中西医结合治疗肝豆状核变性临床研究

目的：观察中西医结合治疗肝豆状核变性（ＨＬＤ）的疗效。方法：８０例ＨＬＤ患者被随机分为中西组和对照组，对照组以二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）治疗。每日５０ｍｇ／ｋｇ，分两次口服。中西组在ＤＭＳＡ治疗的基础上加服中药肝豆汤，每日２次。两组疗程均为１个月，疗程前后分别进行病情分型、分级和疗效判定，并检测患者２４ｈ尿铜、锌、铁及钙含量。结果：（１）中西组的总有效率及其中肝型患者的有效率显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。（２）两组经１个月治疗后，２４ｈ尿微量及宏量元素均较疗前显著增高（Ｐ＜０．０１）。（３）中西组副反应发生率（１７．５％）虽低于对照组（２２．５％），但无统计学意义。结论：中西医结合治疗适合临床应用，尤其对目前治疗比较棘手、疗效较差的肝型患者更值得推荐。

桂枝甘草汤乙酸乙酯萃取部位的药效学研究

目的对桂枝甘草汤乙酸乙酯部位进行化学分离并探讨各分离组分的抗心律失常作用。方法对桂枝甘草汤乙酸乙酯萃取所得浸膏,采用AB-8大孔树脂进行分离,得到30%、60%及90%乙醇洗脱物;再采用氯仿诱发的心律失常模型对大孔树脂分离得到的各组分,进行抗心律失常的药效筛选。结果与模型组比较,30%乙醇洗脱组小鼠的心律失常发生率、心率均显著降低(P<0.05),并可缩短小鼠的心律失常持续时间,差异均有统计学意义(P<0.05);与乙酸乙酯部位组、桂枝甘草汤原液组及肉桂酸组比较,其作用效果相当(P>0.05)。结论桂枝甘草汤乙酸乙酯部位的30%乙醇洗脱组分对氯仿致心律失常小鼠有一定的保护作用。

《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读:①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;④大柴胡汤证为少阳阳明合病证。

大柴胡汤对照西药治疗急性胆囊炎系统评价

目的:研究大柴胡汤对照西药治疗急性胆囊炎的疗效优势。方法:检索CNKI、VIP、Wan Fang、CBM四个数据库,搜索大柴胡汤治疗急性胆囊炎的临床随机对照试验。经提取资料并偏倚风险评估。采用Rev Man 5. 3进行异质性检验、效应量合并、发表偏倚分析。结果:共纳入26个试验,共计2368例患者。Meta分析结果显示:"大柴胡汤加减vs西药"有显著疗效优势(P <0. 0001);大柴胡汤加减联合西药相较于西药治疗急性胆囊炎显著疗效优势(P <0. 00001);亚组分析显示各个亚组大柴胡汤联合西药组均有显著疗效优势。结论:大柴胡汤治疗急性胆囊炎在临床总有效率方面有显著优势。但上述结论尚需更多高质量数据加以验证。

降脂养阴方对高脂血症大鼠降脂作用机制研究

目的研究降脂养阴方对高脂血症大鼠降脂作用,观察宏观指征和相关指标探讨其潜在的药理作用机制。方法 60只SPF级雄性SD大鼠,随机分为空白组,模型组,中药高、中、低剂量组以及阳性药组,每组10只。采用高脂乳剂灌胃的方法复制高脂血症模型,持续造模6周。实验期间记录大鼠体质量,取材前3天拍照记录大鼠的腹部毛发、耳朵、足底的颜色,计算其RGB值;腹主动脉取血检测相关指标、胸主动脉石蜡包埋行HE染色。结果与空白组相比,造模后大鼠血脂明显升高(P<0.05),宏观指征改变,相关指标符合模型需要;HE染色发现内膜出现破损,平滑肌层变薄。与模型组比较,降脂养阴方可以明显降低大鼠的血脂水平(P<0.05),改善大鼠的宏观指征,显著降低ALT、AST,并且改善主动脉内皮破损,其中高剂量组效果最为明显;并且中药组的宏观指征变化均优于阳性药组。结论降脂养阴方可以明显降低高脂血症大鼠的血脂水平,改善其血管内皮的损伤以及宏观指征的变化。

基于多维宏观量化方法的左归丸及左归饮的组方规律

目的:分析左归丸、左归饮的组方规律并比较二者的差别。方法:选取四气五味及归经指数,对中药剂量进行标准化处理,即计算相对剂量;对相对剂量与四气五味及归经指数进行加权处理,得到四气五味及归经作用度。结果:四气量化:左归丸温性药作用度为210,占22.91%、微温性药作用度为62.4,占77.09%,无偏寒性药;左归饮:均为微温性药,作用度为62.4,占100%。五味量化:左归丸:甘味作用度为444.4,占52.14%、咸味作用度为192,占22.52%、酸味作用度为108,占12.67%;左归饮:甘味作用度为184.9,占62.70%、酸味作用度为60,占20.35%、涩味作用度为48,占16.28%。归经量化:左归丸:肝经作用度为528,占48.52%、肾经作用度为512.4,占47.11%;左归饮:肝经作用度为216,占46.24%、肾经作用度为171.64,占38.03%。结论:左归丸偏为温性,较为平和,五味以甘、咸、酸为主,主入肝、肾经;左归饮同为温性平和之品,五味以甘、酸、涩为主,主入肝、肾经。左归丸比较于左归饮在滋阴之中又加以血肉有情及助阳之品,补力更峻,余无明显差别。

谢晶日治疗溃疡性结肠炎经验

治疗溃疡性结肠炎应辨明缓急,扶正与祛邪并举。初发期一般以邪气盛为主,兼见本虚,谢老师认为此期患者在清利肠道湿热过程中,首当顾护脾胃,切勿过分寒凉;慢性间歇发作期多邪气稍退、正气虚弱,其势复杂,寒热错杂。谢师此时治以扶正与祛邪并用,治则主要是健脾化湿,清热止泻。慢性持续严重期病久累及于肾,以虚证为要,兼见邪气,此时病情危重,应予以足够重视。应以补脾益肾助阳,化湿涩肠止泻为治疗原则,重用健脾温肾固涩之品。

大柴胡汤治疗胆腑郁热证型急性胆囊炎的临床研究

目的观察联合应用大柴胡汤治疗胆腑郁热证型急性胆囊炎对比单纯西医治疗的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月我院肝胆外科住院部急性胆囊炎胆腑郁热证患者,采取随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各50例。对照组给予西医常规如抗感染、纠正水电解质紊乱、消炎利胆等治疗,观察组在对照组的基础上联合应用大柴胡汤配方颗粒治疗。观察两组治疗前后白细胞计数及中性粒细胞百分比,发热、腹痛、呕吐症状消失时间,治疗疗效及安全性。结果经治疗后,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),白细胞及中性粒细胞均明显下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组腹痛、呕吐及发热症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论经治疗后发现联合应用大柴胡汤治疗胆腑郁热证型急性胆囊炎比单纯西医治疗效果更好,治疗时间更短,无明显副作用,值得推广。

含附子方剂在慢性肝炎治疗中的应用

慢性肝炎多由于正气不足,邪毒内侵所致。由于本病多使用清热解毒,清热泻火的苦寒之剂,加之本病病程较长,病势缠绵,宜导致人体脾肾阳气受到损伤。附子能回阳救逆,祛寒燥湿,温补肾火。笔者运用以附子为主药的方剂治疗慢性肝炎疗效显著,如茵陈术附汤、四逆汤、实脾散、真武汤,能使病邪得以清除,病情得以缓解。附子为有毒之品,在临床运用过程中,应炮制先煎等减轻毒性,严格掌握用药剂量,避免出现毒付反应。

五种中药水煎过程中宏量及微量元素的浸出率研究

采用等离子体发射光谱法测定了丹参、川芎、赤芍、红花、桃仁以及它们的水提取物中宏量及微量元素的含量,得到了中药水煎过程中诸元素的浸出率。

基于肠道菌群探讨坤安煎剂对去卵巢大鼠脂代谢的影响

目的:基于肠道菌群变化探讨坤安煎剂对去卵巢大鼠脂代谢的影响。方法:从40只大鼠中随机选取10只作为空白组,其余大鼠采用双侧卵巢摘除法建立围绝经期模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、坤安煎剂组及雌激素组,连续灌胃10周。HE染色观察肝脏、腹主动脉病理形态,ELISA法检测血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E 2)含量,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)含量,宏基因组测序技术检测肠道菌群。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清FSH、TC、TG、ALT、AST含量升高,E 2含量降低(P<0.01)。与模型组比较,坤安煎剂组大鼠血清FSH、TC、LDL-C、ALT、AST含量降低,E 2、HDL-C含量升高(P<0.01)。HE染色显示,空白组大鼠肝细胞和腹主动脉形态无明显异常。模型组大鼠的肝组织脂肪变性,伴细胞坏死;腹主动脉细胞排列不规则,内膜增厚。与模型组比较,坤安煎剂组和雌激素组大鼠肝细胞和腹主动脉病理形态明显改善。宏基因组测序显示,在种水平上,坤安煎剂组大鼠Limosilactobacillus reuteri、Lactobacillus johnsonii丰度较模型组升高(P<0.05)。物种差异性分析显示,空白组大鼠的特征微生物包括拟杆菌科(Bacteroidaceae)、居海事城球杆菌属(Phocaeicola)及埃氏拟杆菌(Bacteroides eggerthi)等。模型组大鼠的特征微生物包括联合乳杆菌属(Ligilactobacillus)、鼠联合乳杆菌(Ligilactobacillus murinus)、动物联合乳杆菌(Ligilactobacillus animalis)等。坤安煎剂组大鼠的特征微生物包括黏液乳杆菌属(Limosilactobacillus)、罗伊黏液乳杆菌(Limosilactobacillus reuteri)、粪普雷沃菌(Prevotella copri)等。与模型组比较,坤安煎剂组大鼠D-丙氨酸代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢通路的丰度升高,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的生物合成通路的丰度降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,大鼠血脂(LDL-C、HDL-C、TC、TG)水平与Lactobacillus johnsonii、Limosilactobacillus reuteri丰度存在相关性。结论:坤安煎剂可能通过调节肠道菌群从而发挥改善去卵巢大鼠脂代谢紊乱的作用。