联合扩散峰度成像及定量磁化率成像评价脑瘫伴视觉障碍患儿视通路微观结构损害的初步研究

目的:通过联合应用MRI扩散峰度成像(DKI)和定量磁化率成像(QSM),探讨DKI和QSM评价脑性瘫痪(脑瘫)伴视觉障碍患儿视通路微观结构改变的价值。方法:对30例脑瘫伴视觉障碍患儿(患儿组)及30例健康儿童(对照组)分别行常规MRI及DKI、QSM扫描,测量和对比2组视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区ROI的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值及磁化率的差异。结果:2组在视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区域测量的MK值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在视神经、外侧膝状体和视放射区域测量的FA、MD值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在外侧膝状体、视放射区域测量的磁化率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联合DKI和QSM能定量评估脑瘫伴视觉障碍患儿视通路各区域中微观结构的变化,从而为无创性评估脑瘫患儿视通路损害提供重要的影像学依据。

DCE-MRI定量参数联合小视野弥散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例(52个结节),将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描,包括常规MRI、小视野弥散加权成像(b值取0、800 s/mm^(2))和DCE-MRI检查,并测量其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和DCE-MRI定量参数,包括对比剂容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_(ep)、V_(e)、K^(trans)采用独立样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义,后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析,得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC、K^(trans)独立诊断模型及ADC与K^(trans)联合诊断模型的诊断效能。结果良性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.659±0.370)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.427±0.214)min^(-1)、(0.966±0.225)min^(-1),恶性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.182±0.195)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.178±0.073)min^(-1)、(0.600±0.248)min^(-1)。良性结节组的ADC、K^(trans)、K_(ep)值均高于恶性结节组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示,ADC值和K^(trans)差异具有统计学意义(P<0.05),是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915、单独K^(trans)值AUC为0.827。ADC值与K^(trans)联合诊断模型AUC为0.973,较二者单独应用明显增高,联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验,联合诊断模型与单独K^(trans)诊断差异存在统计学意义(P<0.05)。ADC值与K^(trans)联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%,较ADC、K^(trans)更高,特异度为84.6%,较ADC值更高。结论ADC值和K^(trans)是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数,两者联合诊断可提高临床诊断准确性,为术前诊断提供重要依据。

注意力缺陷多动障碍的神经影像学研究进展

注意力缺陷多动障碍(ADHD)在学龄期儿童中较为常见,常以与年龄不相符的注意力不集中、日常过度活动和情绪冲动为特征,虽智力正常或接近正常,但给患儿的日常生活以及学习带来较多困难。近年来,ADHD的神经影像学研究发展迅速,如定量磁敏感成像(QSM)、扩散磁共振(dMRI)、合成磁共振(SyMRI)、动脉自旋标记(ASL)、磁共振波谱(MRS)、静息态磁共振(rs-fMRI)等技术可以为ADHD疾病的诊断提供影像学标志物。本文旨在对ADHD的神经影像学研究进行综述,探究ADHD患者潜在的神经病理学机制,帮助临床医生进行早期诊断、及时干预,以及判断患儿的预后情况。

MRI定量分析与影像组学评估直肠癌壁外血管侵犯研究进展

目前鉴定壁外血管侵犯(EMVI)仍是直肠癌诊断和治疗的重大挑战,临床上通常利用直肠壁外血管形态学差异性来评估是否存在EMVI,但这种方法存在不确定性。MRI是术前预测EMVI的主要影像学检查方法,而常规MRI扫描、功能MRI定量分析和影像组学可以全面了解EMVI的本质和形态学相关信息,能够有效提高诊断EMVI的效能,有助于更好地协助临床诊断和治疗策略制订,可为影像学研究的临床转化铺平道路。本文综述了应用常规MRI、功能MRI及影像组学的定性和定量参数评估EMVI的研究进展。

IVIM-DWI与DCE-MRI在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的观察体素内不相干运动磁共振加权成像(IVIM-DWI)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断意义。方法回顾性分析经病理分析确诊为良性前列腺增生和前列腺癌115例患者的临床资料,良性前列腺增生患者纳入良性组(80例),前列腺癌患者纳入恶性组(35例),所有患者均接受IVIM-DWI、DCE-MRI检查。比较2组患者IVIM-DWI[表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注分数(f)]、DCE-MRI[转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞间隙体积百分数(V_(e))]定量参数差异,并使用受试者操作特征(ROC)曲线分析二者鉴别诊断效能,使用Pearson相关系数分析二者与Gleason评分的相关性。结果恶性组ADC、D、f、V_(e)低于良性组,K^(trans)、K_(ep)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、D、f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)对良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.831、0.725、0.708、0.849、0.787;恶性组不同Gleason评分患者ADC、D比较,差异有统计学意义(P<0.05),f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADC、D与Gleason评分负相关(P<0.05),f、V_(e)、K^(trans)、K_(ep)与Gleason评分无相关性(P>0.05)。结论IVIM-DWI与DCE-MRI均可有效鉴别良性前列腺增生和前列腺癌,其中IVIM-DWI的定量参数ADC、D可作为病情评估参考指标。

定量磁共振技术对腰椎间盘退变的研究进展

腰椎间盘退变过程中伴随着病理改变、成分变化以及代谢紊乱,常规磁共振序列对于椎间盘退变的诊断上依赖于Pfirrmann分级系统进行评估。近年来新兴的定量磁共振技术可以对椎间盘退变进行更详细的分级以及增强对退变程度、治疗结果、代谢特征和相关因素的了解。随着定量磁共振成像技术的发展,几种新的成像序列已逐渐用于椎间盘退变的研究,有助于提高对椎间盘退变过程的认识。本文综述了定量MRI技术对腰椎间盘退变的应用进展。

高b值表观扩散系数与动态增强磁共振定量参数对移行带前列腺癌的诊断价值

目的探讨高b值表观扩散系数(ADC)和动态增强磁共振成像定量参数对移行带(TZ)前列腺癌(PCa)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2021年12月—2022年11月河南科技大学第一附属医院行前列腺多参数磁共振成像且有病理结果的52例患者(73个TZ病灶)资料,对TZ病灶行PI-RADS评分并选取3分及以上病灶进行分析。根据病理结果分为PCa组22个,非癌性前列腺疾病组51个。比较两组间动态增强磁共振成像定量参数[转移常数、组织间隙-血浆速率常数(K_(ep))、细胞外血管外血浆容积分数]和ADC值的差异,评价各参数的诊断效能和各参数联合诊断效能。结果与非癌性前列腺疾病组相比,PCa组的ADC值较低(Z=-6.360,P<0.001),K_(ep)值较高(Z=-2.609,P=0.009),差异有统计学意义;转移常数和细胞外血管外血浆容积分数差异无统计学意义(Z=-1.587、-1.317,P>0.05)。ADC值、K_(ep)以及两者联合应用诊断TZ PCa的曲线下面积分别为0.971、0.693和0.980,两项指标联合应用与单独使用ADC值诊断TZ PCa的曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.219,P=0.223)。结论高b值ADC值和K_(ep)对TZ PCa均有一定的诊断价值,其中高b值ADC值对TZ PCa具有良好的诊断效能,但两项指标联合应用未提供更好的诊断效能。

DCE-MRI半定量参数联合ADC值对子宫恶性肿瘤的诊断价值

目的:评估动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数联合表观弥散系数(ADC)对子宫良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:对34例共38个子宫肿瘤患者术前行MRI平扫、DCE-MRI及弥散加权成像(DWI)扫描,对病灶进行后处理获得DCE-MRI半定量参数:相对强度(RE)、最大相对增强率(MRE)、最大强度(ME)、达峰时间(TTP)、流出速率(WOR)、流入速率(WIR)、短暂增强时间(BOE)以及表观弥散系数(ADC),采用独立样本t检验比较各参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数诊断子宫恶性肿瘤的最佳阈值。结果:恶性病变15个,良性病变23个,两组病变的半定量参数WOR、TTP及ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),两组病变的半定量参数RE、ME、MRE、WIR、BOE的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示ADC值与TTP具有较好的诊断效能,而半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值使诊断效能大大增加。结论:DCE-MRI半定量参数WOR、TTP及ADC值对诊断子宫恶性肿瘤具有较高的价值,半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值诊断效能最高。

动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)半定量分析联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月济宁市第一人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者资料138例,包括TNBC 39例和非TNBC 99例,所有患者术前均行DCE-MRI及DKI检查。分析DCE-MRI半定量参数[峰值强化率(percentage of peak enhancement, Epeak)、初始强化率(initial enhancement rate, IER)、最大强化斜率(maximum slope, Slopemax)、达峰时间(time to peak, TTP)、信号增强比(signal enhancement ratio, SER)、流入速率(Wash-in)、流出速率(Wash-out)]和DKI参数[平均峰度系数(mean kurtosis, MK)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)]。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较TNBC组与非TNBC组DCE-MRI半定量参数、DKI参数的差异,对差异具有统计学意义的参数使用logistic回归建立联合预测模型,使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各参数和联合预测模型的诊断效能。结果 TNBC组Wash-out、Slopemax、SER值高于非TNBC组(P<0.05);TNBC组TTP、MK值低于非TNBC组(P<0.05)。IER、Epeak、Wash-in、MD值在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合模型(Wash-out、Slopemax、TTP、SER、MK)诊断TNBC的敏感度为85.9%,特异度为92.3%,AUC为0.928,高于五者单独诊断的AUC(0.768、0.815、0.785、0.781、0.769),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Wash-out、Slopemax、TTP、SER和MK是预测TNBC的重要参数,联合DCE-MRI与DKI可进一步提高TNBC的预测诊断效能。

3.0 T动态对比增强MRI联合扩散加权成像在鉴别唾液腺多形性腺瘤和基底细胞腺瘤中的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)鉴别唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)和基底细胞腺瘤(basal cell adenoma, BCA)的价值。材料与方法 回顾性分析2018年12月至2022年8月济宁市第一人民医院经病理证实的唾液腺肿瘤患者病例55例,其中PA 38例,BCA17例,从影像归档和通信系统收集所有患者的MRI影像资料,对比分析两肿瘤的时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型、定量参数[转运常数(volume transfer constant, Ktrans)、渗出速率常数(the rate constant, Kep)、血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)、血浆分数(plasma fraction, Vp)]、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估DCE-MRI联合DWI对PA和BCA的鉴别能力。结果 PA的平均ADC值为(1.74±0.36)×10-3 mm2/s,高于BCA[(1.32±0.13)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P<0.05)。17例BCA的TIC中B型5例、C型11例,38例PA的TIC中A型27例、C型10例。DCE-MRI定量参数中,PA的Kep值小于BCA,而Ve值大于BCA,P均<0.05。PA和BCA的组间Ktrans和Vp值差异无统计学意义。ADC值、TIC、Kep值和Ve值的曲线下面积(area under the curve, AUC)值分别为0.875、0.808、0.822和0.747,多参数联合的AUC值为0.895~0.952。结论 TIC、Kep值、Ve值、ADC值均有助于鉴别唾液腺BCA与PA,多参数联合进一步提高了其诊断效能。

MRA病变血管狭窄分级与DWI定量参数在急性脑梗死中的联合诊断价值

目的:探究磁共振血管造影(MRA)病变血管狭窄分级与弥散加权成像(DWI)定量参数在急性脑梗死(ACI)中联合诊断的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月广东省第二中医院收治的80例ACI患者的临床资料,患者均行MRA、DWI检查,据神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表将ACI患者按病情严重程度分为轻中度组(≤15分,n=54)和重度组(16~42分,n=26),分析两组MRA病变血管狭窄分级与DWI定量参数的差异,并判断其联合诊断ACI的价值。结果:重度组MRA血管狭窄0~2级占比高于轻中度组,3~4级占比、表观弥散系数(ADC)、相对ADC低于轻中度组(P<0.05);以ADC<0.68×10^(-3) mm^(2)/s、rADC <40%、MRA血管狭窄分级0~2级为依据,MRA联合DWI诊断ACI的灵敏度、特异度、准确率分别为96.15%、74.07%、81.25%,均优于单独检测。结论:MRA联合DWI诊断ACI的效能较高,对于临床个体化治疗方案的选择及预后评估具有重要的指导意义。

磁共振动态增强成像联合弥散加权成像技术对原发性肝癌的诊断价值

目的分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法将81例原发性肝癌患者设为肝癌组,62例肝良性疾病患者设为良性组。两组患者均进行DCE-MRI、DWI检查,获取图像数据,对比肝癌组与良性组表观弥散系数(ADC)及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_(e))]。比较DCE-MRI、DWI单独及联合检查对不同类型原发性肝癌的检出率,以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI单独及联合检查对原发性肝癌的诊断效能。结果肝癌组患者ADC明显低于良性组,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DCE-MRI、DWI联合检查对结节型原发性肝癌的检出率高于两者单独检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DCE-MRI、DWI单独检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.678、0.719),两者联合检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性高(Kappa=0.929)。DCE-MRI、DWI联合检查诊断原发性肝癌的准确度、灵敏度、特异度分别为96.50%、96.30%、96.77%,均高于两者单独检查。结论DCE-MRI联合DWI检查在原发性肝癌诊断中可充分发挥二者优势,获得较高的诊断效能,为临床提供数据支持,具有一定的临床应用价值。

DWI和DCE-MRI定量参数鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

目的:探讨基于磁共振DWI的表观扩散系数(ADC)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对良恶性软组织肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的46例软组织肿瘤患者的临床和MRI资料,其中良性组25例、恶性组21例。患者术前均行常规MRI、DWI和DCE-MRI(Tofts双室模型)检查,测量肿瘤的ADC平均值(ADC_(mean))、容量转移常数(K_(trans))、回流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(V e)值。采用方差分析比较良、恶性软组织肿瘤组间各参数值的差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各定量参数的诊断效能。结果:良、恶性软组织肿瘤组间ADC_(mean)、K_(trans)、K_(ep)和V_(e)值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当K_(trans)阈值取0.1285/min,ROC曲线下面积最大(AUC=0.907),相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为82%、88%和85%。联合ADC_(mean)和K_(trans)时,AUC值为0.952,诊断敏感度为95%、特异度为88%,符合率提高至92%。结论:ADC平均值和DCE-MRI定量参数有助于鉴别软组织肿瘤的良恶性,单个参数中以K trans的诊断效能最佳,联合ADC_(mean)和K_(trans)能提高诊断准确性。

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值。材料与方法本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。评估两名观察者对两组病灶的DKI结果观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能。结果除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75)。US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm^(2)/ms、(1.41±0.32)μm^(2)/ms、(1.06±0.25)μm^(2)/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm^(2)/ms、2.17(2.04,2.38)μm^(2)/ms、(1.53±0.34)μm^(2)/ms。US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9%、100.0%、61.5%、76.9%、92.3%、100.0%、76.9%,其特异度分别为:100.0%、96.2%、88.5%、73.1%、92.3%、84.6%、88.5%。结论DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广。

弥散加权成像MRI和动态增强MRI在活动性肠道克罗恩病诊断中的应用

目的研究弥散加权成像MRI和动态增强MRI对于活动性肠道克罗恩病的应用价值。方法回顾性分析我院2015年3月至2018年3月收治的肠道克罗恩病患者作为47例,并根据HBI指数依次分为:静止组(HBI≤4)14例,轻中度活动组(4<HBI<9)20例,重度活动组(HBI≥9)13例;再收集同时间段疑似肠道疾病且实施肠道MRI检查患者作为健康对照组25例。所有受试人群均实施弥散加权成像MRI和动态增强MRI检查,观察病例组和对照组DWIMRI和DCE-MRI检查值差异,包括:表观弥散系数(ADC)、容积转运常数(Ktrans);对比病例组三组患者ADC、Ktrans值,并对分析两种诊断方式ROC曲线。结果病例组ADC值显著低于对照组(P<0.05),病例组Ktrans值显著高于对照组(P<0.05);病例组三组患者DWI-MRI和DCE-MRI检查结果变化显著,其中ADC值由高到低依次为静止组、轻中度活动组、重度活动组(P<0.05),而Ktrans值由低到高依次为静止组、轻中度活动组、重度活动组(P<0.05)。ADC值、Ktrans值断活动性肠道克罗恩病ROC曲线AUC依次为0.865、0.924,最佳分割点依次为1.454×10-3mm2/s、0.892min-1,敏感性为96.00%、100.00%,特异性为70.21%、85.11%,且两种诊断方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论弥散加权成像MRI和动态增强MRI定量参数依次为ADC值和Ktrans值均具有较高的可信度,且对活动性肠道克罗恩病诊断价值均较高。

磁共振弥散峰度成像定量参数对直肠癌患者术后局部复发的评估价值

目的:探讨磁共振弥散峰度成像(MR-DKI)定量参数对直肠癌患者术后局部复发的评估价值。方法:选取医院收治的73例经病理证实的直肠癌患者,均予以直肠癌根治术,以手术病理和随访结果将其分为复发组(33例)和无复发组(40例)。所有患者分别予以磁共振成像(MRI)平扫和MRI平扫联合弥散加权成像(DKI),比较两种诊断方式对直肠癌术后复发和转移的诊断结果,并分析复发及转移与弥散系数(D)值、峰度系数(K)值以及表观弥散系数(ADC)值的相关性。结果:复发组MRI和MRI-DKI诊断阳性例数分别为25例和30例,均显著高于无复发组的3例和4例,差异有统计学意义(x^(2)=35.631,x2=47.572;P<0.05)。复发组MR-DKI定量参数D值、K值均高于无复发组,而ADC值低于无复发组,差异均有统计学意义(t=2.115,t=4.151,t=2.401;P<0.05)。MRI和MRI-DKI诊断中对淋巴转移、肝转移及其他转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)显示,MR-DKI检测对于淋巴转移、肝转移和其他转移诊断的灵敏度分别为93.17%、92.24%和90.35%;特异度分别为98.64%、97.33%和96.25%,AUC分别为0.924、0.913和0.895,均高于MRI诊断。结论:MRDKI定量参数对直肠癌患者术后局部复发的诊断具有较好的灵敏度和特异度,可为直肠癌术后局部复发的临床诊断提供指导依据,且无辐射可多次检查,具有较高临床应用价值。

DCE-MRI定量参数联合DWI对食管癌患者病理分级的评估

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合磁共振扩散加权成像(DWI)检测对食管癌病理分级的评估价值。方法收集2020年1月至2021年12月河南中医药大学第三附属医院92例食管癌患者临床资料,所有患者均接受组织病理学检查,依据病理分级将其分为高分化组、中分化组、低分化组,3组均已接受DCE-MRI定量参数联合DWI检测,分析DCE-MRI定量参数联合DWI检测对食管癌患者病理分级的评估价值。结果经组织病理学检查结果显示,92例食管癌患者中高分化17例(18.48%),中分化53例(57.61%),低分化22例(23.91%);低分化组容积运转常数(K^(trans))最大值、K^(trans)平均值、速率常数(K_(ep))平均值最大,表观扩散系数(ADC)值最小,中分化组次之,高分化组K^(trans)最大值、K^(trans)平均值、K_(ep)平均值最小,ADC值最大,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,K^(trans)平均值、K_(ep)平均值预测食管癌中分化、低分化的AUC>0.7,K^(trans)最大值、ADC值预测低分化的AUC>0.7,具有一定预测价值,且联合检测评估价值最高。结论DCE-MRI定量参数联合DWI检测对食管癌患者病理分级具有良好的评估价值。

DKI定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性研究

目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性。方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT_(1-2),pT_(3-4))、N分期(pN_(0)、pN_(1-2))、病理学分级(G_(1-2)、G_(3))和临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)患者各定量参数[D、K和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值]在直肠腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果:不同T分期中,晚期组(pT_(3-4)期)患者与早期组(pT_(1-2)期)患者相比,D平均值和ADC平均值明显降低,K平均值明显升高(P=0.001,P<0.001,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌T分期呈负相关(r=-0.220,P=0.025;r=-0.412,P=0.010);N分期中,淋巴结转移组(pN_(+))与无淋巴结转移组(pN_(0))相比,D平均值和ADC平均值降低,K平均值升高(P=0.005,P=0.039,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌N分期呈负相关(r=-0.279,P=0.021;r=-0.316,P=0.008);不同病理学分级中,高级别组(G_(3))K平均值高于低级别组(G_(1-2))(P=0.014);K平均值与直肠腺癌病理学分级呈正相关(r=0.240,P=0.016);不同临床分期中,随着临床分期增高(Ⅰ~Ⅳ期)D平均值降低(P<0.001),且D平均值与临床分期呈负相关(r=-0.280,P=0.005);定量参数D、K和ADC值对直肠腺癌患者淋巴结转移有诊断价值,K值在预测直肠腺癌淋巴结转移诊断价值最大,其曲线下面积(area under curve,AUC)最大[0.698(0.586~0.808)],灵敏度和特异度分别为0.718和0.705。结论:DKI定量参数直方图分析(D值和ADC值升高,K值下降)能够有效判断直肠腺癌不良预后,而K值对直肠腺癌淋巴结转移的诊断价值最高,DKI对直肠腺癌预后及治疗方案的选择具有重要意义。

ADC值和DCE-MRI定量参数对宫颈癌宫旁浸润的判定价值

目的探讨ADC值及DCE-MRI血流灌注定量参数对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值,提高MRI诊断宫颈癌宫旁浸润之间诊断的准确性。方法选取我院手术确诊宫颈癌患者35例,根据病理结果分为宫旁浸润组(13例)和无宫旁浸润组(22例)。所有患者术前均行常规MRI检查、DWI和动态增强MRI扫描,测量ADC值,DCE-MRI血流灌注定量参数分析采用Omni Kinetics软件(GE,Healthcare),获得感兴趣区的定量参数包括容积转运常数Ktrans,速率常数Kep,血管外细胞外间隙容积比Ve,利用MRI形态学、ADC值及动态增强定量参数对于宫旁浸润进行诊断,对比其敏感度和特异度,绘制ROC曲线比较各参数的诊断效能,并采用Spearman法分析ADC值和各定量参数间的相关性。结果采用独立样本t检验比较各组间差异,宫旁浸润组Ktrans、Kep、Ve值均显著高于非宫旁浸润组(P<0.01)。诊断敏感度、特异度分别为76.9%、100%,84.6%、90.1%,92.3%、69.2%;ROC曲线下面积(AUC)分别为91.6%、86.4%、81.1%。宫旁浸润组ADC值显著低于无宫旁浸润组(P<0.01);ROC曲线下面积(AUC)为91.3%。Ktrans、Kep、Ve与ADC值呈负相关(r=-0.678,P<0.01;r=-0.449,P<0.01;r=-0.372,P<0.05)。结论ADC值及各定量参数Ktrans、Kep、Ve能提高对宫颈癌宫旁浸润术前诊断的敏感度及特异度,其中Ktrans及ADC值的诊断效能较高(91.6%,91.3%),对临床制定合理治疗方案有重要意义。

宫颈癌诊断中动态增强MRI半定量参数与磁共振扩散加权成像ADC值的相关性研究

目的研究宫颈癌诊断中应用动态增强核磁共振成像(MRI)半定量参数与磁共振扩散加权成像(DWI)的扩散系数(ADC)之间的相关性,探讨DWI在宫颈癌诊断和放疗疗效监测方面的价值。方法对2010年1月至2016年1月收集整理的87例宫颈癌患者临床资料作回顾性分析。将入选宫颈癌患者作为观察组,并选取30例非宫颈癌患者作为对照组。其中观察组有24例选择了放化疗进行治疗。对所有患者术前术后以及放化疗前后进行MRI和DWI;计算宫颈癌病灶MRI半定量参数,包括最大相对增强率(MRE)、流入速率(WIR)、流出速率(WOR)及达峰时间(TTP),并记录ADC与两者的相关性。结果观察组的MRE、WIR高于对照组;而TTP低于对照组;观察组的ADC也高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。放化疗后除半定量参数WOR外其他指标及ADC与放化疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。放化疗后ADC与MRE、WIR均呈现负相关(r=-0.31、-0.29,P<0.05),与TTP呈现正相关(r=0.58,P<0.05)。而WOR与ADC未呈现出任何相关性。结论 ADC与宫颈癌MRI半定量参数存在一定的相关性。