超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射在瘢痕妊娠中的应用

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)经阴道超声引导行妊娠囊内胚胎抽吸及甲氨喋呤(MTX)注射治疗的有效性和可行性,为临床上CSP的治疗提供一定的参考依据。方法选取我院2011年3月至2018年10月收治的CSP患者206例为研究对象,按患者意愿分为两组,其中109例行阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射治疗(研究组),97例行手术治疗(对照组),比较两组患者临床治愈率、血β-HCG下降至正常水平所需时间、总出血量、不良反应、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果研究组与对照组临床治愈率相近(89.9%vs.100.0%,P>0.05);研究组总出血量、并发症发生率、住院费用均显著低于对照组(P<0.05);研究组β-HCG下降至正常所需时间、住院时间均显著长于对照组(P<0.05)。结论阴道超声引导妊娠囊内胚胎抽吸及MTX注射操作简单易行、治疗效果满意,住院费用较低、并发症较少、安全性较高,易于被接受,具有较好的临床应用价值。

减胎术并局部MTX注射治疗瘢痕妊娠的可行性研究

目的探讨减胎术并局部甲氨蝶呤(MTX)注射治疗瘢痕妊娠的可行性。方法选取2016年3月～2018年1月本院收治的93例瘢痕妊娠患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=46)与观察组(n=47),对照组施以局部MTX注射治疗,观察组施以减胎术并局部MTX注射治疗,观察两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后再次出血率、住院费用与住院时间等情况。结果两组患者的手术时间无显著差异(P> 0.05);观察组的临床治疗总有效率、术中出血量、中转开腹率、术后再次出血率、住院费用与住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论减胎术并局部MTX注射治疗瘢痕妊娠具有较高的可行性,不仅能够有效的提升临床治疗总有效率,同时能够有效的缩短住院时间,降低术中出血量、中转开腹率、术后再次出血率、住院费用,具有较高的临床价值。

经阴道胚胎绞杀局部MTX注射联合宫腔镜下电切术治疗未破裂CSP7例分析

目的评估经阴道胚胎绞杀局部MTX注射联合宫腔镜下电切术治疗未破裂剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法回顾2013年10月至2014年12月浙江省绍兴市妇幼保健院7例未破裂CSP患者在超声介导下采用经阴道双腔取卵针直接绞杀灭活胚胎并MTX孕囊内注射,1周后行宫腔镜下胚胎电切术治疗,分析临床特点及治疗结局。结果孕龄47~96d,3个患者曾有2次剖宫产（42.86%）。治疗前β-hCG水平3 644~91086IU/L,MTX用量49~70mg,β-hCG降至正常时间（16.86±3.24）d。住院日平均（10±2.83）d。手术期间估计失血量〈50ml,不需要输血,无子宫破裂,无术后感染,白细胞减少症和肝功能损害。结论该方法能采用物理方法即刻灭活胚胎,MTX用量少,效果确切,是治疗未破裂CSP一种安全有效的保护妇女的生育能力的方法。

超声引导下局部注射MTX治疗有心搏异位妊娠的疗效分析

[目的]研究超声引导下局部注射MTX治疗有心搏异位妊娠的疗效。[方法]25例有胎心搏动的异位妊娠为研究组,以43例无胎心搏动的异位妊娠为对照组,研究组采用阴道超声引导下局部注射MTX同时结合全身用药,对照组仅全身治疗肌肉注射MTX。[结果]研究组与对照组治疗成功率无显著性差异。而研究组治疗前血HCG明显高于对照组。[结论]对有胎心搏动的异位妊娠,超声引导下局部注射MTX结合全身用药疗效较好。

腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法对68例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术并局部注射MTX。结果无一例中转开腹,无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治病输卵管妊娠效果好、损伤小、术后恢复快。

开窗取胚和局部高渗葡萄糖注射与MTX局部注射治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨分析开窗取胚和局部高渗葡萄糖注射与MTX局部注射治疗异位妊娠的疗效。方法:选取68例异位妊娠患者,将其分为观察组(34例)和对照组(34例)。给予观察组患者行腹腔镜下开窗取胚+局部高渗葡萄糖注射治疗,给予对照组患者同样腹腔镜开窗取胚手术+MTX局部注射治疗,对比两组患者术中情况及术后恢复情况。结果:观察组术中出血量为(31±14)ml,对照组为(69±12)ml,观察组手术时间为(29±21)min,对照组为(45±28)min,两组差异对比有意义(P<0.05)。两组患者手术均无邻近器官及出血,观察组肛门排气时间短、留置导尿管时间短及下床活动时间短、住院时间短及术后发热少等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无PEP出现,对照组有7例患者出现PEP,两者差异有意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下开窗取胚和局部高渗葡萄糖注射治疗异位妊娠效果显著,可预防发生术后PEP,创伤小,术后恢复快,值得推广和应用。

宫颈妊娠3例报告

1病例 例1：患者30岁，停经42天阴道淋漓出血5天，化验尿HCG阳性，B超提示：子宫略大，内膜厚6mm，宫颈管内可见模糊光团16×8mm，以“宫颈妊娠”收住入院。查体：BP120／80mmhg，阴道内有暗红色血迹，宫颈紫兰色，增粗约4cm，宫口松容1指，子宫如孕50天大小。住院后确认为“宫颈妊娠”。给予宫颈局部注射MTX20mg，每天1次，5天为1疗程，共用2个疗程。患者入院16天，复查尿HCG阴性，B超提示：子宫略大，未见妊娠囊。痊愈出院。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例(药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤),对照组6例(药物+吸宫),观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量(称重法)、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物+吸宫+子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物+吸宫组,且安全可靠,成功率较高。

超声下经阴道注射MTX治疗异位妊娠的临床观察

目的分析超声下经阴道注射MTX治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院2013年5月~2014年5月间收治的胎心搏动异位妊娠患者40例,作为观察组,另外选取40例无胎心搏动异位妊娠,作为对照组。其中,对照组实施全身治疗肌肉注射MTX,而观察组则在超声下经阴道局部注射MTX并结合全身用药,对比两组患者的治疗疗效。结果对照组和观察组治疗效果无明显差异P〉0.05,观察组治疗前,其血HCG比对照组要高,差异具有统计学意义P〈0.05。结论作为新型的异位妊娠治疗方法,超声下经阴道注射MTX具有良好的效果,但对于患有胎心搏动异位妊娠患者,采用超声下经阴道进行局部注射MTX,并有效结合全身用药具有较好效果。

超声介入治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果

目的探讨超声引导下用甲氨蝶呤（MTX）局部注射＋清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效。结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7 d后孕囊周围血供明显减少。在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20～200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除＋子宫修补术,18例病例术后22～30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留。结论超声引导下局部注射MTX＋清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确。