跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

经皮改良Ma-Griffith手术方法治疗急性跟腱断裂

跟腱断裂是临床常见的损伤,治疗方法很多。开放性手术是较为传统的治疗方法。2009年1月至2010年8月,我们采用经皮改良Ma-Griffith[1]手术方法治疗急性跟腱断裂患者6例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的应用

目的:探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的临床应用价值。资料与方法:对广州市番禺区中医院2016年6月-2019年6月99例急性闭合性跟腱断裂行Ma-Griffith经皮缝合术患者随机分为高频超声组47例,对照组52例。高频超声组术前行跟腱及腓肠神经高频超声检查,缝合术中实时超声检查跟腱断端对合情况并及时调整;对照组术前术中均未使用高频超声检查,术后行Thompson试验检查跟腱缝合张力;对比两组患者AOFAS评分及优良率、腓肠神经损伤率、再次断裂率及手术时间的差异。结果:高频超声组AOFAS评分及优良率更高(100%VS 88.5%,P=0.028)、腓肠神经损伤率更低(0%VS 13.5%,P=0.013)、跟腱再次断裂更低(0%VS 11.4%,P=0.028),但平均手术时间延长约7min(41.09±4.91min VS 34.89±4.67min,t=4.704,P<0.001)。结论:术中实时超声检查断端对合情况并及时调整,可明显降低跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术腓肠神经损伤率,减少再断裂,同时获得更满意治疗效果,值得临床推广。

改良Ma-Griffith经皮缝合在急性跟腱断裂治疗中的应用

目的探讨应用改良Ma-Griffith经皮缝合法在外伤后闭合新鲜跟腱断裂中的应用及并发症,同时评估该方法的可行性及有效性,归纳其并发症,分析并发症发生的原因及处理对策。方法收集第四军医大学唐都医院骨三科2012-2016年采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗外伤后新鲜跟腱断裂的29例患者的临床资料,根据术前、术后查体及术前术后X线、B超及MRI影像检查,记录观测术后有无腓肠神经支配区感觉减退、有无跟腱再断裂、有无伤口感染等情况,同时采用跟腱完全断裂评分标准ATRSA及AOFAS评分标准进行评分双重判定,定期随访单足体踵力量及踝关节活动度情况。结果采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗新鲜跟腱断裂AOFAS评分优良率达89.7%,术后患者未出现足背外侧麻木等腓肠神经损伤,1例伤口延迟愈合,1例出现深静脉血栓并发肺栓塞,ATRSA平均评分89.1分。结论通过分析新鲜的不同类型的跟腱断裂,选择不同的经皮缝合方法,既有软组织损伤小、防止术后再粘连的优点,同时又能达到充分的固定强度,减少跟腱再断裂的可能,在临床中可作为一种治疗方法给予推广使用。

小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂的远期疗效观察

目的：观察小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂的远期疗效。方法：回顾性分析我院42例急性闭合性跟腱断裂患者的病例资料。所有患者均行小切口加改良后 Ma-Griffith手术，术后通过观察切口愈合情况、患者恢复至伤前体育活动的时间及有无跟腱再断裂来评定疗效。结果：术后 2例失访，随访时间18-24个月，平均20个月。40例中1例发生切口延迟愈合、2例出现腓肠神经损伤。随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症。术后跟腱外形、功能恢复可，疗效评定为：优29例，良8例，差3例，优良率为92.5%。结论：小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂，术后远期并发症发生率低，临床疗效满意。

传统常规切口和改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗急性闭合跟腱断裂的优劣差异

目的探讨急性闭合跟腱断裂患者行微创小切口联合改良Ma-Griffith法的治疗效果。方法选取2015年2月至2017年11月就诊于该院的70例急性闭合跟腱断裂患者,按照随机数字表法分为两组,每组各35例,研究组行微创小切口联合改良Ma-Griffith法治疗,对照组实施传统常规切口治疗。比较两组手术各项指标差异、疗效及并发症发生情况。结果研究组切口长度与术中出血量与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间与手术用时与对照组相比略短,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性闭合跟腱断裂行传统常规切口和改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗均有较好的治疗效果,但后者创伤更小,可减少术后并发症的发生,具有较高的安全性。

两种方法治疗急性闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较传统常规切口与改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将39例急性闭合跟腱断裂患者根据治疗方法不同分为微创组(21例,采用改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗)和常规组(18例,采用传统常规切口治疗)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度和并发症情况。结果微创组切口长度和术中出血量都明显小(少)于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获得随访,时间6~97个月。术后6个月按Arner-Lindholm评分标准进行评价,微创组优良率19/21,常规组优良率16/18,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组发生2例手术切口皮缘坏死,1例浅表感染,1例深部感染;微创组未发生并发症;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性闭合跟腱断裂,两种方法都可以获得满意疗效,但改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗的创伤更小,并发症也更少。

微创手术治疗急性跟腱断裂

目的 :了解急性跟腱断裂微创手术Ma -Griffith方法及其疗效。方法 :对病程 1w内的 2 4例病人行Ma -Grif fith手术及平均 2 1个月术后随访 ,并用Arner -Lindhohn疗效评定标准进行评定。结果 :按Are -Lindholm疗效评定标准 ,术后优 2 0例 (83 .3 % ) ,良 4例 (16.7% )。结论 :微创法Ma

微创跟腱吻合器手术与无皮肤切口新鲜跟腱断裂修复术效果对照研究

目的:探讨不同微创技术治疗跟腱断裂的临床疗效。方法:将于我院住院的68例跟腱断裂患者抽签随机均分为两组。对照组实施不作皮肤切口的新鲜跟腱断裂修复术(Ma-Griffith),观察组实施微创跟腱吻合器手术(Achillon)。比较两组患者手术时间、住院时间。分别采用视觉模拟评分法(VAS)及对美国足踝骨科协会(AOFAS)评分法患者术后疼痛和踝关节功能进行评分。依据Arner-Lindholn评分法评价两组患者术后疗效。结果:观察组手术时间(36.23±1.23)min、住院时间(4.82±1.64)d、AOFAS(94.23±6.09)分显著高于对照组(34.75±3.32)min、(3.13±1.87)d、(86.46±5.12)分(P<0.05),VAS(2.75±1.31)分较对照组(3.46±1.10)分显著较低(P<0.05)。观察组总优良率为88.24%低于对照组94.12%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于跟腱断裂患者,Ma一Griffith术式可不切开患者皮肤,缩短手术和患者住院时间,但Achillon跟腱吻合器手术能更好的改善患者踝关节的功能。

"回"形缝合法与经皮缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的观察与比较

目的探讨和比较经皮微创Ma-Griffith缝合法与经皮"回"形缝合法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗效果。方法选取2017年9月至2019年12月期间在宁夏回族自治区人民医院手足显微外科完成的27例急性闭合性跟腱断裂手术治疗的患者进行随访观察, 其中男21例, 女6例;经皮微创Ma-Griffith缝合患者15例, 经皮"回"形缝合患者12例。分别于术后2、4、6、12、18、24个月进行随访, 并使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行随访评估, 进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访24~27个月, 平均24.3个月。所有患者切口均获Ⅰ期愈合, 无切口相关并发症发生, 无跟腱再次断裂。两组患者ATRS评分, 术后6、12、18个月经皮微创缝合组分别为(83.46±4.10)分、(86.86±1.92)分和(88.73±2.37)分, 经皮"回"形缝合组分别为(86.91±1.83)分、(88.91±0.79)分和(90.66±1.55)分, 两组差异均有统计学意义(P<0.05)[P值分别为0.014、0.002和0.023];术后24个月, 经皮微创缝合组为(94.40±1.84)分, 经皮"回"形缝合组为(94.33±1.66)分, 差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.923)。两组患者AOFAS评分, 术后12个月经皮微创缝合组(90.33±1.30)分, 经皮"回"形缝合组(91.46±1.50)分, 两组差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.047);术后6、12、24个月时两组评分差异无统计学意义(P>0.05) [P值分别为0.360、0.871和0.509]。结论使用"回"形缝合法和经皮微创Ma-Griffith缝合法治疗的急性闭合性跟腱断裂患者在第24个月随访时跟腱恢复情况相似, 但是"回"形缝合法在6~18个月的恢复情况更具有优势, 值得进一步临床推广。