经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出患者VAS、JOA及MacNab评分的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜治疗对腰椎间盘突出症患者VAS、JOA及MacNab评分的影响.方法:选取2016年10月-2017年12月到本院接受经皮脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者80例.其中采用椎间盘镜系统(MED)治疗的对照组患者为34例,采用椎间孔镜下系统(TESSYS)治疗的观察组患者为46例.比较2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS);术前1天、术后6个月的JOA临床疗效评分;末次随访的MacNab疗效评分.结果:2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月的VAS评分均依次降低,且差异显著(P<0.05).2组患者术后末次随访的JOA评分均显著高于术前(P<0.05).组间比较,2组患者的术前VAS评分和JOA评分没有显著差异(P>0.05),而观察组术后的VAS评分和JOA评分分别低于和高于对照组,差异显著(P<0.05).而2组患者MacNab评分的优良率之间没有显著差异(P>0.05).结论:椎间孔镜下系统(TESSYS)创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗椎间盘突出的有效方法,值得临床推广.

经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症20例

目的观察经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 40例腰椎管狭窄症患者按照手术方法不同分为两组,20例采用经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗(微创组),20例采用经后路全椎板减压椎间融合钉棒内固定术(开放组),记录两组手术时间、总出血量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口疼痛,另采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科学会(JOA)评定标准评分及改良Mac Nab评定标准评分评价患者腰椎功能。结果与开放组比较,微创组总出血量低(P<0.05)。与开放组比较,微创组术后24 h及术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05);与同组术前24 h比较,两组术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05)。与同组术前24 h比较,两组术后6个月和12个月JOA评分增加、ODI评分减少(P均<0.05)。结论经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症效果较好,其可减少出血量,减轻切口疼痛,改善腰椎功能。

低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果

目的分析研究采取低温等离子消融术与硬膜外置管联合疗法对盘源性腰痛患者治疗的临床效果。方法选取我院2016年4月—2017年3月所收治70例盘源性腰痛患者进行此次实验研究,将70例盘源性腰痛患者分成对照组与实验组各35例,对照组35例患者采取低温等离子消融术进行治疗,实验组35例患者则采取低温等离子消融术与硬膜外置管联合疗法进行治疗,采取Macnab评分法对手术效果进行评估,同时比较两组患者的疼痛缓解及并发症的发生情况等。结果经过临床治疗,两组患者的病情同治疗前相比均有了一定改善,差异具有统计学意义(P <0.05);但实验组的疗效优于对照组,组间差异具有统计学意义,(P <0.05)。结论对于盘源性腰痛患者而言,低温等离子消融术联合硬膜外置管疗法所取得的效果优于单纯的硬膜外置管治疗方法,安全有效、并发症少。

单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗;观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分,在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组,其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意,配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善,但在中远期疗效未见明显优势。

微创和开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其炎性因子水平比较

目的比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)和开放手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及其炎性因子水平。方法将240例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法分为开放组(采用传统开窗治疗,115例)和PELD组(采用PELD治疗,125例)。比较两组患者术后3个月疼痛VAS评分;术后3个月的Mac Nab疗效评分;术前及术后24 h的炎性因子水平变化情况。结果两组术后3个月疼痛VAS评分均较术前1 d降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PELD组VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Mac Nab评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h PELD组3项炎性因子水平均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PELD创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用与市场分析研究

目的:研究微创腰椎椎间孔镜射频手术器械的临床应用并对市场调研分析。方法:选取因腰椎间盘突出症入院应用椎间孔镜射频手术器械摘除纤维坏死形成物治疗者。患者45例,其中男27例,女18例,年龄(56.7±13.2)岁,有阳性诊断标准并CT影响诊断结论。对患者治疗前进行目测类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术后1周和3个月后随访再次做对应的评分。并对患者术后进行改良Macnab标准评分比较。调研本省共63家医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率,进行资料整理和分析。结果:患者术前VAS和ODI评分高于术后1周和术后3个月,术后1周高于术后3个月,P<0.05有统计学差异。患者术后1周进行改良Macnab标准评分有效率达93.3%,术后3个月有效率继续升高达97.8%。省属及以上医院和市属三级甲等医院微创腰椎椎间孔镜射频手术器械所有数量和平均使用率显著高于其他医院。结论:微创腰椎椎间孔镜射频手术器械手术后的患者VAS评分,ODI评分和Macnab标准评分均高于术前,证明该器械在治疗患者,改善患者术后生存质量方面效果显著。