Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病对邻近节段的影响

背景:大多数文献报道Dynesys动态中和稳定系统在治疗腰椎退行性疾病中取得了较好的临床疗效,但能否防止邻近节段退行性病变发生仍然存在争议。目的:观察Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对邻近节段的影响。方法:自2009年3月至2012年10月收治20例腰椎退行性疾病患者,均采用手术减压加Dynesys系统动态固定治疗。Dynesys动态系统由Zimmer公司提供,由钛合金椎弓根螺钉、聚氨基甲酸乙酯套管和聚对苯二甲酸乙酯绳索组成。以目测类比评分、Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价;依照Woodend评分评估邻近椎间盘退变程度;治疗有效率按Macnab标准评价。结果与结论:20例患者全部获得随访,时间22-31个月。临床疗效按Macnab标准评价:优11例,良6例,可3例,优良率达85%。末次随访时,患者目测类比评分显著低于治疗前[(2.25±1.67)分,(8.29±1.50)分,P<0.01];Oswestry功能障碍指数也显著低于治疗前[(15.38±3.42)分,(65.46±10.33)分,P<0.01]。邻近节段椎间盘退变的Woodend评分治疗前平均为1.33分,末次随访时平均为1.60分,差异无显著性意义(P>0.05)。提示Dynesys系统动态固定治疗腰椎退变性疾病早期疗效确切,长期疗效及其防止或延缓邻近节段退变的作用尚需多中心随机对照临床试验来证实。

微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用与市场分析研究

目的:研究微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用并对市场调研分析。方法:选取因腰椎间盘突出症入院应用椎间孔镜射频手术器械摘除纤维坏死形成物治疗者。患者45例,其中男27例,女18例,年龄(56.7±13.2)岁,有阳性诊断标准并CT影响诊断结论。对患者治疗前进行目测类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后1周和3个月后随访再次做对应的评分。并对患者术后进行改良Macnab标准评分比较。调研本省共63家医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率,进行资料整理和分析。结果:患者术前VAS和ODI评分高于术后1周和术后3个月,术后1周高于术后3个月,P<0.05有统计学差异。患者术后1周进行改良Macnab标准评分有效率达93.3%,术后3个月有效率继续升高达97.8%。省属及以上医院和市属三级甲等医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率显著高于其他医院。结论:微创腰椎椎间孔镜射频手术器械手术后的患者VAS评分,ODI评分和Macnab标准评分均高于术前,证明该器械在治疗患者,改善患者术后生存质量方面效果显著。