高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的应用

目的:探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的临床应用价值。资料与方法:对广州市番禺区中医院2016年6月-2019年6月99例急性闭合性跟腱断裂行Ma-Griffith经皮缝合术患者随机分为高频超声组47例,对照组52例。高频超声组术前行跟腱及腓肠神经高频超声检查,缝合术中实时超声检查跟腱断端对合情况并及时调整;对照组术前术中均未使用高频超声检查,术后行Thompson试验检查跟腱缝合张力;对比两组患者AOFAS评分及优良率、腓肠神经损伤率、再次断裂率及手术时间的差异。结果:高频超声组AOFAS评分及优良率更高(100%VS 88.5%,P=0.028)、腓肠神经损伤率更低(0%VS 13.5%,P=0.013)、跟腱再次断裂更低(0%VS 11.4%,P=0.028),但平均手术时间延长约7min(41.09±4.91min VS 34.89±4.67min,t=4.704,P<0.001)。结论:术中实时超声检查断端对合情况并及时调整,可明显降低跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术腓肠神经损伤率,减少再断裂,同时获得更满意治疗效果,值得临床推广。

跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

术中皮瓣缝合固定应用于肥胖乳腺癌改良根治术患者的疗效分析

目的探讨术中皮瓣缝合固定应用于肥胖乳腺癌改良根治术患者的安全性和效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2021-09—2023-10行乳腺癌改良根治术的130例肥胖患者的临床资料。根据皮瓣处理方法分为2组,对照组(60例)手术结束时将两条负压引流管分别留置于腋窝及胸壁处,不固定皮瓣,用胸带加压包扎。观察组(70例)同法放置负压引流管后将皮肤固定缝合在胸壁上,用胸带加压包扎。比较2组患者的手术时间及术后引流量、拔管时间及皮下积液发生率。结果2组患者的手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后引流量少于对照组,胸壁及腋窝引流管拔除时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后皮下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的肥胖患者,采取术中皮瓣缝合固定可减少术后引流量,缩短拔管时间,降低术后皮下积液发生率。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较

目的 对局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较。方法 选取医院2019年7月至2023年7月收治的耳前瘘管切除术患者56例进行回顾性分析,将实施局部皮瓣修复术治疗的28例患者纳入观察组,将实施皮下缝合治疗的28例患者纳入对照组。对两组治疗效果、临床相关指标、治疗前后疼痛感(VAS)、舒适感(GCQ)、焦虑水平(SAS)、抑郁水平(SDS)及术后并发症情况进行比较。结果 治疗效果方面,观察组总有效率92.9%与对照组总有效率71.4%比较显著提高(P<0.05);临床相关指标方面,观察组脓肿消失时间、住院时间与对照组比较显著缩短,瘢痕长度显著缩短,切口愈合美观度(SBSES)评分显著提高(P<0.05);术后,两组VAS评分与术前相比显著降低,GCQ评分显著提高,且观察组改善程度与对照组比较更大(P<0.05);术后,两组SAS、SDS评分与术前比较显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,两组间发生率比较无差异(P>0.05)。结论 采用局部皮瓣修复术治疗耳前瘘管切除术疗效确切,可加快症状缓解,促进术后康复,可使患者不良情绪缓解。

腱皮缝合术治疗锤状指畸形54例

本文采用腱皮缝合术加小夹板外固定治疗新鲜性和陈旧性锤状指畸形５４例，疗效满意。文中从解剖、力学的特点分析其手术方式。此术式对于中、老年患者可作为首选。

皮瓣缝合在乳腺癌根治术中的应用(附42例报告)

目的探讨在乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合的临床效果。方法将84例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组42例。治疗组行腋窝下胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统术即皮瓣与胸壁不作缝合。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液、呼吸受限、平均愈合天数、呼吸受限及患肢功能受限等指标。结果术后治疗组引流量为(178.26±37.77)ml,低于对照组的(286.09±93.47)ml,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组术后切口愈合时间(10.02±1.63)d,少于对照组的(15.93±3.35)d,差异有统计学意义(P<0.001);术后治疗组有4例(9.52%)发生皮下积液,对照组有15例(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组呼吸受限8例,功能受限7例。结论乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合可明显减少术后皮下积液、避免呼吸受限、缩短平均愈合天数、避免患肢功能受限。

ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用

目的:探讨预置ProGlide血管缝合器快速建立体外膜肺氧合(ECMO)辅助循环支持技术在高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)中应用的有效性及安全性。方法:回顾性分析吉林大学第二医院2018年8月至2019年5月收治的伴有心源性休克、左主干病变等HR-PCI患者的临床资料,对患者采取局部麻醉下经皮穿刺置管,应用ProGlide血管缝合器预缝合建立ECMO循环支持,观察手术的成功率、冠状动脉血管再通率、手术时间、术后并发症发生率以及术后早期转归情况。结果:ECMO辅助下行HR-PCI的患者共21例,平均年龄(66.8±12.1)岁,合并左主干病变15例,紧急心肺复苏5例。手术成功率100%,完全冠状动脉血运再通率90%,ECMO经皮穿刺置管成功率为100%,平均置管时间为(6.3±3.7)min,预置ProGlide血管缝合成功率为100%,无创口感染,术后1例出现下肢缺血,1例远端供血穿刺点假性动脉瘤形成,最终患者全部顺利撤离ECMO,临床痊愈出院。结论:ProGlide预缝合是一种操作简单、快速、安全的建立ECMO循环支持的技术。

马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘的临床效果观察

目的探讨马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘的临床效果。方法选取2015年1月—2017年6月于本院就诊的复杂肛瘘患者共110例,将患者随机分为两组各55例,两组患者均采用游离皮瓣阻断缝合手术治疗,观察组补充应用马应龙痔疮栓联合治疗,对比两组疗效、影响因素及术后并发症。结果观察组以72.73%的治愈率明显较对照组54.55%理想(P<0.05),且观察组术后未见1例并发症,明显较对照组18.18%的并发症率理想(P<0.05)。观察组术后疼痛持续时间与创面愈合时间均明显不及对照组高(P<0.05),治疗后观察组肛门功能评分中1级患者例数、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、尿潴留中达到Ⅰ度患者明显较对照组理想(P<0.05),而治疗后观察组肛管静息压、尿潴留中Ⅲ度、Ⅳ度患者例数明显小于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘能有效提升疗效与改善预后,且并发症低,该法疗效确切且安全,深具临床推广价值。

观察定点透皮缝合术治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果

目的观察定点透皮缝合术治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果。方法选取2本院就诊的单纯性乳腺囊肿患者共60例,随机分为对照组(采用单纯囊腔穿刺抽液法)和观察组(采用定点透皮缝合术),观察两组方法治疗单纯性乳腺囊肿的疗效情况。结果对观察组总有效率(100%)显著高于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论定点透皮缝合术的疗效优于单纯囊腔穿刺抽液法,其是一种疗效显著,操作方便的单纯性乳腺囊肿手术治疗方式,值得广泛推广并应用。

多次减张缝合治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床疗效观察

目的:探讨采用多次减张缝合治疗跟骨骨折术后小范围皮肤坏死的疗效。方法:选取2015年1月-2018年12月期间因采用外侧"L"形切口治疗跟骨骨折术后出现小范围皮肤坏死的22例患者,皮肤坏死界限清楚后行扩创、多次减张缝合皮肤牵张处理,首次扩创减张缝合术在骨折术后10-21 d,平均18 d。记录减张缝合皮肤牵张手术次数、切口愈合情况及相关并发症。结果:减张缝合手术次数中2次有4例,3次有8例,4次有8例,5次有2例,创面均甲级愈合。首次扩创至伤口愈合为22-45 d,平均(31±7) d,骨折术后到伤口愈合为39-60 d,平均(50±7)d。所有患者均保留了钢板内固定物,骨折愈合时间平均3.5个月。术后1年B?hler角和Gissane角比较骨折术后第2天比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年按AOFAS踝与后足功能评分标准评定:8例优,10例良,4例可,优良率81.8%。术后1年参照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准对足部外侧皮肤感觉神经功能评级:18例S4,4例S2。结论:多次减张缝合处理跟骨骨折术后小范围皮肤坏死,技术操作简单,创面愈合好,保留了内固定物,保留了皮肤感觉功能。

外剥内扎皮瓣缝合整形术治疗环状混合痔56例

我院自2005年至今,对外痔与内痔环绕肛管一周且内痔三度及四度时的环状混合痔患者均采用外剥内扎整形缝合术,临床效果好,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料：男32例,女24例;年龄最大的72岁,最小的21岁,平均年龄43岁;其中外痔呈结缔组织样改变38例,外痔呈炎性水肿11例,呈多发血栓性外痔7例;环状突出肛缘至少1 cm以上39例,2 cm以上17例。2.操作方法：女性避开经期,患者均术前排空直肠粪便,麻醉成功后,用食指轻轻扩肛,充分暴露手术野。

外剥内扎皮瓣转移整形缝合术治疗重度环状混合痔

目的应用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式观察治疗重度环状混合痔的疗效。方法192例患者随机分为两组,治疗组98例用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式;对照组94例用外剥内扎术式。结果两组病例通过观察术后症状及复发的发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术效果优于对照组。结论本术式治疗重度环状混合痔,术后肛管皮肤无缺损,肛门功能无损伤,明显降低了术后并发症及复发率,临床应用价值高。

环形痔分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术的围手术期护理

通过对320例改良环形痔的手术方法,行分段内扎痔间沟梯形皮瓣缝合术,总结围手术期护理经验,术前做好肠道准备和心理护理,术后做好出血的预防及排便、疼痛护理,提高环形混合痔护理质量。

菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价

比较菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠科2007年1月—2013年6月收治的122例接受两种不同术式治疗的骶尾部藏毛窦患者,其中藏毛窦菱形切除Limberg皮瓣转移术58例（皮瓣组）,藏毛窦切除一期缝合术64例（缝合组）。随访12~89个月（平均43.6个月）,比较两组的术后疼痛评分、手术时间、住院时间、切口愈合时间、复发及并发症的发生率。皮瓣组的术后疼痛评分、切口愈合时间、复发及并发症发生率均少于缝合组（P〈0.05）;皮瓣组手术时间大于缝合组（P〈0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。菱形切除Limberg皮瓣转移术除了手术时间相对较长以外,操作并不复杂,术后疼痛轻、切口愈合时间短、并发症少、复发率低,值得临床推广。

混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗环状混合痔的临床疗效评价

目的探究混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术与单纯混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取江阴市人民医院肛肠外科2019年7月至2020年8月收治的60例环状混合痔患者,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组行混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术,对照组行单纯混合痔外剥内扎术。比较两组患者术后水肿评分、疼痛评分、创面愈合时间、临床疗效、手术时间及术后并发症发生率。结果实验组术后水肿评分、疼痛评分均低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义;实验组治疗总有效率高于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用混合痔外剥内扎+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗可有效缓解术后疼痛、水肿症状,促进手术创面愈合,值得临床推广运用。

皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损

目的：探讨皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年12月7例头皮缺损患者,采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗。手术共分两期进行：一期将皮肤扩张器置入邻位头皮下,定期注水扩张;二期取出扩张器,行头皮扩张皮瓣转移覆盖头皮病变切除后的缺损创面,采用整形外科缝合技术进行修复。结果：本组7例头皮缺损采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗,皮瓣全部成活,随访4~12个月,平均7个月,根据张浩等对皮瓣修复术后疗效的评估方法进行评定：本组病例评分均在8~10分,皮瓣外形、色泽、质地满意;根据贾明等对头部修复区毛发生长情况满意度评分方法进行评定：本组病例评分均在5~10分,修复区毛发生长自然,与周围毛发衔接良好,美学效果满意,无毛囊炎等并发症的发生。结论：皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术是治疗头皮缺损的理想方法。

环状重度混合痔静脉丛剥离皮瓣修正缝合术结合中药坐浴60例治疗体会

目的:在常见环状重度混合痔中,取可适应剥离静脉丛可修进皮瓣后缝后的环状重度混合痔。方法:用不同于外剥内扎术的方式,采取静脉丛剥离,留合适皮瓣修正后缝合的方法,治疗环状重度混合痔。结论:避免了暂留皮赘物及二次手术。同时结合中药坐浴起到创面小,出血少,痛疼轻,无水肿且愈合快的效果。