钛镍记忆合金支架辅助姑息切除治疗胆管癌

目的 :总结钛镍记忆合金支架辅助姑息性切除术治疗胆管癌的疗效。方法 :对 1 3例胆管癌患者 ,实施肿瘤姑息性切除术 ,采用钛镍记忆合金辅助胆肠吻合 ,并进行跟踪随访。结果 :手术死亡 1例。随访 1 2例 ,现仍存活 3例 ,平均生存期达 1 3.5个月 ,其中最长达 2 6个月。结论 :对姑息治疗的中晚期胆管癌患者 ,姑息性切除同时应用钛镍记忆合金可以延长生存期 。

覆膜镍钛合金支架管与改良型结肠液囊管在猪结肠穿孔修复中的应用对比观察

目的观察覆膜镍钛合金支架管(Laminated film nickel-titanium alloy stent tube, LF-NTST )、改良型结肠液囊管(modified colon sac tube, MCST)对结肠穿孔猪穿孔部位的应用修复效果。方法 取48头西藏小型猪制备结肠穿孔模型,造模后48只猪随机分为LF-NTST组、MCST组,每组24头。造模后即刻LF-NTST组、MCST组分别用LF-NTST与MCST修复结肠穿孔部位。分别于治疗第7、14、21天两组各取8只猪测算结肠穿孔愈合部位爆破压(BP),取结肠穿孔部位肠壁组织检测直肠穿孔愈合部位羟脯氨酸(HC)含量。结果 治疗第7、14、21天LF-NTST组结肠穿孔愈合部位BP分别为(27.21±0.98)、(35.77±0.72)、(38.13±0.92)Kpa,MCST组分别为(26.83± 0.91 )、(35.23±0.55)、(37.20±0.95)Kpa。随治疗时间延长LF-NTST组、MCST组结肠穿孔愈合部位BP逐渐升高( P 均<0.05)。治疗第7、14、21天LF-NTST组结肠穿孔愈合部位HC含量分别为(22.40±0.83)、(25.64± 0.41 )、(26.83±1.26)μmol/g ,MCST组分别为(22.37±0.70)、(25.69±0.42 )、(26.78±1.24)μmol/g 。随治疗时间延长LF-NTST组、MCST组结肠穿孔愈合部位HC含量逐渐升高( P 均<0.05)。治疗第7、14、21天LF-NTST组、MCST组爆破压、羟脯氨酸含量间差异无统计学意义( P 均>0.05)。结论 LF-NTST、MCST修复后的结肠穿孔猪穿孔愈合情况均较好。

镍钛合金胆管网状支架治疗胆管狭窄

因胆管系统肿瘤或其他原因引起的胆管狭窄和梗阻,在确诊后已有相当数量的患者因种种原因失去手术治疗的机会.而传统的治疗方法如经皮肝穿胆管引流,U型管置入及胆肠吻合手术又因有一定的并发症或不具备长久性或因患者高龄,有其他严重疾患使一部分患者不易施行.自1997年以来,我院采用镍钛合金胆管网状支架对已失去根治性手术机会的晚期肿瘤患者或不具备手术条件的高龄患者进行治疗,收到了较好的疗效,报告如下.

镍钛记忆合金胆道内支撑架治疗晚期胆管癌的围手术期护理

对于无法切除的胆管癌，采用恰当的胆肠内引流可以提高病人生存时间和改善生存质量［１～２］。自１９９４年起我院应用镍钛记忆合金胆道内支撑架治疗晚期胆管癌２１例，取得了较好的临床效果。本文就其围手术期的护理特点作一总结。１临床资料本组共２１例，男１４例，女...

镍钛形状记忆合金胆道内支撑管治疗胆管狭窄(附6例报告)

目的 探寻一种能长时间维持胆道通畅的治疗晚期胆管癌并梗阻的内支撑管材料。方法 术中扩张肿瘤所致胆管狭窄段 ,利用镍钛记忆合金丝低温时柔软可变形的特点易于置入狭窄段 ,然后复温 3 8～ 41℃ ,记忆合金恢复到原来形状的管腔直径以支撑狭窄段 ,使狭窄或阻塞的胆道再通。结果 本组 6例 ,5例置入成功 ,1例脱落。成功的 5例患者在置入支撑管后血清胆红质迅速下降 ,定期胆道造影观察 ,随访 2～ 18个月未见支撑管内有胆汁沉积及肿瘤阻塞。结论 镍钛记忆合金胆道内支撑管治疗胆道恶性狭窄效果确切可靠 ,方法简单安全 。

带膜镍钛合金支架治疗食管-气管瘘5例

记忆合金支架治疗食管狭窄是近年来开展的先进技术，我科经胃镜置人记忆合金支架网格型带膜防返流支架治疗食管一气管瘘5例，疗效非常好。 1 临床资料 1．1一般资料5例均为男性，年龄59～70岁，中心型肺癌3例，食管癌2例，以上患者置支架前均进食反呛，反复肺内感染，

负泊松比型镍钛合金血管支架结构设计及其在血管中的支撑性能研究

通过用户自定义NiTi合金子程序对负泊松比结构的凹凸型自扩张支架进行有限元模拟分析,通过控制变量法研究了不同几何参数条件下,支架在自膨胀过程中状态和应力演化情况。结果表明:随着周向支撑单元数量Nc和支撑圈倾斜杆与水平方向的夹角θ改变,凹凸型支架与之对应的支撑性能出现完全相反的变化。支架轴向距离在向四周扩张过程中变化的大小主要与参数h/l和θ呈负相关。凹凸型支架处于病变股动脉时的扩张率可以达到90.3%,高于现有自膨胀医疗支架。本凹凸型支架在股动脉中工作时可以实现均匀的扩张,直接避免了中间狭小而两端宽的情况出现。进行了Goodman疲劳曲线和疲劳因子评估,符合国家对医用支架的服役寿命要求。

编织型镍钛合金支架治疗慢性严重肢体缺血的多中心回顾性研究

目的探讨编织型镍钛合金Supera支架治疗的慢性严重肢体缺血(CLTI)患者的中长期疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年12月复旦大学附属中山医院血管外科、上海市中西医结合医院脉管病科及浙江省温岭市中医院血管外科3家中心采用Supera支架治疗的303例50岁以上CLTI患者的临床资料。其中男性205例,女性98例;年龄(73.5±9.3)岁。电话随访并收集患者生存情况、临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)、大截肢和创面愈合情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank检验比较两组患者的生存差异。结果296例患者获得随访,随访时间为(23.6±12.9)个月。Kaplan-Meier生存曲线显示术后6、12、24及36个月总生存率分别为99.0%、96.2%、86.1%、77.4%。术后12、24和36个月免于CD-TLR率分别为94.2%、91.1%和89.6%。随访期内,15例患者接受了大截肢,总保肢率为92.7%(281/303),有效保肢率为94.9%(281/296)。268例术前存在创面的患者中,203例愈合,创面愈合率为75.7%。Kaplan-Meier生存曲线显示创面愈合的患者较未愈合患者生存率高,差异具有统计学意义(Log-rankχ^(2)=32.894,P<0.01)。同时,在糖尿病、Meggitt-Wagner分级、Rutherford分级、病变数量及术前流出道数量方面,创面愈合组和未愈合组患者间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.007、0.005、0.049和0.004)。结论运用编织型镍钛合金支架Supera对CLTI患者具有提高创面愈合率和提高保肢的临床效果。

PDO胆管覆膜支架的制备及其压缩性能

采用3种不同直径的聚对二氧环己酮(PDO)单丝为原料,利用手工编织方法制备12种不同编织密度的胆管支架,通过静电纺覆膜方法分别对PDO胆管支架和临床用MTN-DA型镍钛合金胆管支架进行覆膜,获得PDO胆管覆膜支架以及MTN-DA型镍钛合金胆管覆膜支架,并通过试验探讨了其压缩性能.试验结果表明:PDO胆管覆膜支架的压缩力随着单丝直径和编织头数的增大而增大;弹性回复率随支架编织头数的增大而增大,PDO单丝直径显著影响PDO胆管覆膜支架的弹性回复率;单丝直径为0.29mm的12头PDO胆管覆膜支架,单丝直径为0.36mm的8、10和12头的PDO胆管覆膜支架的最大压缩力均大于MTN-DA型镍钛合金胆管覆膜支架.

国产不同类型食管内支架的临床应用

背景与目的:食管癌患者临床表现以吞咽困难为主。食管支架置入术是解决患者吞咽困难的一种有效方法。食管内支架种类较多,本研究通过对国产“Z”型食管内支架与镍钛合金网状编织型支架及被覆支架与非被覆支架的对比观察,探讨不同类型食管内支架在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法:给40例食管癌患者置入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例,镍钛合金网状编织型支架27例;被覆支架24例,非被覆支架16例。支架置入前均未用球囊扩张。结果:40例食管支架均一次性成功置入,无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10～20天。镍钛合金网状编织型支架术中虽未能完全张开,术后1～3天可逐渐张开,术后9例有胸痛,持续3～5天,其中采用被覆支架者7例,采用非被覆支架者2例。9例伴有食管气管瘘者瘘口封堵完全。无食管气管瘘者置入的被覆支架与扩张的食管壁之间有钡剂潴留。结论:镍钛合金网状编织型支架的临床适应性优于“Z”型不锈钢支架,对于合并食管气管瘘的患者应选用被覆支架,对于无合并食管气管瘘的患者,非被覆支架优于被覆支架。支架置入术前可不必球囊扩张。

镍钛形状记忆合金胆道内支架治疗胆管狭窄(附10例临床应用体会)

应用镍铁形状记忆合金胆道内支架治疗10例胆管良、恶性狭窄,包括6例肝门部胆管癌,2例胆囊癌,1例肝癌和1例右肝管损伤性狭窄。术前病人的血清总胆红素值95.8～520μmol/L,平均值338.5μmol/L。8例在放置支架后2～6周黄疸消退,2例在住院期间分别死于感染性休克和肝功能衰竭。对肝门部胆管癌行姑息性治疗时,置入记忆合金内支架比PTBD外引流更具优点。

镍钛合金支架置入治疗恶性气管狭窄伴重度Ⅱ型呼吸衰竭一例

严重中心气道狭窄可因气道梗阻、呼吸衰竭等血接危及患者生命，气道支架可迅速缓解气道狭窄并长期维持，是治疗恶性中心气道狭窄的有效手段之一。浙江省人民医院呼吸内科任气管镜直视下经局部麻醉放置镍钛合金覆膜支架成功救治腺癌所致气管重度狭窄伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者1例，现报道如下。

金属支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因，解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段。我院自2003-04—2007—12使用镍钛记忆合金镀金支架置人治疗胆道恶性梗阻36例，在解除梗阻，减轻黄疸，延长生存时间，提高生存质量取得了较好效果，现报告如下。

食管支架术后支架受压弯曲综合征8例

目的探讨食管癌支架置入术后支架受压弯曲的发生原因、临床特点及相关的处理方法。方法 8例支架受压弯曲综合征患者中,3例均采用流质饮食,同时采用盐酸左氧氟沙星(抗炎)、奥美拉唑肠溶胶囊(制酸)等治疗;3例除采用流质饮食、抗炎、制酸等治疗外,同时采用非甾体类药物布洛芬缓释胶囊(镇痛)治疗;2例采用内镜疏通治疗。结果 8例患者中,1例治疗后症状轻度的缓解,应患者要求取出支架;1例治疗后症状无明显的改善,进食中猝死;3例均死于多个器官功能衰竭;2例经内镜疏通治疗后支架通畅;1例治疗后症状无明显的缓解,后取出支架。结论食管支架置入术后发生支架受压弯曲综合征临床处理预后不良,常致支架失能。应在术前进行充分的评估、加强围术期管理等有助于支架受压弯曲综合征的预防。

胆管支架及其涂层材料制备技术研究进展

胆管支架植入是用于治疗良性胆管狭窄和恶性肿瘤导致的胆管梗阻的重要手段之一,植入类支架的材料功能、表面结构等对其服役性能尤为关键。目前常用的胆管支架有金属和塑料两大类,现有的胆管疾病治疗大数据统计表明,微生物聚集及其引发的炎症是支架植入治疗普遍的问题。因此,可抗菌的多功能胆管支架材料及新型支架开发尤为迫切。纳米银是优良的抑菌、抗菌类材料,被广泛应用于医疗材料领域;仿生超疏水结构和纳米银涂层修饰植入性医用胆管支架的表面,能有效解决细菌滋生和胆道二次堵塞的问题。本文对胆管支架表面纳米银涂层和疏水结构的常用制备方法等进行阐述,通过分析胆管支架的发展、涂层技术和超疏水结构的医学应用实践,总结了胆管支架及表面涂层研究最新进展,并对胆管支架及其涂层材料的发展趋势进行展望。