基于线粒体凋亡途径研究黄斑变性方对蓝光照射的视网膜色素上皮细胞的保护作用

目的研究黄斑变性方对蓝光损伤的视网膜色素上皮细胞(human retinal pigmental epithelial cell,hRPE)凋亡以及线粒体膜电位、线粒体活性氧表达的影响,阐释黄斑变性方对蓝光损伤的hRPE细胞的保护作用及可能的机制,为临床应用黄斑变性方治疗年龄相关性黄斑变性提供理论依据。方法黄斑变性方由熟地、山茱萸、山药、茯苓、白术、当归、黄精、枸杞子等组成,具有补益肝肾、养阴明目的功效,但其具体作用机制尚不明确。本研究采用血清药理学方法,分为A组(空白对照组)、B组(蓝光照射未加中药组)、C组(中药低剂量组,10%含药血清处理)、D组(中药中剂量组,20%含药血清处理)、E组(中药高剂量组,30%含药血清处理)5个组,不同浓度的含药血清分别干预蓝光照射的hRPE细胞,流式细胞仪检测细胞的凋亡及线粒体膜电位、线粒体活性氧表达的影响。结果经黄斑变性方干预后的细胞,A组空白对照组、B组蓝光照射未加中药组、C组中药低剂量组、D组中药中剂量组、E组中药高剂量组,hRPE细胞凋亡数分别为(1.09±0.71)%、(18.94±4.32)%、(4.76±1.76)%、(2.29±1.34)%和(1.17±0.57)%,各组比较差异有统计学意义(F=23.723,P<0.01),两两比较差异有显著统计学意义(P<0.01),且hRPR细胞凋亡率随含药血清浓度的增加而逐渐减少,具有浓度依赖性。经黄斑变性方干预的细胞线粒体活性氧阳性细胞率在C组中药低剂量组、D组中药中剂量组、E组中药高剂量组分别为(3.22±0.13)%,(2.96±0.20)%,(1.91±0.17)%,而未经含药血清干预的B组单纯蓝光照射组细胞线粒体活性氧阳性细胞率为(5.43±0.27)%,各组比较差异有统计学意义(F=25.245,P<0.01),两两比较差异有统计学意义(P<0.01);在经黄斑变性方含药血清低剂量、中剂量和高剂量干预后,各组细胞线粒体膜电位阳性细胞百分率分别为(76.56±1.13)%,(80.31±2.20)%和(95.32±3.17)%,而未经含药血清干预的细胞线粒体膜电位阳性的细胞率为(69.89±2.27)%,各组比较差异有统计学意义(F=47.834,P<0.01),两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄斑变性方可通过线粒体凋亡途径保护蓝光照射引起的视网膜色素上皮细胞的凋亡,我们的研究结果为黄斑变性方的临床应用提供了理论依据。

黄斑变性的药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)是西方国家老年人低视力和致盲的首要原因。随着我国经济文化、卫生条件的提高,社会人口的老龄化,逐渐成为我国50岁以上人群的主要致盲原因。ARMD是一种随年龄增长而发病率逐渐上升的黄斑疾病,一项关于中国陕西省农村ARMD调查显示,在当地40～49岁年龄组人群中ARMD患病率为0.47%。

年龄相关性黄斑变性形态学和视功能改变的关系研究

目的 结合黄斑变性患者黄斑区的光学相干断层扫描技术(OCT)形态学检查及视觉电生理视功能检查,探讨年龄相关性黄斑变性的形态学改变与视功能改变的相关性.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型黄斑变性患者20例(30眼)、初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者25例(30眼)以及同年龄段正常对照者15例(30眼),分别为渗出组、萎缩组和正常组.对3组研究对象进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析分析检查结果.结果 (1)渗出组水平及垂直方向神经上皮层厚度较对照组和萎缩组均明显增厚(均P<0.05),可见色素上皮下/神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)、浆液性和,或出血性色素上皮(RPE)脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.萎缩组水平及垂直方向神经上皮层厚度与对照组并无明显差异(P>0.05),发现玻璃膜疣12眼,均未见色素上皮下/神经上皮下CNV、浆液性和/或出血性RPE脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.(2)与对照组比较,渗出组F-ERG a、b波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05).F-ERG b波潜时及P-VEP潜时均明显延长(均P<0.05);萎缩组F-ERG a波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05),F-ERG b波潜时明显延长(P<0.05).与萎缩组比较,渗出组F-ERG b波振幅、Ops及P-VEP振幅均明显降低(均 P<0.05).结论 年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层厚度的改变,在渗出型患者视功能改变的同时常合并有视网膜神经上皮层的变厚,提示渗出性黄斑病变的病情进展更快,黄斑区形态以及视网膜功能的改变较萎缩型更严重.

息肉样脉络膜血管病变单纯抗血管内皮生长因子疗效分析

息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）是老年黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的一个亚型,其典型的临床特点是脉络膜造影可见息肉和分支状血管网改变[1]。目前,PCV主要的治疗方法有光动力疗法（photo dynamic therapy,PDT）、

血管内皮生长因子抑制剂在眼科中的应用进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,amd)是目前导致老年人视力下降或丧失的首要原因,是主要的致盲性眼病之一.amd又分为干性和湿性两种类型,湿性amd基本上都是由干性amd发展而来.湿性amd的典型特征是视网膜后有异常的新生血管生长(choroidal neovascularization,cnv),这些新生血管十分脆弱,容易发生出血和液体渗漏,而这些出血和液体渗漏会导致黄斑部水肿隆起,很快发生对黄斑的破坏.