流行。

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌万古霉素最低抑菌浓度分布及不同药敏试验方法比较

金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌,可引起皮肤感染、慢性骨感染、败血症及心内膜炎等各类感染.尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的出现,更是给全世界的医院带来了难题.糖肽类抗生素万古霉素于1958年首次投入使用,随后即被广泛用于治疗MRSA引起的严重感染.金黄色葡萄球菌可由万古霉素耐药的肠球菌获得vanA基因而产生对万古霉素的耐药,至今全世界已报道11例万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌[1].而自1997年日本报道万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌后,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性问题就一直引起医疗界的广泛关注[ 2].另外,即使按照现行美国临床实验室标准化协会（ CLSI）万古霉素药物敏感实验折点（最低抑菌浓度MIC值≤2 mg/L）判断为敏感的金黄色葡萄球菌,其临床使用万古霉素治疗失败的病例也屡有报道,这种治疗欠佳的原因可能为其万古霉素MIC值的上升[3].本研究收集浙江省8家医院临床分离MRSA菌株,应用Etest方法及微量肉汤稀释法检测其万古霉素的MIC值,了解MRSA对万古霉素敏感性,并对Etest方法与微量肉汤稀释法测量万古霉素对MRSA的MIC值进行比较分析.