Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1病例资料女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L_（3～5）椎间盘突出并椎管狭窄。保守治疗无效,9月15日转入我院。体格检查：腰肌紧张,L_（3/4）及L_（4/5）棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,

经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出患者VAS、JOA及MacNab评分的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜治疗对腰椎间盘突出症患者VAS、JOA及MacNab评分的影响.方法:选取2016年10月-2017年12月到本院接受经皮脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者80例.其中采用椎间盘镜系统(MED)治疗的对照组患者为34例,采用椎间孔镜下系统(TESSYS)治疗的观察组患者为46例.比较2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS);术前1天、术后6个月的JOA临床疗效评分;末次随访的MacNab疗效评分.结果:2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月的VAS评分均依次降低,且差异显著(P<0.05).2组患者术后末次随访的JOA评分均显著高于术前(P<0.05).组间比较,2组患者的术前VAS评分和JOA评分没有显著差异(P>0.05),而观察组术后的VAS评分和JOA评分分别低于和高于对照组,差异显著(P<0.05).而2组患者MacNab评分的优良率之间没有显著差异(P>0.05).结论:椎间孔镜下系统(TESSYS)创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗椎间盘突出的有效方法,值得临床推广.

WGSN：领舞潮流 专业至上——专访WGSN潮流趋势总监Catriona Macnab

2006年7月18日,WGSN(Worth Global Style Network)潮流趋势总监Catriona Macnab女士来到上海,亲自发布2007/2008秋冬十大潮流趋势预测,本刊作为唯一被邀请的专业媒体对她做了独家专访。《中国制衣》:请问WGSN公司是怎样的一个公司? Catriona Macnab:首先WGSN是提供网络服务资讯服务的公司,专门为时装及时尚产业提供网上资讯收集。

单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗;观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分,在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组,其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意,配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善,但在中远期疗效未见明显优势。

Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病对邻近节段的影响

背景:大多数文献报道Dynesys动态中和稳定系统在治疗腰椎退行性疾病中取得了较好的临床疗效,但能否防止邻近节段退行性病变发生仍然存在争议。目的:观察Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对邻近节段的影响。方法:自2009年3月至2012年10月收治20例腰椎退行性疾病患者,均采用手术减压加Dynesys系统动态固定治疗。Dynesys动态系统由Zimmer公司提供,由钛合金椎弓根螺钉、聚氨基甲酸乙酯套管和聚对苯二甲酸乙酯绳索组成。以目测类比评分、Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价;依照Woodend评分评估邻近椎间盘退变程度;治疗有效率按Macnab标准评价。结果与结论:20例患者全部获得随访,时间22-31个月。临床疗效按Macnab标准评价:优11例,良6例,可3例,优良率达85%。末次随访时,患者目测类比评分显著低于治疗前[(2.25±1.67)分,(8.29±1.50)分,P<0.01];Oswestry功能障碍指数也显著低于治疗前[(15.38±3.42)分,(65.46±10.33)分,P<0.01]。邻近节段椎间盘退变的Woodend评分治疗前平均为1.33分,末次随访时平均为1.60分,差异无显著性意义(P>0.05)。提示Dynesys系统动态固定治疗腰椎退变性疾病早期疗效确切,长期疗效及其防止或延缓邻近节段退变的作用尚需多中心随机对照临床试验来证实。

填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症

背景:脱垂游离型腰椎间盘突出症中突出游离于椎管内的髓核呈条索状、团块状,压迫神经根和硬膜囊,造成机体出现严重的腰腿痛和/或马尾神经损伤症状。目的:比较通道下单纯髓核摘除与通道辅助下微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:一项在2012年1月至2014年1月进行的回顾性研究,将收集脱垂游离型椎间盘突出症经保守治疗无效的58例患者,按照治疗方法分为通道下单纯髓核摘除组(n=36,仅进行单纯髓核摘除)和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞组(n=22,Concorde脊柱微创椎间融合器进行植骨融合,合并自体骨粒填塞)。结果与结论:2组患者术后1周、3个月及18个月时目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均比术前明显下降(P<0.05);微创经椎间孔椎体间融合组术后18个月腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数低于通道下单纯髓核摘除组(P<0.05);2组腿痛目测类比评分接近(P>0.05);通道下单纯髓核摘除组有2例术后复发。结果提示通道下单纯髓核摘除和微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,且微创经椎间孔椎体间融合并自体骨粒填塞在腰痛缓解方面更具有优势。

经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症20例

目的观察经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 40例腰椎管狭窄症患者按照手术方法不同分为两组,20例采用经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗(微创组),20例采用经后路全椎板减压椎间融合钉棒内固定术(开放组),记录两组手术时间、总出血量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口疼痛,另采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科学会(JOA)评定标准评分及改良Mac Nab评定标准评分评价患者腰椎功能。结果与开放组比较,微创组总出血量低(P<0.05)。与开放组比较,微创组术后24 h及术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05);与同组术前24 h比较,两组术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05)。与同组术前24 h比较,两组术后6个月和12个月JOA评分增加、ODI评分减少(P均<0.05)。结论经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症效果较好,其可减少出血量,减轻切口疼痛,改善腰椎功能。

利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的作用效果

目的研究利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院的颈椎病患者67例,并将患者随机分为实验组(52例)和对照组(15例),实验组患者采用不含有利多卡因注射液的消炎镇痛液进行颈椎硬膜外腔阻滞,对照组的消炎镇痛液配制中含有利多卡因注射液。比较两组患者治疗前VAS评分值,比较两组治疗后的VAS改善效果值及两组的改良Macnab优良率。结果经治疗后两组患者症状较治疗前均有明显改善:实验组、对照组治疗前VAS评分分别为(3.94±1.45)分、(4.47±1.72)分,实验组、对照组治疗效果值VAS评分分别为(2.96±1.49)分、(3.33±1.91)分,可见两组患者治疗前VAS值及治疗后VAS效果值差异无统计学意义。实验组总有效率为84.62%,对照组总有效率为86.67%。实验组总有效率与对照组比较差异无统计学意义。结论在无局麻药物配制下的颈椎硬膜外腔阻滞也能有效地缓解颈椎病患者的症状,而且该种方法减少全脊髓麻醉、药物误入血管等并发症,提高操作安全性并降低其风险性。

连续硬膜外阻滞联合臭氧治疗颈源性头痛的疗效分析

目的探讨连续硬膜外腔阻滞联合臭氧硬膜外腔注射治疗颈源性头痛的临床疗效。方法诊断为颈源性头痛的患者40例,随机分为连续硬膜外腔阻滞组(E组)和连续硬膜外腔阻滞联合臭氧注射组(EO组)。两组患者接受持续硬膜外注射治疗3周,EO组每48小时给予硬膜外腔臭氧注射,每次10ml(30μg/ml),记录两组治疗前及治疗后1和2周及1、3、6个月的治疗效果,采用VAS评分及其改良Macnab疗效评定标准评价各时点的治疗优良率。结果与治疗前比较,治疗后两组VAS评分明显降低(P<0.05);EO组在治疗后1、3和6个月时VAS评分均明显低于E组(P<0.05)。治疗后1、3和6个月时EO组的治疗优良率明显高于E组(P<0.05)。结论连续硬膜外腔阻滞联合臭氧治疗颈源性头痛,远期效果优于单纯连续硬膜外腔阻滞,值得临床选用。

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 对比不同手术方式治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 选取2017年3月至2021年5月本院收治的腰椎间盘突出患者64例为研究对象,研究人员根据数字表法将患者分为两组,对照组32例,行小切口椎板间开窗髓核摘除术(SIIF)治疗,观察组32例,行经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PTED)治疗。结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);术后半年,研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术前及术后半年,研究组患者的ODI评分与对照组无明显差异(P>0.05);两组患者术后半年的ODI评分均显著小于手术治疗前(P<0.05);两组患者术后半年MacNab优良率无明显差异(P>0.05)。结论 对于LDH患者,PTED与SIIF均可有效改善患者的临床症状,且PTED对患者的手术创伤更小,术后并发症发生率更低,患者恢复速度更快。

经皮内镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的临床效果

目的分析经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取60例经保守治疗无效的LDH患者行PELD。比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、改良Macnab优良率及并发症发生率等。结果患者手术前后VAS比较,差异有统计学意义(F=4.12,P<0.05);经两两比较,术后6和12个月VAS均低于术前(t=4.27,t=4.31,P<0.05),且术后12个月的VAS低于术后6个月(t=4.06,P<0.05);患者手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义(F=8.74,P<0.05);经两两比较,术后6和12个月JOA评分均高于术前(t=5.89,t=7.45,P<0.05),且术后12个月的JOA评分高于术后6个月(t=4.11,P<0.05);术后3个月,患者的改良Macnab优良率为90.00%,术后12个月优良率为93.34%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.44,P>0.05);所有患者均顺利完成手术,且无复发;术后6个月并发症发生率为3.33%,术后12个月并发症发生率为5.00%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.21,P>0.05)。结论PELD用于保守治疗无效的LDH患者,能明显改善VAS和JOA评分,改良Macnab优良率较高,且术后并发症发生率较低,疗效显著,值得临床推广应用。

微创和开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其炎性因子水平比较

目的比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)和开放手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及其炎性因子水平。方法将240例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法分为开放组(采用传统开窗治疗,115例)和PELD组(采用PELD治疗,125例)。比较两组患者术后3个月疼痛VAS评分;术后3个月的Mac Nab疗效评分;术前及术后24 h的炎性因子水平变化情况。结果两组术后3个月疼痛VAS评分均较术前1 d降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PELD组VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Mac Nab评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h PELD组3项炎性因子水平均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PELD创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床观察

目的观察自拟降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年9月门诊收治的确诊为急性痛风性关节炎的患者100例,分为西药组和中西药组,西药组给予非布司他片,80 mg,每日1次口服,20 d为1个疗程。中西药组在西药组基础上给予降酸方,每日两次,20 d为1个疗程,早晚饭后半小时温服。比较两组治疗前和治疗20 d后血尿酸、C反应蛋白及疼痛评分,评估两组有效率。并比较中西药组治疗前和治疗3个月后的疼痛改善情况。结果治疗前两组UA、CRP和VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后两组UA、CRP和VAS均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中西药组愈显率为100%,明显好于西药组的14%(P<0.05)。治疗前疼痛功能分级优0例,良4例,可38例,差8例。治疗3个月后优21例,良29例,可0例,差0例。治疗前CI(0.699,0.777),治疗后CI(0.224,0.300),值小的疗效好。结论自拟降酸方联合非布司他能显著降低血尿酸及C反应蛋白,并降低疼痛评分,明显优于单纯非布司他治疗,对于急性顽固性痛风性关节炎疗效显著,费用低廉,可以长期使用,值得临床推广。

低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果

目的分析研究采取低温等离子消融术与硬膜外置管联合疗法对盘源性腰痛患者治疗的临床效果。方法选取我院2016年4月—2017年3月所收治70例盘源性腰痛患者进行此次实验研究,将70例盘源性腰痛患者分成对照组与实验组各35例,对照组35例患者采取低温等离子消融术进行治疗,实验组35例患者则采取低温等离子消融术与硬膜外置管联合疗法进行治疗,采取Macnab评分法对手术效果进行评估,同时比较两组患者的疼痛缓解及并发症的发生情况等。结果经过临床治疗,两组患者的病情同治疗前相比均有了一定改善,差异具有统计学意义(P <0.05);但实验组的疗效优于对照组,组间差异具有统计学意义,(P <0.05)。结论对于盘源性腰痛患者而言,低温等离子消融术联合硬膜外置管疗法所取得的效果优于单纯的硬膜外置管治疗方法,安全有效、并发症少。

温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直临床观察

目的观察温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年10月门诊收治的确诊为恢复期类风湿性膝关节强直的患者50例,给予温针刀治疗,每周2次,6次1个疗程。比较治疗前和治疗3周后的CRP、VAS评分、类风湿因子及晨僵积分,评估有效率。比较治疗前和治疗3个月后的膝关节功能改善情况。结果治疗3周后CRP、类风湿因子、VAS评分及晨僵积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。显效0例,有效47例,无效3例,总有效率为94%。治疗前优0例,良0例,可43例,差7例。3个月后优22例,良25例,可1例,差2例。治疗前CI:0.700~0.750,治疗3个月后CI:0.219~0.328。结论温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直的临床疗效显著,费用低廉,能反复操作,值得临床推广。

温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年9月门诊收治的确诊为强直性脊柱炎的患者50例,均给予温针刀及美式脊椎矫正治疗,每周2次,6次为一个疗程。比较治疗前和治疗3周后的C反应蛋白、枕墙距、VAS评分及晨僵积分,评估有效率。比较治疗前和治疗3个月后的椎体功能改善情况。结果治疗3周后CRP、枕墙距、VAS评分及晨僵积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床缓解0例,显效48例,有效1例,无效1例,显效率为96%,总有效率为98%。治疗前优0例,良1例,可27例,差22例;3个月后优0例,良48例,可1例,差1例;治疗前CI(0.693~0.775),治疗后CI(0.236~0.296),值小的疗效好。结论温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎临床疗效显著,操作简便,费用低廉,值得临床推广。

椎间孔镜下Tessys技术在钙化性椎间盘突出患者治疗中的应用

目的:研究分析对钙化性椎间盘突出患者实施椎间孔镜下Tessys技术的临床效果.方法:研究资料为2018年5月-2020年5月本院收治的65例钙化性椎间盘突出患者,针对所有患者均采用椎间孔镜下Tessys技术实施手术治疗,观察比较65例钙化性椎间盘突出患者手术治疗前后的临床效果.结果:钙化性椎间盘突出患者接受治疗前后的功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)比较,前后差异明显,具有统计学意义(P<0.05);且治疗前的钙化性椎间盘突出患者的临床疗效Mac-nab评价优良率0.00%,显著低于治疗后98.46%,组间差异明显,具有可比较性.结论:使用椎间孔镜下Tessys技术可以改善钙化性椎间盘突出患者的功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并且对其临床疗效也有显著的作用.

腰椎间盘突出分类对手术选择的帮助

目的探讨MacNab分类对多间隙腰椎间盘突出症手术的帮助。方法自2003年5月-2008年2月共治疗腰椎间盘突出症影像学显示双间隙或多间隙突出,单侧肢体症状43例。患者术前术中按MacNab分类,39例双间隙病变其破碎性突出间隙髓核摘除,其单纯退变性突出间隙单纯后壁减压。4例双间隙均为破碎性突出行髓核摘除术,手术显露方法为半椎板切除术17例和双间隙开窗术26例。结果所有患者都进行随访,总临床有效率88.37%。其中因椎间盘破碎性突出间隙髓核摘除,单纯退变性突出间隙单纯后壁减压的患者共39例,临床治疗有效率89.74%,与报导单间隙开窗髓核摘除术临床有效率89.39%相比无明显差异。结论MacNab分类对术中帮助明确致病椎间盘的责任和病理变化,选择相应的治疗方案,妥善处理切除和稳定的关系有很大的帮助。

温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症回顾性分析

目的观察温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法选择抚顺市第三医院2017年1月—2018年10月收治的腰椎间盘突出症的患者30例,给予温针刀联合美式脊椎矫正治疗,均治疗2次/周,共4次.比较治疗前和治疗1周后疼痛评分,评估有效率;并比较治疗前和治疗6个月后的腰椎功能情况.结果治疗前VAS评分为(6.4±1.7)分;治疗后VAS评分为(2.3±0.8)分,差异有统计学意义(t=3.436,P<0.05).其中,显效28例、有效1例、无效1例,显效率为93.3%,总有效率为96.7%.治疗前功能分级优0例、良7例、可8例、差15例;治疗后优9例、良13例、可9例、差2例,差异有统计学意义(χ^2=38.910,P<0.05).结论温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,安全性高,值得临床推广.

微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用与市场分析研究

目的:研究微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用并对市场调研分析。方法:选取因腰椎间盘突出症入院应用椎间孔镜射频手术器械摘除纤维坏死形成物治疗者。患者45例,其中男27例,女18例,年龄(56.7±13.2)岁,有阳性诊断标准并CT影响诊断结论。对患者治疗前进行目测类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后1周和3个月后随访再次做对应的评分。并对患者术后进行改良Macnab标准评分比较。调研本省共63家医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率,进行资料整理和分析。结果:患者术前VAS和ODI评分高于术后1周和术后3个月,术后1周高于术后3个月,P<0.05有统计学差异。患者术后1周进行改良Macnab标准评分有效率达93.3%,术后3个月有效率继续升高达97.8%。省属及以上医院和市属三级甲等医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率显著高于其他医院。结论:微创腰椎椎间孔镜射频手术器械手术后的患者VAS评分,ODI评分和Macnab标准评分均高于术前,证明该器械在治疗患者,改善患者术后生存质量方面效果显著。