甘肃地区OSA继发红细胞增多症的相关因素分析

目的:分析甘肃地区阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)继发红细胞增多症的相关因素。方法:收集2013年1月—2021年1月长居甘肃的汉族OSA患者448例,按照血红蛋白(Hb)值分为A、B、C、D、E组,分别为正常(Hb 120~160 g/L)41例、轻度增高(Hb 161~179 g/L)142例、中度增高(Hb 180~199 g/L)156例、重度增高(Hb 200~219 g/L)79例、极重度增高(Hb≥220 g/L)30例。对所有患者进行PSG监测,比较三组的一般临床资料、居住地海拔高度、病程、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2)),并用多因素回归及ROC曲线分析OSA继发红细胞增多症的影响因素。结果:A、B、C、D、E组间年龄、性别及病程的差异无统计学意义(P>0.05)。E组海拔高度高于A、B、C、D组(P<0.05),A、B、C、D组之间海拔高度的差异无统计学意义(P>0.05);各组间的AHI差异有统计学意义(P<0.05),其中C、D、E组显著高于A组,D组显著高于B、C组;各组间的LSpO_(2)差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C、D、E组显著低于A组,D、E组显著低于B、C组;各组间的MSpO_(2)差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C、D、E组显著低于A组,D、E组显著低于B、C组。多因素回归显示:海拔越高、MSpO_(2)越低,引起继发高血红蛋白血症的程度越严重;年龄、病程、AHI及LSpO_(2)均不是OSA继发血红蛋白增多的影响因素。MSpO_(2)、海拔高度预测Hb≥180 g/L的ROC曲线下面积分别为0.694(P<0.001)、0.570(P=0.009),差异有统计学意义(Z=3.205,P=0.001)。结论:海拔高度、MSpO_(2)是引起OSA继发红细胞增多症的独立危险因素;MSpO_(2)预测OSA患者Hb≥180 g/L优于海拔高度。