C_1侧块骨折Magerl技术内固定的数字化模拟及应用

目的探讨计算机软件应用于C1侧块骨折三维重建、复位以及数字化模拟Magerl技术内固定的方法及临床意义,以指导临床应用。方法将1具颈椎标本制作成C1侧块骨折类型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对C1侧块骨折模型进行重建、复位,以Solidworks进行螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟Magerl技术内固定。结果对骨折进行了三维重建、复位,根据三维模型测量数据,完成虚拟螺钉内固定,并成功指导临床手术21例。结论应用Mimics及Solidworks可在个人电脑上设计出C1侧块骨折数字化螺钉固定,对临床手术有很好的参考意义。

颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位

[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月~2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6~14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术前JOA评分4~13分,平均(8.47±2.50)分。所有患者术前常规行颅环弓牵引,牵引重量4~5 kg,平均(4.80±0.41) kg;牵引时间7~30 d,平均(14.20±6.61) d。均采用Magerl技术固定融合寰枢椎。采用ASIA评级、JOA评分和影像检查评估临床效果。[结果]所有患者均顺利行颅环弓牵引术和Magerl术,手术时间(113.33±18.77) min,术中出血量(74.00±18.04) ml;未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤等严重并发症。术后患者症状明显改善,寰枕关节活动无受限。术后1周JOA评分(10.53±2.72)分,较术前(8.47±2.50)显著增加(P<0.05)。随访24~48个月,平均(32.00±8.68)个月。末次随访时,JOA评分(14.27±2.40)分,较术前及术后1周相比均有显著改善(P<0.05)。ASIA分级术前C级2例中,1例恢复至D级,1例恢复至E级;术前ASIA分级D级3例均恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学资料显示所有经寰枢椎侧块关节的UCSS螺钉位置均合适,所有病例均获得骨性融合,骨性融合时间为术后3~6个月。随访期间内固定无松动、断裂。[结论]颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位可取得良好的临床疗效。

经C_(1、2)关节突螺钉治疗寰枢椎创伤和不稳的疗效及手术策略

目的探讨经C1、2关节突螺钉治疗寰枢椎创伤和不稳的疗效及手术策略。方法11例寰枢椎骨折或不稳需行寰枢椎融合患者,经颅骨牵引基本复位后行C1、2关节突螺钉联合Gallie手术,观察术后近期疗效、植骨融合及并发症。结果术中和术后无神经、椎动脉损伤表现。术后枕颈部冬痛消失7例,明显缓解4例。1例双上肢麻木术后明显好转。过伸过屈侧位X线片示寰枢椎稳定性好。平均随访7.8个月,11例植骨均融合,无内固定并发症。颈椎前屈、后伸、左右侧屈活动度未见明显减少,旋转活动平均丧失34.6%。结论经C1、2关节突螺钉固定寰枢椎生物力学稳定性好,植骨融合率高,并发症发生率低,是一种安全、疗效可靠的手术方法。