垂直双蒂法在中重度巨乳症的临床运用

目的 探讨垂直双蒂法保留蒂部超薄筋膜,提高上蒂移动度治疗中重度巨乳症的临床效果。方法 2019年1月至2022年10月我科收治30例巨乳症患者,按双侧垂直双蒂设计,采用垂直倒T形切口,保留蒂部修薄筋膜层,游离其余组织。采用内外侧不对等切除腺体和皮肤组织,缩小乳房基底部分面积,重塑乳房正常形态。结果 本组30例患者均顺利完成手术,手术时间4.3~8.7 h,平均(6.0±0.4)h。术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染等并发症发生。乳头乳晕复合体血运及感觉良好。术后随访6~12个月,患者对术后乳房外形、感觉及切口瘢痕均较为满意。结论 垂直双蒂法保留超薄筋膜蒂行巨乳缩小术可有效上提乳头乳晕复合体,操作安全,术后效果明显,切口瘢痕较小,适于乳房下垂伴中重度肥大的患者。

一个综合征型遗传性牙龈纤维瘤病家系的临床及其致病基因研究

目的探讨一个综合征型遗传性牙龈纤维瘤病(hereditary gingival fibromatosis,HGF)家系的临床特点及致病基因。方法收集先证者及其家系成员的临床资料;采集切除牙龈,组织学切片观察病理特征;同时采集家系成员的外周血,提取全基因组DNA,全外显子组测序检测可能的致病基因。结果该家系中女性患者均有牙龈纤维瘤病+先天多毛症+巨乳症,男性患者有牙龈纤维瘤病+先天多毛症,提示该家系可能属于综合征型HGF家系;牙龈组织病理特征表现为慢性炎症伴纤维组织瘤样增生、结缔组织增大,充满粗大的胶原纤维束;全外显子组测序结果未发现与已知HGF相关的致病基因突变,提示可能有新的致病基因。结论综合征类型HGF较为罕见,通过对本病例家系基因测序结果以及回顾以往病例报道,提示该家系可能是首个新综合征类型HGF(牙龈纤维瘤病+先天多毛症+巨乳症)家系,且由未知致病基因突变导致。

保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术

目的探讨改良双环法巨乳缩小整形手术的方法,以提高疗效,减少手术并发症。方法以乳头为中心做近似双同心圆切口,滚轴取皮刀去除两同心圆之间的表皮,切除外环以外,包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织.保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上,重塑乳房外形。以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织,收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近,直接缝合切口。结果本组患者31例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。结论本法术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法。

乳房缩小成形术手术方法的选择与比较

目的 :对乳房缩小成形术的临床资料进行回顾和分析 ,选出比较好的手术方法。 方法 :总结西京医院整形外科中心开展的 6 5例乳房缩小成形术的临床经验 ,比较各种常见的乳房缩小成形术的优缺点。 结果与结论 :包括纵行双蒂、横行双蒂、单纯下蒂和复合下蒂等多种方法用于乳房缩小成型术 ,其中复合下蒂法由于操作简单 ,乳头乳晕血液循环有保障 ,能保留乳腺的哺乳功能 ,且乳房塑形好 。

单纯型和复杂型巨乳症的诊断及治疗

目的 探讨单纯型和复杂型巨乳症的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年收治 2 1例巨乳症 (37个乳房 ) ,包括单纯型巨乳症 16例 2 9个乳房 ,复杂型巨乳症 (巨乳症合并纤维腺瘤病等广范围病变者 ) 5例 8个乳房的临床、病理资料。结果 患者平均年龄 2 3岁。 2 1例均行手术治疗。 16例单纯巨乳症者施以常规缩乳术。 5例复杂型巨乳症中 ,2例为双乳腺纤维腺瘤病合并巨大型巨乳症 ,采用皮下腺体切除一期乳房成形术 ;2例几乎占据全乳的单乳巨纤维腺瘤并巨乳症 ,1例行皮下肿瘤切除 ,1例行肿瘤切除乳房成形术 ;1例双乳腺腺病有块样物形成者行选择性腺体大部切除乳房成形术。经随访至今患者乳房外形满意无肿瘤复发。结论 巨乳症好发于青春发育少女和青年妇女 ;诊断时应注意区别单纯型巨乳症和复杂型巨乳症 ,术前B超、术中仔细探查及快速病检是必要的。单纯型巨乳症常规缩乳术即可 ;复杂型巨乳症则应区别对待 ,彻底切除病变 ,一期乳房成形能获得满意疗效。乳腺纤维腺瘤病合并巨乳症者 ,可采用皮下乳腺切除 ,真皮及皮下组织蒂一期乳房成形术。

垂直切口乳房缩小术

目的:随着生活水平的提高,巨乳的发病率有增加的趋势。巨乳缩小术以倒“T”形手术为代表,术后遗留明显的手术瘢痕。为了减少手术瘢痕,本文介绍了我们应用垂直切口巨乳缩小的手术方法与体会。方法:采用Leiour蚊子头式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕。结果:采用垂直切口巨乳缩小术治疗6例患者,手术效果满意,乳房形态良好。1例术后6个月切口下端局部修整残留的猫耳朵。结论:垂直切口巨乳缩小手术效果良好,术后瘢痕减少,值得推广应用。

改良双环法巨乳缩小术

目的:探讨双环法缩乳术的技术改进。用双环形切口,切除外上象限适量乳腺组织对肥大乳房进行缩小和重塑,恢复乳房正常形态。结果:23例46侧术后瘢痕不明显,乳头乳晕无坏死,感觉良好,效果满意。结论:本术式设计简单,满意度高,是治疗巨乳的好方法,有更好的应用前景。

下蒂法联合真皮悬吊技术在巨乳缩小术中的应用

目的:探讨将真皮悬吊技术应用于传统下蒂巨乳缩小术中,形成一种能更好保持术后远期乳房外形的巨乳缩小术式。方法:在乳头乳晕与乳房下皱襞之间设计以锁骨中线为纵轴、宽约9~11cm的下蒂。将下蒂瓣两侧及原乳晕上方本应切除皮肤区域的真皮组织保留形成真皮帽并将其包裹下蒂瓣,一并悬吊固定于胸壁筋膜上。结果:本组共10例乳房肥大患者应用该术式行乳房缩小术,术后乳房外观丰满自然,乳头乳晕血运及感觉功能良好。经6~24个月随访,未见乳房下极过于饱满、乳房继发性下垂等远期并发症发生,新建乳房形态满意。结论:真皮悬吊技术可有效增强剩余腺体与胸壁筋膜的粘合力度,其对下蒂瓣的支撑作用可有效减少或避免单纯下蒂法乳房易下垂等远期并发症的发生可能。该法术后远期乳房外形较传统法更满意,值得临床研究及推广。

巨乳缩小手术方式比较及相关并发症的处理

目的:探讨巨乳缩小手术的最佳术式及相关并发症的处理。方法:回顾1988年以来作者所在科室实施的56例巨乳缩小手术,总结其成功的经验,并对各种手术方式的优缺点进行了分析和比较,同时对各种并发症的处理提出了作者自己的意见。结果:本组56例受术者,包括8例发生并发症者,经治疗后,疗效均满意。结论:巨乳缩小手术要根据受术者具体的身体条件选择合适的手术方式;其主要并发症包括切口裂开、血肿形成、乳头乳晕坏死等,经对症处理可取得满意效果。

缩小整形与保乳术相结合在乳腺癌伴巨乳症病人中的临床应用

目的:评估对乳腺癌伴巨乳症病人行双侧乳房缩小整形术与保乳手术的可行性。方法:我院对105例巨乳症病人作了缩小整形术,对其中9例同时患乳腺癌病人在保乳基础上同时行双侧乳房缩小整形术,中位随访时间为14.2个月。结果:平均年龄45岁,平均切下含肿瘤一侧乳房标本重量为561g,肿瘤大小0.5～3cm。其中1例因切缘阳性行乳房全切除。本组术后没有出现明显的并发症,病人随访显示满意率达87%。结论:对于希望行保乳术的乳腺癌伴巨乳症病人,双侧乳房缩小整形术是可行且安全的一种方法,将是对乳腺肿瘤外科的一种挑战。

小切口重度巨乳缩小术的临床应用

目的探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用。方法去除乳晕周围皮肤的表皮,切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织,再以荷包缝合形成新乳晕,手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕。结果以该术式共治疗9例,效果良好,外观较满意,乳头血运、感觉良好,切口较隐蔽,并能够切除乳腺所有象限的肿物。结论该方法对于重度巨乳和合并有肿瘤的巨乳的手术整复有其显著优点,值得推广。

横向乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症

设计横行乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症８例，均取得蒲意效果。该术式适用于中度和重度的巨乳症，术后仅在乳腺下缘遗留横弧形瘢痕，被下垂乳房遮挡，外观效果好。该皮瓣的血供及神经支配保持良好，术后无１例发生乳头坏死，４例随访半年以上，其中２例乳头、乳晕感觉完全恢复，１例部份恢复，１例尚未恢复。

巨乳成形术的常用术式选择与比较

目的:探索巨乳症的整形手术方法.方法:总结12例巨乳成形术的经验,比较几种常见术式的优缺点.结果:术后乳房外形良好,乳头、乳晕成活好,切口大部分愈合良好.结论:巨乳成形术无明显的定式,应根据患者乳房下垂程度,皮肤松驰程度和乳房的大小等情况灵活选择.

改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术的临床应用

目的:探讨在改良真皮帽乳晕"米"字埋线法巨乳缩小术的临床应用,及术后埋线法的悬吊固定作用。方法:通过对17例患者34只乳房行改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术以及对患者线结活检标本进行病理学研究。结果:术后随访3～12个月,除1例裂开,1例乳头乳晕感觉丧失(经处理后均恢复),其余均一期愈合。埋线及其周围包膜可持续固定组织,调解组织松紧度,用作提升、牵引、收缩等效果持久理想。结论:改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术可简化手术过程、减少创伤、恢复快。

外侧乳腺真皮蒂瓣治疗中-重度巨乳症38例

目的 探讨适合治疗中-重度巨乳症无连接瘢痕新术式.方法采用自行设计外侧乳腺真皮蒂瓣术式治疗中-重度巨乳症38例.结果 术后乳房无乳晕至周边连接瘢痕,随访5年以上乳头乳晕感觉恢复良好,9例患者术后结婚,其中5例生育后哺乳半个月~1年,38例患者中32例对术后乳房形态满意.结论 本术式适合治疗中、度以上巨乳症.

双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。

三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效比较

目的比较三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效。方法选取我院行巨乳缩小术的患者46例作为研究,根据手术方式分为3组,A组12例行垂直双蒂瓣乳房缩小成形术,B组15例行乳房无垂直切口的横双蒂瓣缩小成形术,C组19例行横双蒂真皮帽乳房缩小成形术,观察3组患者的远期疗效,记录术后并发症发生率。结果 3组患者术后远期疗效无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);3组患者伤口裂开、脂肪液化的发生率无明显差异(P>0.05);A组患者术后乳晕感觉缺失、瘢痕增生概率均为25.0%略高于B组、C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种巨乳缩小术远期疗效相同,但无垂直切口的横双蒂瓣乳房缩小成形术术后无明显瘢痕组织,易被重度乳房肥大患者接受。

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术,重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感觉及术后乳房潜在的泌乳功能。方法通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1.5cm～2cm),利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣,蒂宽不小于12cm,该复合瓣由浅入深逐渐增宽,并保持与胸大肌附着。结果所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合。5例于术后6个月到2年时获得随访,乳房外形满意,乳头乳晕感觉正常,乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论(1)当设计乳晕下缘与原乳晕上缘间距过短(不足4cm)时,可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1～2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。(2)与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。

乳房真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义

目的:探讨真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义。方法:用乳房真皮下血管网及不同部位蒂,对肥大及下垂的乳房进行缩小,并重新塑形。结果:29例求治者术后效果满意,双侧乳房对称、丰满、呈半球形,感觉良好,大小适中,术前症状消失。结论:真皮下血管网在乳房肥大及下垂的整形术中对乳房的血供及感觉良好具有重要的使用。

改进的Mckissock巨乳缩小术治疗重度乳房肥大下垂

目的 探讨重度乳房肥大下垂的理想术式。方法 应用改进的Mckissock乳房缩小术治疗重度乳房肥大下垂。结果 6例 (11只 )重度乳房肥大下垂术后外形挺拔 ,无乳头乳晕坏死发生和其他并发症。结论 改进的Mckissock乳房缩小术设计简单 ,操作易掌握 ,是治疗重度乳房肥大下垂较理想术式。