痰培养结合GeneXpert MTB/RIF检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的痰培养结合GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert MTB/RIF)检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取正阳县疾病预防控制中心2020年1—12月收治的235例痰涂片阴性疑似肺结核患者,患者均接受痰培养和Xpert MTB/RIF检测。比较痰培养与痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率、RIF耐药率检测结果。结果235例痰涂片阴性肺结核患者分离128株病原菌,145株革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌(20.00%)、大肠埃希菌(18.30%)、铜绿假单胞菌(12.77%)为主;革兰阳性菌70株,占比29.79%,以肺炎链球菌(13.19%)和化脓性链球菌(8.51%)为主;真菌20株,占比8.51%。痰培养MTB检出率为33.61%,Xpert MTB/RIF MTB检出率为36.60%,痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率为43.41%。痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率高于痰培养(P<0.05)。痰培养MTB阳性者检测出1例耐RIF患者,耐药检出率为1.27%(1/79),Xpert RIF检测出5例耐RIF患者,耐药检出率为5.81%(5/86),药敏试验结合Xpert RIF检测出6例耐RIF患者,耐药检出率为5.88%(6/102),药敏试验结合Xpert RIF耐药检出率高于痰培养(P<0.05)。结论Xpert MTB/RIF对痰涂片阴性肺结核患者的检出率较高,对RIF耐药率的检测较灵敏,该检测手段对于痰涂片阴性肺结核快速确诊具有较高的临床应用价值。

三种检测方法对肺结核诊断价值的探讨

目的研究痰涂片、痰培养和GeneXpert MTB/RIF检测方法对肺结核的诊断价值.方法回顾性分析2020年9月-2023年9月,在北京市昌平区结核病防治所就诊的2607例疑似肺结核患者资料,所有患者均进行痰涂片、结核分枝杆菌罗氏固体培养和GeneXpert MTB/RIF三种方法检测.此文对三种检测方法确诊活动性肺结核患者的阳性检出率进行分析,同时对病原学阳性病例中痰涂片阳性组和痰涂片阴性组的罗氏培养和GeneXpert MTB/RIF的阳性检出率进行分析.结果591例活动性肺结核患者中,339例病原学阳性,252例病原学阴性,其中痰涂片阳性检出率为30.63%(181/591),罗氏培养阳性检出率为35.87%(212/591),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为41.96%(248/591).病原学阳性病例中痰涂片阴性组罗氏培养阳性检出率为65.07%(95/146),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为80.82%(118/146),痰涂片阳性组罗氏固体培养阳性检出率为56.99%(110/193),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为62.18%(120/193).罗氏培养和GeneXpert MTB/RIF阳性检出率高于痰涂片(P<0.05),痰涂片阴性组GeneXpert MTB/RIF阳性检出率高于罗氏固体培养(P<0.05).结论罗氏固体培养和GeneXpert MTB/RIF检测可以弥补痰涂片检测的不足,提高MTB阳性检出率,GeneXpert MTB/RIF检测方法在痰涂片阴性的肺结核诊断中具有更高的临床价值.