组织Gene-xpert MTB/RIF基因检测技术在结核病诊断中的应用研究

目的:探讨组织Gene-xpert MTB/RIF基因检测技术在结核病诊断中的应用价值。方法:选择2022年6月至2024年2月我院收治的130例疑似结核病患者作为研究对象,取研究对象晨间痰液样本分别进行痰涂片镜检、罗氏固体培养检测、支气管黏膜组织、胸膜组织Gene-xpert MTB/RIF基因快速检测。以罗氏固体培养检测结果为金标准,分析痰涂片镜检与不同组织Gene-xpert MTB/RIF基因快速检测对结核病诊断结果的一致性;比较不同检查方式对结核病诊断效能的差异。结果:罗氏固体培养检测发现130例疑似结核病患者中,确诊为结核病的患者共72例,非结核病患者共58例,阳性率与阴性率分别为55.38%、44.62%。Kappa检验分析结果显示,痰涂片镜检与胸膜组织Gene-xpert MTB/RIF基因快速检测对结核病的诊断结果与临床实际结果均存在一般的一致性,而支气管黏膜组织Gene-xpert MTB/RIF基因检测对结核病的诊断结果与临床实际结果有较高的一致性(Kappa值分别为0.679、0.722、0.925)。支气管黏膜组织Gene-xpert MTB/RIF基因检测对结核病的诊断效能数据明显高于胸膜组织检测与痰涂片镜检(P<0.05)。结论:支气管黏膜组织Gene-xpertMTB/RIF基因检测技术在结核病诊断中的应用更好,可为结核病的临床诊断提供更为准确的数据参考,对后续治疗方案的及早制定与实施均具有指导意义。

痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析

目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种技术联合诊断效能更高,临床可根据需求选择适宜诊断技术。

Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用价值研究

目的探究Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用价值。方法随机抽取500例肺结核病患者,所有患者均经罗氏固定培养诊断确诊为肺结核病。同时在检查前,取所有患者痰液标本实施Xpert Mtb/RIF检测技术诊断、罗氏固定培养、抗酸染色体等诊断,分析Xpert Mtb/RIF检测技术在肺结核病中的诊断符合率、对结核分枝杆菌的敏感度及特异度及对利福平耐药性的敏感度及特异度,并与罗氏固定培养结果进行分析对比。结果将罗氏固定培养检测结果作为金标准,罗氏固定培养结果显示500例患者均为肺结核患者。通过Xpert Mtb/RIF检测技术,诊断结果显示肺部结核患者为497例,肺结核病阳性检出率99. 4%;其与Xpert Mtb/RIF检测技术诊断符合率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Xpert Mtb/RIF检测技术诊断对结核分枝杆菌的敏感度98. 6%(484/491);经Xpert Mtb/RIF检测技术对利福平耐药性检测,出现耐药患者42例,余患者未检出,利福平耐药性敏感度为84%(42/50)。结论在结核病诊断中应用Xpert Mtb/RIF检测技术,既有较高的诊断符合率,又可提高结核分枝杆菌与福平耐药性的敏感度及特异度,可为临床诊治提供有力的参考依据,临床应用价值较高,值得推广。

T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF检测技术在AIDS/TB人群中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞检测(tuberculosis T cell spot detection, T-SPOT.TB)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Gene Xpert MTB/RIF)在艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并继发性肺结核(tuberculosis,TB)人群中的诊断价值。方法选取2019年1月—2020年9月在我院进行就诊的疑似肺结核患者323例资料进行分析,所有纳入病例均进行T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养、抗HIV、CD4+淋巴细胞检查。以临床诊断结果为参考标准,比较T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片、痰培养在艾滋病合并继发性肺结核人群中诊断的敏感性、特异性。结果综合临床症状、实验室检查及影像学检查结果,将符合条件的患者分两组:艾滋病合并继发性性肺结核(AIDS/TB)组77例,继发性肺结核(TB)组132例,比较2组患者T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片、痰培养的敏感性、特异性。AIDS/TB组与TB组在T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片检测阳性率方面差异无统计学意义,两组患者痰培养阳性率差异有统计学意义(P <0.05)。T-SPOT.TB诊断艾滋病合并继发性肺结核中检测的敏感性和特异性分别为79.22%、89.29%,Gene Xpert MTB/RIF诊断艾滋病合并继发性肺结核中检测的敏感性和特异性分别为54.55%、100%。不同CD4^(+)T淋巴细胞计数患者T-SPOT.TB、Gene Xpert阳性率差异无统计学意义。结论 T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF在艾滋病合并继发性肺结核的早期诊断中有一定的诊断价值。

Xpert MTB/RIF检测技术在监狱肺结核病犯中的应用

目的评价Xpert MTB/RIF检测技术在监狱肺结核病犯中的应用。方法对196例羁押在黑龙江省监狱的被临床诊断的肺结核病犯的同一标本分别进行涂片法、培养法及Xpert MTB/RIF检测法检测,比较结果。结果以固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测法检测结核分枝杆菌灵敏度为100%(25/25),特异度为67.06%(114/170)。以传统比例法药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF检测法检测结核分枝杆菌灵敏度为100%(20/20),特异度为65.09%(110/169)。

GeneXpert MTB/RIF技术诊断非结核分枝杆菌病的临床价值研究

目的分别应用分枝杆菌培养及菌种鉴定方法检测抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本(痰液、肺泡灌洗液及分泌物),验证非结核分枝杆菌病(NTM)的临床价值。方法回顾性研究2018年9月至2020年8月在广东省江门市结核病防治所确诊非结核分枝杆菌病(包括NTM肺病及肺外NTM病)的62例患者,所有研究对象标本经培养和(或)分枝杆菌菌种鉴定基因检测均已确诊为非结核分枝杆菌病。对研究对象抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本同时进行分枝杆菌培养及分枝杆菌菌种鉴定基因检测。结果 62例研究对象通过分枝杆菌菌种鉴定基因检测,其中56例提示为非结核分枝杆菌,6例提示未检测到分枝杆菌,6例未检测到分枝杆菌标本经;62例研究对象通过培养鉴定,其中50例提示为非结核分枝杆菌,1例提示结核分枝杆菌复合群,11例培养无分枝杆菌生长。结论抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性病例在早期诊断NTM病具有较高的临床价值;同时应用分枝杆菌培养及菌种鉴定基因检测2种方法检测,能更全面诊断NTM病,避免漏诊。

Xpert MTB/RIF技术在附睾结核快速诊断及利福平耐药性分析与研究

目的 分析Xpert MTB/RIF技术在附睾结核快速诊断及其耐药性的临床应用价值。方法 收集我院2018年1月至2020年12月收治的疑似附睾结核患者80例,分别给予患者Xpert MTB/RIF及培养法进行菌种鉴定,并对已确定为结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis,MTB)复合群样本进行上述两种方法的耐药性检测,统计患者临床症状,将传统罗氏固体培养法检测结果作为参考标准,以药敏实验结果为参考标准,统计Xpert MTB/RIF技术用于利福平耐药性检测的符合率、灵敏度、特异度。结果 80例疑似附睾结核患者的主要临床表现包括肿块、畏寒、消瘦、盗汗、咳嗽、咯痰、憋气,占比分别为93.75%(75/80)、18.75%(15/80)、31.25%(25/80)、32.50%(26/80)、43.75%(42/80)、33.75%(27/80)、30.00%(24/80);利福平耐药性检测中Xpert MTB/RIF技术的灵敏度、特异度、符合率占比分别98.57%(69/70)、100.00%(17/17)、98.11%(52/53),传统罗氏固体培养法的灵敏度、特异度、符合率占比分别100%(70/70)、100.00%(18/18)、100%(52/52),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床附睾结核患者诊断工作中Xpert MTB/RIF技术具有快速及准确的临床应用价值,其诊断效能及利福平耐药性检测效能与传统培养法基本相同,可积极推广使用。

Xpert MTB/RIF在肺结核病及耐药结核菌检测中的应用价值分析

目的探究Xpert MTB/RIF在肺结核病及耐药结核菌检测中的应用价值。方法选取诊断为疑似肺结核病患者120例,收集全部患者的痰液标本,同时应用固体培养、抗酸染色法和Xpert MTB/RIF三种检测方法,分析不同方法检测痰标本中结核杆菌及耐药菌的阳性率以及抗酸染色法和Xpert MTB/RIF3的灵敏度、特异性。结果120例患者中,Xpert MTB/RIF的阳性率高于固体培养法(P<0.05),抗酸染色法的阳性率低于固体培养法(P<0.05);Xpert MTB/RIF检测结核杆菌的灵敏度、特异性均高于抗酸染色法(P<0.01)。结论在肺结核病及耐药结核菌的检测中,采用Xpert MTB/RIF检测技术操作便捷,具有较高的灵敏度和特异性,值得推广。

基因X-pert MTB/RIF与病理检查在胸壁结核诊断中的联合应用

胸壁结核是由结核分支杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)慢性感染引起的胸壁组织肿块,近年来其发病率逐年上升,早期的诊断与治疗对控制疾病的进展起重要作用。既往研究显示,胸壁结核的超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)表现有一定的诊断价值,但缺乏特异性,难以直接确诊,需要行穿刺活检以明确诊断[1-2]。

4种检测技术对艾滋病合并肺结核的诊断效能比较

目的比较痰涂片抗酸染色镜检(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT960培养法")、RNA恒温扩增技术快速检测法(简称"TB-SAT法")、Gene-Xpert MTB/RIF检测法(简称"Gene-Xpert法")在进行艾滋病合并肺结核患者痰标本病原学检测中的诊断效能。方法收集2020年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并肺结核患者107例为研究对象,采集患者的痰标本同时进行4种实验室检测技术检验,比较4种检测技术的诊断效能。结果TB-SAT法阳性率(35.51%)高于涂片法阳性率(30.84%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382),MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于涂片法阳性率(30.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.246,P=0.001);MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.496,P=0.019);Gene-Xpert法阳性率(49.53%)低于MGIT960培养法阳性率(51.40%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.075,P=0.078);Gene-Xpert阳性率(49.53%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.302,P=0.038)。涂片法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.72%、92.31%、87.88%和64.87%,与MGIT960培养法Kappa值为0.445,两者一致性中等;TB-SAT法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.27%、98.07%、97.36%和73.91%,与MGIT960培养法Kappa值为0.648,两者具有较高的一致性;Gene-Xpert法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别90.91%、94.23%、94.34%和90.74%,MGIT960培养法Kappa值为0.851,两者一致性良好。结论Gene-Xpert法的诊断效能较高,并且与MGIT960培养法检测结果具有良好的一致性,建议在诊断艾滋病合并肺结核时优先选用Gene-Xpert法。

Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平检测技术在肺结核诊断中的应用价值

临床上不明原因发热(FUO)患者病因诊断主要是感染性疾病,其中细菌/真菌感染占比最高,结核病居第2位[1]。结核患者痰中排菌称为传染性肺结核,是结核病的主要传染源,而抗酸染色涂片镜检在发现结核病传染源,选择治疗方案和评价防治效果等方面,起到了至关重要的作用。但其阳性率低,容易漏诊,无法满足临床需求。近年来.

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测333例肺结核患者痰标本的结果分析

目的探讨采用利福平（RFP）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）检测肺结核患者痰标本的结果并进行分析。方法选择2015年1-12月该所就诊的肺结核患者痰标本333例,分别进行抗酸染色涂片镜检、Xpert MTB/RIF、传统罗氏培养法检测,使用Xpert MTB/RIF检测痰标本的结核分枝杆菌（MTB）和RFP耐药的敏感度和特异度,并与传统罗氏培养法检测结果进行一致性比较。结果 Xpert MTB/RIF检测MTB的敏感度为93.6%,特异度为92.0%,2种方法进行Kappa检验,Kappa=0.82,具有良好的一致性;RFP耐药的敏感度和特异度分别为78.6%和93.4%,2种方法的Kappa=0.78,具有良好的一致性。结论应用Xpert MTB/RIF检测肺结核患者痰标本,检测速度快,准确性高,快速获得患者是否耐药的结果,可指导临床准确用药,值得临床应用和推广。

Xpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的研究进展

结核性胸膜炎是引起胸腔积液常见的原因之一,其诊断主要通过临床表现、影像学、实验室检查等综合判断。结核性胸膜炎诊断常用检测技术包括胸腔积液细胞生化检查、结核分枝杆菌抗体检测、结核分枝杆菌涂片及培养等,但敏感度及特异度不高。结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)为诊断结核病新兴技术手段,在肺结核病诊断方面有较高应用价值,但在结核性胸膜炎诊断方面临床研究报道较少,部分观点不统一,该文对其在诊断结核性胸膜炎的研究进展进行综述。

肺结核快速检测技术在肺结核早期诊断中的作用分析

目的探讨肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)早期诊断中肺结核快速检测技术的作用。方法选取2021年1月—2022年12月菏泽市传染病医院收治的疑似PTB患者140例为研究对象,均接受PTB快速检测技术进行早期诊断,具体检测方法包括Xpert MTB/RIF法、结核痰涂片法。以临床最终诊断结果(改良罗氏固体培养法)作为金标准,分析两种检测方法的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果140例疑似PTB患者经金标准证实:PTB有125例、非PTB有15例;结核痰涂片法诊断PTB有93例、非PTB有47例;Xpert MTB/RIF法诊断PTB有110例、非PTB有30例。Xpert MTB/RIF法诊断灵敏度、准确度均高于结核痰涂片法(85.60%vs 65.60%、85.00%vs 61.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=40.960、39.486,P<0.05)。结论PTB早期诊断中采取PTB快速检测技术可取得不错的诊断效果,但相比较而言,Xpert MTB/RIF法比结核痰涂片法可更好地检出PTB患者,而且其诊断灵敏度、准确度更高,值得于PTB的早期诊断中应用。

以肺泡灌洗液行结核/非结核分枝杆菌检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的评估取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行结核/非结核分枝杆菌(MTB/NTM)检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法收集临床诊断为菌阴肺结核的324例患者资料,对上述患者进行支气管镜检查,所有患者取BALF标本,根据检测方法分为MTB/NTM组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTB检测)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌环介导等温扩增技术(TBLAMP)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测)。结果MTB/NTM组罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTM检测阳性率分别为14.04%、1.75%、43.86%;GeneXpert MTB/RIF组罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为16.77%、3.73%、54.66%;TB-LAMP组罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测阳性率分别为18.87%、4.72%、49.06%。MTB/NTM、GeneXpert MTB/RIF、TB-LAMP检测分别与罗氏培养、涂片抗酸染色阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MTB/NTM检测与GeneXpert MTB/RIF检测、TB-LAMP检测比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.185,P=0.335)。结论MTB/NTM检测具有较好诊断效能,相对简单、快捷,相较于TB-LAMP检测、GeneXpert检测更经济,并能鉴别NTM,及时减少NTM病患者误诊后使用结核药引起身体损害及经济损失。

GeneXpert MTB／RIF检测技术在艾滋病合并肺结核双重感染中的诊断价值

全球艾滋病合并结核感染（HIV／TB）病例在逐年增多，每年增幅近10％。结核病是艾滋病病毒感染者最常见的可治愈的感染性疾病，也是HIV／AIDS最常见的死亡原因。HIV选择性损害人体免疫系统造成免疫功能的破坏，降低了免疫力使结核菌趁虚而人，容易继发各种机会性感染，合并肺内、肺外的结核病而且感染后症状不典型，常给诊断和治疗时机的判断带来了很大困难，从而造成病情进一步恶化，死亡率增高。所以对HIV阳性患者进行结核菌的筛查在病程初期尤为重要。

应用Xpert MTB/RIF及mNGS技术诊断男性乳腺结核一例

乳腺结核较为罕见,多发生于20~40岁妇女。本例患者为老年男性,主要表现为右侧乳房肿痛,行脓肿切开引流后切口迁延不愈,抗感染治疗无效,经Xpert MTB/RIF及mNGS检测,最终确诊为乳腺结核。

利用基因芯片检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的研究

目的探讨基因芯片技术在检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性中的应用效果。方法分别收集我院临床诊断肺结核病患者的痰液标本共86例,疑似肺结核病患者的痰液标本30例,临床诊断肺结核病患者的痰液标本1例4份,疑似肺结核病患者标本1例3份,分别用于Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片、传统罗氏痰培养及药敏试验,对比Gene Xpert MTB/RIF检测与其它检测结果之间的差异。当双方差异显著时,认为结核分枝杆菌阳性率高的一方,检测方法更优,当双方无显著差异时,认为比较双方检测效果等同。结果 86例临床确诊肺结核病例标本中,Gene Xpert MTB/RIF检测结果与其他检测结果(痰涂片、痰培养、药敏试验)比较,无显著差异,即P>0.05;30例疑似肺结核病例标本中,Gene Xpert MTB/RIF检测结果与其他检测结果(痰涂片、痰培养)比较,P<0.05,其中Gene Xpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌阳性率为93.3%,痰涂片为60%,痰培养为63.3%。结论基因芯片技术(Gene Xpert MTB/RIF)检测结核分枝杆菌及利福平的耐药性快速准确,其检测的特异性和敏感性优于痰涂片和痰培养,与药敏试验之间无差异,可以应用于结核分枝杆菌耐药性的检测。