MRI增强扫描对急性胰腺炎的诊断及预后评估的价值分析

目的探讨MRI增强扫描在急性胰腺炎(AP)诊断和预后预测中的价值。方法回顾性分析95例磁共振室行MRI增强扫描的疑似AP患者临床资料,根据MRI表现进行MRSI评分,以临床诊断结果为准,分析MRI增强扫描在AP诊断及病情评估方面的价值。追踪临床确诊AP患者院内死亡情况,分析MRSI评分对AP患者预后预测价值。结果水肿型AP MRI表现为胰腺肿大密度均匀,增强扫描强化明显,坏死型AP表现为胰腺体积增大,胰腺密度不均匀,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高或高、低混合信号,增强扫描无强化,出现不均质液体成分可强化。MRI诊断AP灵敏度94.74%,特异度89.47%,阳性预测值97.30%,阴性预测值80.95%,受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI增强扫描诊断AP的曲线下面积(AUC)为0.921。MRSI诊断AP严重程度的正确率为82.89%,与临床诊断一致性较好(Kappa值=0.783,P值=0.000)。死亡组MRSI评分高于存活组[(7.21±2.03)分VS(4.05±1.27)分,P<0.05],二元Logistic回归分析MRSI评分与SP患者院内死亡具有显著相关性(OR=1.524,P=0.000),ROC分析MRSI评分预测AP患者院内死亡的AUC为0.827,灵敏度80.95%,特异度85.45%。结论MRI增强扫描在AP诊断,病情严重程度和预后评估方面均具有较高应用价值。

AP腹膜下间隙扩散MRI影像学表现与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的分析急性胰腺炎(AP)腹膜下间隙扩散MRI影像学表现与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分的相关性。方法收集本院2019年2月-2021年2月收治的114例AP患者的临床资料,整理术前MRI检查图像,参考CT扩散范围分级将腹膜下间隙受分3级,记录患者腹膜下间隙受累情况,对比不同MR严重指数(MRSI)评分分型、APACHEⅡ评分分型患者的膜下间隙受累评分,分析腹膜下间隙受累评分与MRSI评分、APACHEⅡ评分相关性。结果114例患者中78例(68.42%)存在度腹膜下间隙受累情况:1级13例,2级18例,3级47例,腹膜下间隙受累评分为(2.15±0.73)分。合并网膜、韧带及网膜囊受累者MRI可见其网膜韧带增厚、分层并伴有有积液,患者网膜囊可见积液,T1WI为等或低信号,T2WI非脂肪抑制序列表现为高信号;合并肠系膜、肠管受累者MRI上可见肠系膜水肿、增厚,且伴有肠管管壁增厚。结肠旁沟受累者T1WI为低信号,T2WI非脂肪抑制序列为高信号。MRSI评分、APACHEⅡ评分分型下,腹膜下间隙受累评分比较均存在差异,随分型严重程度增加,腹膜下间隙受累评分随之上升(P<0.05)。进一步经Pearson相关性分析显示:腹膜下间隙受累评分与MRSI评分、APACHEⅡ评分之间均存在正相关关系(P<0.05)。结论腹膜下间隙受累与APACHEⅡ评分存在一定联系,通过MRI检查可有效评估AP患者腹膜下间隙扩散情况,可作为评估患者病情严重程度的有效方法。