Research advancement in immunopathogenesis of myasthenia gravis

Myasthenia gravis （MG） is an autoimmune neuromuscular junction disease mediated by antibodies against the acetylcholine receptor （AChR）. The etiology and immunopathogenesis of MG remain unclear. Recent research has shown the involvement of autoantibodies, lymphocytes, cytokines and chemokines, in the pathogenesis of MG. Systematic factors are also demonstrated, such as inheritance and endocrine. This review indicates the research development in immunopathogenesis of MG.

伏邪与重症肌无力的发病关系探讨

伏邪理论源于《黄帝内经》,属于中医病因学范畴,后经诸多医家发挥,在指导中医临证上有着较为广泛的应用。国医大师任继学教授提出的“伏邪致病”理论应用到多种疾病中效果显著。重症肌无力具有病情迁延难愈,反复发作的特点,究其根本在于伏邪潜藏,稽留不去。脾肾虚损是伏邪潜藏的根本,影响筋脉经络、气血津液、营卫失调三个方面。因此本篇基于“伏邪致病”的角度,探索重症肌无力的病因病机,以求为重症肌无力的中医防治提供新的理论指导。

早发型重症肌无力合并早发型帕金森病1例

早发型重症肌无力(early-onset myasthenia gravis,EOMG)及早发型帕金森病(early-onset Parkinson's disease,EOPD)均为罕见病,目前关于此类疾病方面研究相对较少,本文报道1例EOMG合并EOPD患者的诊断过程,并介绍了两类疾病的诊断标准、临床特征及发病机制,旨在增强临床医生对两类疾病的认识,并提高两类疾病合并时的诊断正确率。

补脾益肾类中药复方干预重症肌无力的免疫调节机制研究进展

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统难治性疾病,补脾益肾中药复方可通过免疫调节作用发挥确切疗效。故通过归纳治疗重症肌无力相关的补脾益肾类中药复方,并从临床试验和基础实验两方面总结研究方案,分析补脾益肾类中药复方治疗重症肌无力的免疫调节机制,包括降低乙酰胆碱受体抗体和免疫球蛋白G浓度等体液免疫机制,维持Th1/Th2、Th17/Treg动态平衡等细胞免疫机制,为后续补脾益肾类中药复方在重症肌无力治疗中的应用及其免疫机制的研究提供参考。

重症肌无力的发病机制及临床治疗研究新进展

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,80%以上的重症肌无力患者存在胸腺异常。主要临床表现为疲劳后加重的肌无力症状,多数患者于晨起或下午发病,晨轻暮重,活动后症状加重。可伴发吞咽困难、说话不清、饮水呛咳、呼吸困难等,大大降低了患者的生存质量。本文对重症肌无力的发病机制进行分析,并探讨了对重症肌无力的临床治疗方法,目的在于全面而真实地了解不同疗法的效果及副作用,通过真实的综合结论为重症肌无力的治疗提供依据。

补中益气汤治疗重症肌无力临床机制研究

目的探讨大剂量黄芪的加味补中益气汤治疗重症肌无力临床机制。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予溴吡斯的明联合泼尼松。治疗组在对照组基础上给予口服加味补中益气汤。治疗前后采用美国MGFA疾病严重程度评分表、MG日常生活量表、重症肌无力绝对和相对评分法(ARS-MG)评估。结果治疗组总有效率优于对照组;2组治疗后日常生活量表评分低于治疗前,且治疗组低于对照组;2组治疗后MGFA评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量黄芪的补中益气汤效果相对较显著,具有价值较高、安全有效的特点,值得在临床上推广。

补中益气汤类方防治重症肌无力研究进展

重症肌无力是导致肌肉收缩无力的慢性病,治疗难度大,极易复发加重。虽然常规的西医治疗能改善多数患者的临床症状,但治疗不良反应、复发率仍很高。中医认为该病属于“痿证”范畴,病机以脾虚为主,临床治疗中多以补中益气汤为底方随证加减。补中益气汤是健脾益气的基础方,近年来开展了大量有关该方的基础和临床研究,其药理作用涉及调节机体免疫、增强骨骼肌力量、调节肠道菌群等。该文结合重症肌无力的发病机制,以及补中益气汤的最新研究情况,对其治疗重症肌无力的作用机制进行综述,以期为该方临床应用和后续深入研究提供参考。

益气解毒复方对重症肌无力患者中医证候影响及Th17/Treg细胞免疫调节作用

目的观察益气解毒复方对重症肌无力患者中医证候影响及外周血Th17/Treg细胞免疫调节作用。方法随机将63例重症肌无力患者分为对照组(n=31)和治疗组(n=32),对照组给予溴吡斯的明和糖皮质激素等基础治疗,治疗组在对照组给药基础上加用益气解毒复方干预,连续治疗12周。观察临床疗效,统计分析治疗前后两组患者中医证候积分,检测治疗前后两组患者外周血中Th17/Treg细胞、Foxp3/RORγt基因和IL-6、IL-17细胞因子表达水平。结果治疗12周后,与对照组相比,治疗组可显著降低患者的中医证候积分(P<0.05),能促进外周血中Foxp3、Treg基因的表达(P<0.05),降低外周血中Th17、Treg细胞和IL-6、IL-17细胞因子的表达(P<0.05)。结论益气解毒复方可能通过影响外周血Th17、Treg细胞分化及转录因子RORγt、Foxp3基因的表达水平和相关细胞因子的表达,进而调节Th17/Treg细胞免疫平衡,达到治疗重症肌无力的作用。

马云枝宗“因脏腑之性而治”论治重症肌无力经验介绍

介绍马云枝教授治疗重症肌无力的临床经验。马云枝教授认为重症肌无力的基本病机为脾胃虚损,临证重视补益脾胃、健运升清。同时,马云枝教授宗“因脏腑之性而治”的思想,提出遣方用药时宜根据脏腑部位、生理功能特性、表里阴阳属性与食物、药物的四气五味归经,以及气候环境之间的关系,灵活辨证施治。

Th17及IL-17与实验性自身免疫性重症肌无力发病过程的相关性

目的探讨Th17及其相关因子IL-17与实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)发病过程的相关性。方法建立EAMG大鼠模型及CFA对照组,分别于两发病时相(早期发病高峰和晚期发病高峰),采用ELISA法检测血清以及淋巴细胞培养上清中IL-17的含量;流式细胞仪检测CD4+IL-17+淋巴细胞含量;3H增殖试验检测淋巴细胞的增殖能力;B-ELISPOT法检测B细胞的抗体分泌情况。结果与CFA组相比,EAMG组大鼠血清、淋巴细胞培养上清中IL-17的表达以及CD4+IL-17+淋巴细胞含量在早期发病时相差异均无统计学意义;而在晚期发病时相则均明显增多。与非刺激组相比,IL-17的刺激对CFA和EAMG组淋巴细胞的增殖能力及B细胞抗体分泌水平,在早期发病时相均无明显影响;而在晚期发病时相,EAMG组均明显升高。结论Th17及其相关因子IL-17参与大鼠EAMG的晚期发病时相,并促进疾病的发展。

裘昌林教授中药分阶段协同激素治疗重症肌无力

[目的]总结裘昌林教授把握激素"双刃剑",发挥中医药优势分阶段治疗重症肌无力(MG)的临床经验。[方法]通过跟师学习、整理医案等方式,从对激素治疗MG的中医认识、激素副反应的中医治疗2个方面,总结分析裘昌林教授运用中医药联合激素治疗重症肌无力的临床经验,并例举具体医案予以验证。[结果]裘昌林教授认为,从中药性味归经角度来认识,激素应属温热之品、甘味之药,归脾肾二经,而在运用激素治疗重症肌无力时,应区别少火期、壮火期、脾肾阳虚期、相对稳定期和反跳期等不同阶段予以辨证治疗,这样才能有效提高重症肌无力的治疗效果,减轻激素的副反应,利于激素顺利减量甚至停用。所举验案,贯彻裘师的学术经验,获得满意疗效。[结论]裘昌林教授运用中医思维正确认识激素的性味归经,并以中医中药协同激素分阶段辨治重症肌无力,疗效确定,副反应明显减少,值得大力传承并予推广。

重症肌无力合并癫痫的发病机制探讨

为探讨重症肌无力 (MG)合并癫痫 (EPI)的发病机制 ,对 1 5例合并癫痫的MG患者的临床表现及实验结果进行分析。发现 1 5例患者在MG症状加重时出现癫痫发作 ,在MG症状减轻时发作缓解。MG合并EPI组的脑脊液IgG及脑脊液 2 4hIgG合成率高于MG不合并EPI组及对照组。间接提示癫痫的发作与中枢神经系统内乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)的异常合成有关。

中西医结合抢救26例重症肌无力危象

【目的】 探讨重症肌无力危象中西医结合抢救方案。【方法】 中医鼻饲或口服自行研制的强肌健力系列中药和力衡全临床营养膳,静脉滴注黄芪注射液,并加强中医护理;西药使用半量类固醇激素和抗胆碱酯酶药,合理选用抗生素等,临床对26例患者进行抢救,并与近期公开发表的相关文献作疗效对照。【结果】 26例患者全部临床痊愈出院。随访1年以上,除4例患者死亡外,其余22例均健在。【结论】 中西医结合抢救方案能够以较低的医疗费用取得较好的临床疗效。

近30年重症肌无力中医证型和用药规律分析

目的:对1982年1月—2013年12月中国期刊数据库(CNKI)收录的中医治疗重症肌无力文献,通过频次分析,总结既往文献中医治疗的辨证分型及用药规律,为临床治疗、科学研究等提供参考。方法:对所选文献中的证型、方剂和药物进行统计归类,将数据整理后应用spss统计软件进行频数分析、主成分分析、关联规则分析,总结既往文献中中医证型和用药规律。结果:数据库中在全文或摘要字段中含"中医""重症肌无力""痿病"的183篇文献收集有效文献169篇,通过频数分析可见:重症肌无力证型9个,脾胃亏虚、脾虚夹湿、脾肾两虚为常见证型,占76.92%。经方或方名53个,补益剂、祛湿剂占79.24%。统计单味中药134种,黄芪、白术、熟地、山药、升麻、柴胡、淫羊藿等出现频次较高。结论:中医药治疗重症肌无力以健脾益气、补脾益肾、燥湿利水方药为主,以经方或名方为基础随证加减化裁在中医临床中仍应用较多。

血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究

本研究用ＥＬＩＳＡ法同步、动态地检测了２８５例ＭＧ患者血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、突触前膜抗体（ＰｓＭａｂ）和胸腺瘤相关抗体（ＣＡＥａｂ）的变化。实验结果表明，ＭＧ患者体内增高的ＡｃｈＲａｂ是ＭＧ发病的主要体液因素。部分血清ＡｃｈＲａｂ阴性ＭＧ患者（１７．５％）的发病，可能与血清ＰｓＭａｂ异常有关。另一部分血清ＡｃｈＲａｂ和ＰｓＭａｂ均异常的ＭＧ患者（１２．６％），则可能同时存在骨骼肌神经肌接头突触前和突触后的损害。血清ＣＡＥａｂ测定在辅助诊断胸腺瘤方面具有高度的灵敏度和特异性，可作为临床早期诊断胸腺瘤的过筛检查。

重症肌无力中医证治与进展

目的:总结中医药证治重症肌无力(MG)经验。方法:搜索并分析近年来有关MG中医药病因病机、辨证治疗、试验研究、指南共识的文献。结果:MG根本病因病机为脾肾虚损,中医证型分散、脾肾阳虚证病情较重,基本治则为健脾益气、补脾益肾。结论:中西医联合治疗MG可减少激素的不良反应,巩固波动期及稳定期的疗效,减少危象期的并发症,提高临床治愈率。

重症肌无力伴甲状腺功能减退(附24例报告)

目的 探讨重症肌无力 (myasthenia gravis,MG)与原发性甲状腺功能减退两病并存的临床特点、发病机制和治疗方法。方法 对 1 95 6— 2 0 0 1年间同济医院确诊的 2 5 89例 MG患者中伴原发性甲状腺功能减退的 2 4例患者的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果 全部 MG患者中 ,两病并存者占 0 .9% ,其中女性发病率为83 .3 % ,成年人占 75 .0 % ,全身型占 70 .8% ,危象发生率为 2 5 .0 %。两病同时治疗效果明显优于仅对一病治疗。结论 MG伴发甲状腺功能减退以成年女性较多且病情较重 ,早期诊断和两病同时治疗是取得疗效的关键。

重症肌无力患者HLA－DRB_1等位基因分析

作者应用ＰＣＲ－ＳＳＰ方法，对３４例重症肌无力（ＭＧ）患者和８６名健康汉人ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因进行分析、研究，结果发现，ＭＧ病人组ＭＲＢ１区域内０９０１、１３０１两对等位基因的频率明显高于对照组（ＲＲ分别为１６．９４４和５．５１２，Ｐ均＜０．０１）。其中８例伴有胸腺瘤的ＭＧ患者除０９０１、１３０１两对等位基因频率增高外，０４０１基因频率亦明显高于正常对照组（ＲＲ分别为３９．５０３、４．９８０和４．０００．Ｐ均＜０．０１）。作者认为，ＭＧ发病可能与ＨＬＡ－ＤＲＢ１区域内０９０１、１３０１和０４０１三对等住基因相关联。

中药联合电针治疗重症肌无力62例的临床疗效观察

目的:探讨中药联合电针治疗重症肌无力的临床疗效。方法:将我院62例脾肾阳虚型重症肌无力患者随机分为两组,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药联合电针治疗。结果:治疗组临床痊愈8例、显效11例、有效10例、无效2例,总有效率为93.5%;对照组临床痊愈2例、显效6例、有效10例、无效13例,总有效率为58.1%。结论:补中益气汤合龟鹿二仙汤联合电针治疗脾肾阳虚型重症肌无力疗效明显,值得临床借鉴。

扶元调平法治疗重症肌无力危象临床释义

重症肌无力危象以元气亏虚为发病之本,气机乖乱为病机关键,治疗宜采用扶元调平法。