3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ～Ⅸ对颅神经成像质量的比较

目的：通过3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ-Ⅸ对颅神经成像质量的比较，确定3D-CISS序列对脑脊液包绕的Ⅶ-Ⅸ对颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路成像显示的优势。方法：应用3D-CISS序列与3D-TSE序列分别对第Ⅶ-Ⅸ对颅神经及内耳迷路进行MR成像，在MPR图像及MIP重建图像上最大程度的显示颅神经及内耳迷路，并对两种序列的成像质量进行统计比较。结果：面神经的脑池段、内听道近段及远段、前庭蜗神经的脑池段及内听道近段、耳蜗、前庭及半规管在两个序列中全部以100％的几率显示；蜗神经、前庭上神经、前庭下神经及舌咽神经在3D-CISS序列、3D-TSE序列的显示几率依次分别为：100％、81．2％；100％、51．4％；100％、42．0％；100％、57．1％；面神经、前庭蜗神经的内听道段、内耳迷路、舌咽神经的3D-CISS序列成像质量明显优于3D-TSE序列成像；面神经、前庭蜗神经的脑池段3D-CISS序列成像质量略优于3D-TSE序列。结论：对于被脑脊液包绕的颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路的成像，3D-CISS序列是最佳的选择。

磁共振心电门控HASTE和呼吸门控TSE的肺部应用

目的评价磁共振心电门控HASTE和呼吸门控TSE在肺部的应用。方法经CT检查的正常志愿者组10例,病变组47例,分别行磁共振屏气心电门控HASTE和呼吸门控TSE扫描,分析其图像的特征、质量。正常组计算正常肺实质的信噪比,病变组计算病变的信噪比,正常肺实质与病变的对比度。结果心电门控HASTE肺实质信号较均匀,无心脏和大血管搏动伪影;呼吸门控TSE肺纹理丰富、清晰。正常肺实质的信噪比分别为4.41±0.82;2.43±0.40(t=12.17,P<0.01)。病变的信噪比分别为:6.58±3.31,4.51±1.86(t=0.05,P<0.01)。病变与正常肺的对比度分别为0.81±0.06;0.86±0.05(t=4.79,P<0.01)。CT和磁共振检查共发现病变91个,最小病变为3mm×3mm×4mm。其敏感性分别为:CT93%,心电门控HASTE99%,呼吸门控TSE91%。结论对于5mm以下的肺结节的检出,磁共振心电门控HASTE存在较大的潜力。

FLAIR序列与TSE序列在颅脑病变中的应用

目的：通过对头颅快速液体衰减翻转恢复序列与快速自旋回波序列的应用研究，了解其各自的特点及临床价值。材料与方法：65例颅内病变均用两种序列检查。快速FLAIR设置以脑脊液信号低于脑组织为准，即TR／TI／TE：9000／2500/110ms。快速SE：T1W：650／14ms、T2W：5217／110ms。结果：快速FLAJR检出病变1306个，敏感率98％；快速亚检出1164个，敏感率明88%（P＜0．05）。尤其在脑表面、半卵圆区、脑室旁快速FLAIR较快速SE更具优势，并且前者观察病变周围水肿极好。而在基底节区、后顾凹等处FLAIR不如快速SE敏感。结论：FLAIR优点较多但在有的部位不如快速亚，二种序列应互为补充。.

TSE-DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值

目的前瞻性将快速自旋回波弥散成像(TSE-DWI)序列与平面回波弥散成像(EPI-DWI)序列的对鼻咽部病变的显示情况及图像质量进行比较,探讨TSE-DWI序列在鼻咽部病变中的诊断价值。方法应用3.0T MRI扫描仪对40例鼻咽部病变患者进行TSE-DWI序列及EPI-DWI序列扫描,对两组序列在正常部位(咽隐窝层面小脑半球)与病变部位生成的ADC值、信噪比及主观评分进行比较。结果 40例患者,10例EPI-DWI成像图像变形严重,无法清晰显示病变,30例可清晰显示病变(75%);而TSE-DWI成像可清晰显示40例病灶,病灶显示率为100%。TSE-DWI序列咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值为(0.71±0.06)×10^(-3)mm^2/s;EPI-DWI序列相同部位的ADC值为(0.65±0.04)×10^(-3)mm^2/s,两者之间有统计学意义(P<0.001,t=-8.191)。30例鼻咽部病灶在TSEDWI序列的ADC值为(1.08±0.45)×10^(-3)mm^2/s,在EPI-DWI序列病灶的ADC值为(1.05±0.46)×10^(-3)mm^2/s,两者之间无统计学意义(P>0.05,t=-1.777)。EPI-DWI序列的信噪比为21.40±12.19,TSE-DWI序列的信噪比为27.51±10.54,两者之间有统计学意义(P=0.002<0.05,t=3.463)。TSE-DWI序列的主观评分为2.9±0.1,EPI-DWI序列的主观评分为2.0±1.0(P<0.001,2=48.373)。TSE-DWI序列的扫描时间为2 min,EPI-DWI序列的扫描时间为40 s。结论鼻咽部TSE-DWI成像图像基本无变形,信噪比、成像效率较EPI-DWI序列高,能准确反映病灶的位置及形态,可以应用于鼻咽部常规扫描。

BLADE和SSTSE T2WI在头部MR成像中的价值

目的探讨刀锋伪影校正(BLADE)T2WI及单次激发快速自旋回波(SS-TSET2WI)序列在1.5T磁共振成像的常规序列出现运动伪影受检者的临床应用价值。方法26例出现了运动伪影的受检者,进行BLADET2WI和SSTSET2WI扫描,采用卡方检验及配对样本符号秩和检验评价两种序列减轻运动伪影的能力,同时对两种序列图像清晰度及对比度进行对比。采用配对样本符号秩和检验。结果使用BLADE T2W(IZ=-5.099,P<0.000)和SS-TSE T2W(IZ=-5.099,P<0.000)扫描方法所获得的图像运动伪影均较常规序列减少,分别还有4/26例及3/26例存在轻度的运动伪影,两种序列减轻运动伪影能力未见统计学差异(χ2=0.165,P=0.685)。但PROPELLERFSE T2WI图像的清晰度、对比度优于SS-FSET2W(IZ=-4.583,P<0.000)。结论PROPELLER和SS-TSE扫描技术均具有减轻呼吸运动伪影的能力,但PROPELLER T2WI对脑实质的显示更为理想,对不能配合的受检者具有较高临床实用价值。

30例低颅压综合征临床特点分析

目的总结自发性或继发性低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月我院诊断为自发性或继发性IHS的患者,收集临床资料,总结影像学特点、治疗方式以及预后。结果共入组30例,自发性和继发性IHS患者占比分别为63%(19例)和37%(11例)。临床特征上,直立性头痛最为常见(29例,96.7%),最常累及枕部(12例,40.0%),其次是额顶部(9例,30.0%);头颅影像学特征中,硬脑膜强化出现率最高(17例,56.7%)。CT脊髓造影显示,脑脊液漏最常见的位置是脊柱颈段(10例)和上胸段(9例),其次是下胸段(4例)和腰段(4例)。经保守治疗和靶向硬膜外血贴手术治疗,患者总有效率90%。结论直立性头痛和头颅MRI“硬脑膜强化”对于IHS的定性诊断有强提示作用,CT脊髓造影有助于脑脊液漏点的精确定位,靶向硬膜外血贴治疗是保守治疗无效时治愈IHS的有效方法。

磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的:探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法:采用Siemens Avanto1.5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MRI及水成像扫描的MR表现。结果:腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论:腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。

腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎间盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值。资料与方法连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性。结果 MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85)。以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%。MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ2=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充。

PROSET序列对腰骶神经根变异的显示价值:与MRM序列对照分析

目的:观察和探讨磁共振脊髓造影(MRM)和选择性激励技术(PROSET)序列对腰骶神经根变异(LSNRA)的显示价值及其影像表现。方法:采用常规MRI序列、3DMRM及3DPROSET序列扫描108例腰腿痛患者,MRM及PROSET序列所得图像均行3D最大密度投影重建(3D-MIP);结合原始图像及3D-MIP图像观察双侧腰骶神经根的解剖形态及走行方向。结果:在获得优良图像的105例病例中,MRM、PROSET序列分别发现LSNRA7例和14例,发现率分别为6.67%和13.33%,两者差异具有显著性(χ2=5.143,P=0.016);而常规MRI序列仅发现LSNRA3例,发现率仅为2.86%。所发现的14例变异中,Ⅱ型变异10例,占71.43%,其中Ⅱ-1型4例,占28.57%,Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例,各占14.29%;Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例,各占14.29%。结论:PROSET序列对硬膜外神经根变异的显示明显优于MRM序列,为硬膜外LSNRA的诊断提供了一种全新的方法。

自发性颅内低压CT与MR椎管造影检查失败的影像学特征

目的自发性颅内低压(SIH)临床少见,CT及MR脊髓造影是检测和定位脊髓脑脊液漏点最有效的方法,对疾病诊断及SIH后续靶向血贴治疗有重要价值。本文分析SIH脊髓造影检查对比剂意外注入硬膜外间隙导致检查失败的发生率及其影像学特征,指导临床迅速、正确地判断CT脊髓造影和MR脊髓造影成败。资料与方法回顾性分析121例SIH患者的脊髓造影资料,分析失败脊髓造影中对比剂形态、轮廓、密度或信号及其在脑池、脑室内的扩散等征象。结果 121例SIH患者共完成脊髓造影检查128例次,对比剂意外注入硬膜外间隙33例次,失败率为25.8%。33例次失败脊髓造影检查影像中,均可见硬膜囊两侧神经根穿行于对比剂中,均未见脊髓前后根穿行于对比剂中;29例(87.9%)未见马尾穿行于对比剂中;26例(78.8%)对比剂未扩散入脑池、脑室;16例(48.5%)椎管内对比剂影不连续;10例(30.3%)椎管内对比剂影不均匀;4例(12.1%)对比剂影内侧轮廓不光整。结论 SIH患者脊髓造影检查中,对比剂意外注入硬膜外间隙致造影检查失败的发生率较高,CT脊髓造影和MR脊髓造影具有特征性影像学表现,可对检查做出快速而准确的判断。

伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移的T_(1)-SPACE或T_(1)-CUBE MRI强化特点分析

目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描图像,从脑实质转移、硬脑膜及软脑膜转移、听神经及其他脑神经强化情况等方面评价颅内转移瘤的强化特点。结果共纳入13例伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移病例。脑内转移灶(11/13)以双侧大脑、小脑实质同时出现(5/8)的小结节样强化灶(11/11)为主要表现,病变主要分布在皮质及皮质下,结节多<2cm;11例脑实质内转移灶同时伴有脑膜转移病例,并且9例为全脑膜型强化,2例为只有软脑膜强化;脑膜转移强化方式以线样强化为主型更多见,听神经强化方式与软脑膜强化方式类似,且以线样强化更多见(7/13);听神经侵犯可单独出现(2/13),但多合并其他脑神经强化(11/13),以面神经(7/11)及三叉神经(7/11)最多见。结论3D-TSE T_(1)(SPACE或CUBE)增强扫描,可以同时较清晰地显示脑内转移瘤灶、脑膜转移情况以及包括听神经在内的脑神经受累情况,对临床诊疗有重要意义。

椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型MRI诊断价值研究

目的将MRI与CTM进行对比,探讨Balance SSFP序列在臂丛椎管内神经根损伤及损伤类型诊断中的临床应用价值。方法可疑椎管内臂丛神经根损伤的病例中挑选符合条件315例进行MRI与CTM对比分析,其中297例行常规锁骨上探查臂丛神经根。结果 315例有疑患侧神经根1575个,MRI诊断椎管内神经根损伤的灵敏度为84.35%,特异度为95.79%,总符率为89.13%。部分型中单纯前根或后根完全撕脱73个,前根和/或后根部分撕脱的有63个神经根,MRI仅诊断出108个,符合率为79.41%,CTM显示神经根断裂型损伤43个,MRI诊断31个,符合率为72.09%。结论 MRI-Balance SSFP序列作为无创性检查在臂丛神经根损伤的患者中起到重要作用并可作为首选筛查诊断方法。

MR脊髓成像:单次激发快速自旋回波序列技术的应用

目的 :评价单次激发快速自旋回波序列 (Single -shotTSE)在脊髓成像中的应用价值。材料与方法 :40 0例腰背部疼痛患者行MR检查 (Siemens 1 5TMagnetomSymphony)。所有扫描序列均配以脊柱相控阵线圈。扫描序列如下 :(1)TSET2 W ;(2 )TSET1W ;(3)Single -shotTSE。结果 :Single -shotTSE显示椎管优秀 ,病变轮廓勾画清晰。诊断椎管梗阻及压迫准确性为 10 0 %。对于常规MR序列显示不佳的囊肿有很好的显示 ,信噪比及对比度噪声比均大大提高。结论 :单次激发快速自旋回波序列的优点 :(1)成像时间短 ;(2 )背景抑制好 ;(3)对病变显示的敏感性及准确性高。

颈椎病的CT、CTM、MRI扫描诊断165例分析

本文回顾性的报告分析了１６５例颈椎病，ＣＴ５０例、ＣＴＭ１５例、ＭＲＩ１００例。ＭＲＩ比ＣＴ和ＣＴＭ更精确而且没有损害，但ＣＴ和ＣＴＭ则可补充ＭＲＩ对颈椎和韧带的观察不足．三种方法的结合使用，将对临床诊断和治疗起重要作用．

GD-DTPA脊髓造影磁共振扫描技术应用的研究

本文目的，通过将ＧＤ－ＤＴＰＡ直接注入蛛网膜下腔后进行脊髓造影ＭＲ扫描，探索一种新的ＭＲ检查方法。材料方法：对１１例患者进行ＧＤ－ＤＴＰＡ蛛网膜腔直接注射脊髓造影前后ＭＲ扫描，保持扫描序列不变。造影剂剂量为０．５－１．０ｍｌ。结果：所有患者脊髓造影后即刻扫描显示脑脊液信号反转：ＴＩＷ高信号，Ｔ２Ｗ低信号。结论：小剂量ＧＤ－ＤＴＰＡ直接蛛网膜腔注射脊髓造影ＭＲ扫描是一种安全可靠的检查方法，对观察脑脊液动力学和观察某些特殊中枢系统病变具有重要意义。

126例磁共振椎管水成像分析

目的: 探讨磁共振椎管水成像( MRM) 对揭示椎管内梗阻部位及原因的价值及限度。方法: 采用三维快速自旋回波(FSE) 加脂肪抑制技术作冠状面重T2 加权椎管水成像126例, 包括小脑延髓池6 例、颈段18 例、胸段19 例、腰段83 例。所有图像均经三维最大信号强度投影后处理。结果: 90-5 % (114/126) 图像质量优良。MRM 阳性106 人次(101 例,占80-2 % ) , 其中硬膜外病变51 人次、硬膜下病变30 人次、髓内病变23 人次( 共104 人次?) 。66 例手术前后对比, 本组100 % 定位正确, 定性正确率91-3 % 。结论: 重T2 加权FSE 序列MR 椎管水成像是可靠的、非侵袭性的检查方法, 它可代替常规X 线脊髓造影和CT 脊髓造影,

3.0T MR Dixon序列与fs TSE-T2WI序列对视神经磁共振成像的比较分析

目的探讨水脂分离技术(Dixon)与抑脂快速自旋回波T2WI(fs TSE-T2WI)两种不同序列对视神经成像的可行性。方法招募健康志愿者39名,所有志愿者均行Dixon和fs TSE-T2WI序列扫描,主要评价内容包括视神经成像清晰度(根据清晰度分为四个等级)、图像的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)。所有统计数据采用SPSS统计软件包。39名志愿者双侧共78根视神经,均行视神经成像清晰度分析;并对39名单侧(右)视神经进行图像质量分析。视神经成像清晰度分析采用χ^2检验,图像质量分析采用秩和检验,检验效度a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果视神经成像清晰度方面,Dixon序列与fs TSE-T2WI序列虽然无显著性差异,但是Dixon序列显示神经清晰度效果较好。SNR及CNR方面,fs TSE-T2WI与Dixon序列均有统计学差异,并且Dixon较fs TSE-T2WI序列具有更高的SNR及CNR。结论Dixon序列较fs TSE-T2WI序列对视神经磁共振成像更具有优势,具有重要的应用价值。

基于病理标本探索MRI T_(2)WI-TSE-BLADE序列精确勾画食管癌大体体积的价值

目的通过MRI的T_(2)WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统,比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT(P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05),但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异,有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。

CTM与MRI在评估青少年特发性脊柱侧凸顶椎置钉风险的差异性

[目的]比较脊髓造影计算机断层扫描（computed tomography myelography, CTM） 检查技术与核磁共振成像技术（magnetic resonance imaging, MRI）在术前评估青少年特发性脊柱侧凸患椎置钉风险方面的优缺点。[方法]收集分析2009年1月～2011年12月在本院行椎弓根螺钉手术治疗并有完整胸椎影像学资料的青少年特发性脊柱侧凸患者29例，其中CTM资料为2l例，MRI资料为8例，分别测量两种影像学检查的各个横断面图像上的顶椎区脊髓中心到凸、凹侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离，计算凸凹侧脊髓的偏移空间、凸凹侧椎弓根的最短直径，以及椎体和脊髓的旋转角度；并进行比较分析。阐述MRI和CTM在术前评估手术风险中的优劣势，和CTM检查相对于MRI检查的优越性。[结果]CTM和MRI两种检查技术的测量结果显示，凹侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离、凸侧椎弓根直径、凹侧椎弓根直径的测量差异上有统计学意义（t=2．2，P〈0．01；t=-2．9，P〈0．01；t=-2．8，P〈0．01）；而在椎体旋转度、凸侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离、脊髓的旋转度的测量上两种检查方式之间没有统计学意义（t=-1．1，P〉0．01；￡=0．9，P〉0．01；t=0．3，P〉0．01），由此可以看出CTM在评价骨性结构尤其是凹侧脊髓偏移空间、凸凹侧椎体直径的评价上有优势，而MRI在脊髓与椎体的旋转、凸侧脊髓偏移空间等测量中敏感性更高。[结论]CTM和MRI在临床上可以提供不同的参考价值，在反应凹侧脊髓偏移空间时，CTM的检查结果较MRI灵敏度更高，有临床价值；为提高顶椎置钉的安全性及减少术中的并发症，建议将CTM列为常规检查。

Tarlov囊肿的MRM表现与术中形态学对比

目的通过对Tarlov囊肿的磁共振脊髓造影(MRM)表现与术中形态学比较,探讨MRM对Tarlov囊肿的分型诊断价值。资料与方法回顾性分析21例术前MRM检查并经手术、病理证实的具有相关临床症状的Tarlov囊肿的MRM表现,比较Tarlov囊肿的MRM与手术分型。结果 21例患者共发现45个囊肿,其中硬膜囊周围型7例,神经根中央型4例,神经根周围型6例,灯笼状4例;MRM对Tarlov囊肿的分型诊断与手术结果有很好地一致性。结论 MRM可以很好地显示Tarlov囊肿,并能准确对其进行分型诊断,有利于术前的疗效评估。