锥形束CT图像引导对肺癌放疗摆位误差分析及CTV-PTV外放边界的研究

目的:该研究旨在通过千伏锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对肺癌调强放疗摆位误差分析,确定临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至计划靶区(planning target volume,PTV)边界的大小。方法:2019年1—12月在我院全程进行图像引导放射治疗的63例肺癌患者,将首次及之后每周放疗前CBCT扫描得到的CBCT图像与定位C T图像匹配,获得左右,头脚和背腹方向的摆位误差值,并计算CTV外扩至PTV的边界MPTV。结果:63例患者共获得474幅CBCT图像。分析得到X左右方向的误差为(2.0570±1.5562)mm,Y头脚方向误差为(2.1709±1.6432)mm,Z背腹方向误差为(1.8291±1.3726)mm。根据摆位误差得到MPTV在X左右、Y头脚、Z背腹方向分别为2.8612 mm,3.2930 mm,2.9881 mm。结论:应用CBCT测量和分析肺癌治疗前的摆位误差规律,并计算CTV外扩边界的大小,可以为本科外扩CTV边界提供理论依据,具有临床意义。

基于一体化CT直线加速器图像引导放疗的宫颈癌不同体位固定方式的对比研究

目的采用一体化CT直线加速器的诊断级螺旋扇形束计算机断层扫描(FBCT),对宫颈癌放疗真空袋和Orfit架2种方式的体位固定精度进行比较,为临床决策提供参考。方法选取2021-10-11-2022-03-29于中山大学肿瘤防治中心行调强放疗的40例宫颈癌患者为研究对象,其中真空袋仰卧位固定20例(真空袋组),Orfit架俯卧位固定20例(Orfit架组),获取患者每次治疗前FBCT摆位误差,并对左右方向(LR)、头脚方向(SI)、前后方向(AP)、横断面旋转(Roll)、冠状面旋转(Pitch)和矢状面旋转(Yaw)摆位误差结果进行非参数检验,应用公式MPTV=2.5Σ+0.7σ分别算出对应的计划靶区(PTV)外扩边界。结果真空袋组LR、SI和AP摆位误差分别为(0.50±3.26)、(1.01±3.17)和(1.14±2.38)mm,Orfit架组摆位误差分别为(0.57±2.85)、(-4.35±4.93)和(0.21±1.92)mm,Z值分别为-0.229、-17.828和-6.639,P值分别为0.819、<0.001和<0.001。真空袋组Roll、Pitch和Yaw分别为(0.08±0.69)°、(-0.91±1.55)°和(-0.25±0.81)°,Orfit架组分别为(0.27±0.90)°、(-0.46±1.35)°和(0.10±0.94)°,Z值分别为-3.040、-5.507和-5.911,P值分别为0.002、<0.001和<0.001。真空袋组对应的外扩边界分别是6.17、6.07和4.80mm,Orfit架组分别为5.13、9.58和3.94mm。结论一体化CT直线加速器的诊断级螺旋FBCT能够提供高清晰度的图像为临床使用,宫颈癌体位固定采用真空袋仰卧位和Orfit架俯卧位各有优势,仰卧位患者在SI摆位误差较小,体位较为舒适且重复性更好;俯卧位在AP摆位误差较小,对于危及器官保护和减少肠道反应及放射性膀胱炎等并发症有优势,但应注意SI的外扩边界。