应用于人脑胶质淋巴系统的磁共振成像技术研究进展

胶质淋巴系统是神经科学领域近期发现的解剖结构,具有调节间质液运动、废物清除和潜在的大脑免疫等功能,在中枢神经系统的生理及病理中发挥重要作用。随着影像学技术的发展,越来越多的磁共振成像(MRI)技术被应用于人脑胶质淋巴系统的研究,目前常用的MRI技术有动态对比增强磁共振成像技术、沿血管周围间隙扩散张量成像分析技术及新型多模态超快速磁共振技术等,本文就这些技术在脑胶质淋巴系统的应用现状进行汇总综述,以期为胶质淋巴系统的影像学研究提供参考。

DCE-MRI联合DWI在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨磁共振动态增强技术(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年12月驻马店市中医院收治的98例肝占位性病变患者(共151个病灶)作为研究对象,采用多模态磁共振成像(MRI)对不典型肝硬化结节与小肝癌进行鉴别诊断。分析小肝癌与肝硬化结节的DCE-MRI成像特点,比较小肝癌患者与肝硬化结节患者各项参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI联合DWI在小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值。结果:经细针穿刺或手术切除病理学检查,98例肝硬化伴肝内结节病变患者中发现小肝癌54例(55.10%),肝硬化结节44例(44.90%);术后病理确诊为中分化肝占位性病变,增强强化方式不典型。小肝癌患者的ADC值、D值均低于肝硬化结节患者,差异有统计学意义(t=2.972、3.092,P<0.05)。DCE-MRI联合DWI对肝硬化结节与小肝癌诊断的准确度、灵敏度高于单独诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=4.923、5.234、1.144,P<0.05)。结论:DCE-MRI联合DWI检测可显著提高小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断能力,但单独诊断价值有限。

MR动态增强及减影成像对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨MR动态增强成像技术所获得的参数及减影成像在乳腺良、恶性疾病诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法经病理证实乳腺病变50例,共计58个病灶。采用快速小角度激发扰相梯度回波序列(FLASH)行动态增强扫描。观察:时间-信号强度曲线类型,早期增强率,增强后病灶形态学特征及间接征象,于3D减影最大强度投影(MIP)图计数肿瘤血管数目。结果50例58个病灶经病理证实,其中恶性32个,良性26个。良性病变中时间-信号强度曲线57.7%为单向型,38.5%为平台型。恶性病变中71.9%为流出型。良、恶性病变的时间-信号强度曲线类型比较,差异有统计学意义(χ2=32.365,P<0.05)。良性肿瘤中95%边缘光滑,55%均匀强化;恶性肿瘤中93.8%的形态不规则,78.1%有毛刺和分叶,81.3%不均匀强化。良、恶性肿瘤的形态特点差异有统计学意义(χ2=44.25,P<0.05)。良性病变中73.1%无肿瘤血管;恶性病变中68.8%有多支肿瘤血管,良、恶性病变肿瘤血管计数差异有统计学意义(χ2=32.288,P<0.05)。结论乳腺增强MRI及减影成像能够提供清晰、丰富的形态学信息,时间-信号强度曲线反映了病变的血流动力学信息,两者的结合对乳腺良、恶性疾病的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值。

颅内静脉窦血栓形成临床和磁共振及血管造影

目的 分析颅内静脉窦血栓形成 (CVST)的临床特点 ,磁共振成像 (MRI)、磁共振血管造影 (MRA)及数字减影血管造影 (DSA)对其诊断的价值及早期诊断、早期治疗的意义。方法 总结 2 2例经MRI、MRA、DSA确诊为颅内静脉窦血栓形成的住院病人的临床资料及影像学特点。结果 10例病人无明确病因 ,发病时间 4～ 10年 ,临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现。 2 1例病人经MRI、MRA确诊 ,未确诊 1例经DSA检查确诊。本组 11例发病 <1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗 ,症状和体征完全恢复或明显好转。本组 9例行静脉窦插管溶栓术 ,5例病人症状和体征完全恢复。结论 CVST临床表现无特异性 ,MRI、MRA及DSA检查可确诊。发病早期 (<1个月 )予静脉窦插管溶栓术 。

磁共振增强减影技术在结核性脑膜炎中的运用

目的评价磁共振增强减影方法在结核性脑膜炎中的应用价值。方法对30例结核性脑膜炎患者进行磁共振检查,对增强前后T1加权图像行减影处理。在不同的解剖层面,随机选取120处异常强化柔脑膜在常规增强T1加权和减影图像中分别进行长度及相对信号强度测量,所获数据用统计软件进行分析,评价并比较异常强化柔脑膜在减影图像与常规增强T1WI中的显示。结果磁共振减影图像比常规增强T1WI显示异常强化柔脑膜更清晰、直观。减影图像显示异常强化柔脑膜多呈连续状,而常规增强T1加权图像大多呈断片状,2种成像方法显示异常强化柔脑膜的长度有显著性差异(P<0.01)。减影图像中异常强化柔脑膜信号强度相对比值明显高于常规增强T1WI,其差异有极显著性意义(P<0.01)。结论磁共振增强减影技术是一种能明显提高结脑异常强化柔脑膜显示率的简便方法,可为临床早期诊断结脑提供一个全新的诊断工具。

磁共振减影技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:评价3.0T磁共振动态增强结合减影技术对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的意义。方法:收集78例经病理确诊的乳腺肿瘤患者,恶性45例,良性33例,采用三维容积内插快速扰相梯度回波序列进行动态扫描,使用磁共振减影技术回顾性分析MR动态增强图像,减影图由延时期强化最显著的图像减除早期增强图像获得,分别计算使用减影图与不使用减影图诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感度和特异度。结果:参考减影图,乳腺癌诊断敏感度由0.889提高到0.933,特异度由0.867提高到0.911,使用与不使用减影图的两次诊断结果有显著差异(Z=2.023,P=0.043);乳腺良性肿瘤诊断敏感度由0.879提高到0.939,特异度由0.818提高到0.909,使用与不使用减影图的两次诊断结果有显著差异(Z=2.294,P=0.021)。参考减影图后重新设置感兴趣区(ROI),病灶动态增强时间信号曲线(TIC)由流入型到平台型8例,由平台型到流出型10例,5例由流入型变为流出型。55例TIC曲线无显著改变。结论:MR减影技术简便易行,有助于精确设定TIC曲线ROI的位置,可提高乳腺良恶性肿瘤的检出率。

MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征诊断中的应用

目的:探讨MRI联合减影CTA在基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析21例TOBS患者的MRI和减影CTA检查资料,观察MRI显示病变的分布范围、椎基底动脉血管流空状况、椎基底动脉血管结构。结果:梗死灶分布于两侧丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶。呈对称性病变13例,单侧分布8例。椎动脉及基底动脉血流异常者14例。76.2%(16/21)的患者中存在椎动脉和基底动脉形态异常,13例表现为基底动脉尖部变细,38.1%(8/21)的患者为椎、基底动脉动脉瘤,5例椎、基底动脉减影CTA检查未见明显异常。结论:MRI联合减影CTA检查为临床提供较为完整的诊断信息,可以作为TOBS筛选和首选的诊断方法。

分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性

目的探讨不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振血管减影(3DCE HR MRSI)图像的一致性。方法对35例脑转移瘤患者分别行单倍和双倍钆布醇对比剂(1.0M,15ml)3DCE HR MRI,以双倍图像减去单倍图像,得到3DCE HR MRSI。比较阅片者A、B和C(拥有不同年限读片经验)对转移病灶数目和解读时间的差异,评价其一致性。结果对于3DCE HR MRSI,阅片者A、B和C的准确率分别为96.86%(185/191)、91.62%(175/191)和98.95%(189/191),每例的平均解读时间分别为(46.00±6.34)s、(33.80±6.78)s和(32.70±5.76)s,差异无统计学意义(P均>0.05)。不同阅片者间的一致性较好(Kappa值为0.883～0.891)。结论不同阅片者解读3D HR CE MRSI具有较好的准确率和一致性。

动态MR数字减影血管造影术诊断颅内静脉系统病变

目的应用椭圆中心野规序和动态MR数字减影造影术(DSA-MRV)对颅内静脉系统进行成像及评价。方法对31例患者应用椭圆中心野规序的DSA-MRV进行颅内静脉系统成像,并与2D-TOF法MR血管造影进行比较。结果31例患者中,DSA-MRV法显示10例正常、11例静脉窦血栓、9例脑动静脉畸形和1例毛细血管瘤。在正常10例中,6例一侧横窦在2D-TOF法未显示,而DSA-MRV法可显示,DSA-MRV对静脉窦血栓显示率高于2D-TOF法,在11例静脉窦血栓中,5例2D-TOF法未显示而DSA-MRV法可显示。毛细血管瘤1例于2D-TOF法未见显示。结论应用椭圆中心野规序技术的DSA-MRV是一种无创伤、高分辨力的颅内静脉血管造影术,对颅内正常静脉及静脉窦解剖显示满意,对脑静脉血栓、脑动静畸形诊断有较高的诊断价值。

VIBRANT动态增强MRI及其减影对乳腺癌血供的研究

目的探讨动态增强MR减影成像技术在评价乳腺癌血供中的应用价值。方法对67例乳腺癌病人分别进行乳腺VIBRANT动态增强MR检查及后处理技术,评价胸廓内、外动脉、乳腺穿支动脉及其分支的显示情况。对健侧乳腺、患侧乳腺两组血管显示进行统计学分析。结果健侧乳腺、患侧乳腺两组的胸廓内、外动脉的I级分支和乳腺穿支动脉之间的差异无显著意义(P>0.05);健侧乳腺、患侧乳腺两组的胸廓内、外动脉的II级分支之间的差异有显著意义(P<0.05)。结论乳腺动态增强MR后处理减影血管成像能够较好地显示乳腺癌的血供。

MR动态增强时间减影灌注成像在周围型肺癌肺动脉血供定性及定量评估中的初步应用

目的 探讨MR动态增强时间减影技术在周围型肺癌肺动脉血供定性及半定量评估中的应用价值。方法 应用MR动态增强时间减影肺灌注成像技术 ,获取 2 3例经组织学 /细胞学确诊的周围型肺癌患者在造影剂增强首过期内的系列图像 ,在工作站上将强化前后的图像行减影处理 ,得到肺动脉 (PA )期、肺实质 (PP)期、肺静脉 /降主动脉 (DA)期图像 ,并在时间信号曲线基础上测定癌肿的起始强化时间、峰值时间 ,以及癌肿在肺动脉灌注期 (包括PA期及PP期 )及主动脉灌注期 (DA期 )的强化率 ,进行定性及部分定量分析。结果 本组 2 3例患者测得三种微循环灌注模式 :14例 ( 60 .9% )在肺循环期开始强化 ,在体循环期达到峰值 ,体循环期强化率较肺循环期高 (P <0 .0 0 1) ,提示癌肿为肺 /体循环双重供血 ,以体循环为主 ;7例 ( 3 0 .4% )在体循环期开始强化并达到峰值 ,提示完全为主动脉供血 ;2例 ( 8.7% )在肺循环期开始强化并达到峰值 ,提示主要由肺动脉供血。结论 MR动态增强时间减影灌注技术可以对周围型肺癌肺动脉血供进行定性及相对定量评估 ,作为无创性检查技术具有重要的临床应用价值。

脑静脉窦血栓形成临床特征和磁共振及血管造影影像诊断

目的评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征及磁共振成像(MRI),磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)对其诊断价值及早期诊断、早期治疗的意义。方法对20例经MR、DSA确诊为脑静脉窦血栓形成的病人临床资料及影像学特点进行回顾性分析。结果12例病人无明确病因,发病时间为2d-2年,临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现。18例经MRI、MRA确诊,未确诊2例经DSA检查确诊。MRI和MRA能直接显示脑静脉窦闭塞及其血栓栓子。本组14例发病<1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗,症状和体征完全恢复或明显好转。本组中9例行静脉窦插管溶栓术,5例病人症状和体征完全恢复。结论CVST临床表现无特异性,MRI、MRA及DSA对脑静脉窦血栓形成的诊断和随访起重要作用。发病早期(<1个月)予静脉窦插管溶栓术,症状和体征完全恢复机会很大。

MRI动脉自旋标记技术在脑血管疾病诊断中的应用

目的研究MRI动脉自旋标记技术在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法收集我院2015年9月至2017年9月155例脑血管疾病患者的病历资料,其中急性脑梗死患者94例,短暂性脑缺血发作患者61例,均在我院接受MRI检查,包括动态磁敏感对比增强灌注成像技术(DSC)与动脉自旋标记技术。采用Bowker检验与Kappa值分析动脉自旋标记技术与DSC各参数的一致性。结果 94例急性脑梗死患者,动脉自旋标记技术与DSC各参数CBF、CBV、MTT、TTP的Bowker值为26.667、26.667、10.333、7.500,Kappa值为0.345、0.345、0.614、0.742。61例短暂性脑缺血发作患者,动脉自旋标记技术与DSC各参数CBF、CBV、MTT、TTP的Bowker值为24.091、24.091、10.800、4.571,Kappa值为0.139、0.139、0.360、0.521。结论MRI动脉自旋标记技术提供的脑血管疾病患者病变区域灌注信息与DSC结果基本相符,可为脑血管疾病诊断提供有价值的信息。

动态增强MRI和超声3D-TVS技术在子宫内膜癌分期诊断中的对比研究

目的:分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和经阴道三维超声(3D-TVS)技术在子宫内膜癌(EC)Ⅰ~Ⅳ分期诊断中的对比。方法:选取医院妇科收治的96例EC患者,均通过病理检查确诊,且术前均行DCE-MRI和3D-TVS检查,记录并比较两种检查技术诊断EC患者分期的检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI和3D-TVS技术在子宫内膜癌Ⅰ~Ⅳ分期诊断的价值。结果:96例EC患者国际妇产科联盟(FIGO)标准中Ⅰ期50例,Ⅱ期29例,Ⅲ期11例,Ⅳ期6例。病理结果中子宫内膜样腺癌85例(占88.54%),乳头状腺癌2例(占2.08%),透明细胞癌4例(占4.17%),腺鳞癌5例(占5.21%);肿瘤分化程度中高分化31例(占32.29%),中分化52例(占54.17%),低分化或未分化13例(占13.54%)。DCE-MRI检查不同病理分期容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外容积分数(Ve)水平明显升高,各分期间比较差异有统计学意义(F=51.570,F=12.510,F=22.410;P<0.05);DCE-MRI诊断EC患者总检出率为72.92%。3D-TVS检查不同病理分期子宫体积及肿瘤体积水平明显升高,各分期间比较差异有统计学意义(Z=-2.165,Z=-2.134;P<0.05);3D-TVS诊断EC患者总检出率为77.08%。ROC曲线分析结果,MRI和3D-TVS诊断EC患者分期的曲线下面积(AUC)分别为0.715和0.756。结论:DCE-MRI和3D-TVS技术均可诊断子宫内膜癌各分期,其中3D-TVS技术准确度较高,可更好的指导临床治疗。

非刚性三维校正技术在肝脏MR动态增强减影图像中的质量评价

目的探讨非刚性三维校正技术在肝脏MR动态增强减影图像质量评价中的应用。方法对20例患者的肝脏MR动态增强扫描非刚性三维校正前、后的减影图像质量进行评价,定性评价包括图像伪影情况和解剖错配程度;定量评价为测量各血管(腹主动脉,肝右动脉和肝左动脉,门静脉主干、左支、右支)校正前后平扫、动脉晚期、门静脉晚期的SNR,并绘制SNR的动态变化曲线,评估肝右动脉和肝左动脉、门静脉主干、左支、右支的SNR曲线吻合程度。结果校正前的减影图像均出现不同程度的解剖学错配导致的伪影,校正后的减影图像无明显解剖学错配伪影。校正前肝右动脉和肝左动脉的SNR动态变化曲线不吻合,校正后两者的动态变化曲线吻合;门静脉主干、左支、右支的SNR变化曲线在校正前后均吻合。结论非刚性三维校正技术可显著改善肝脏MRI动态增强减影图像的质量。

磁共振减影技术对肝癌介入术后肿瘤活性评估的价值

目的探讨MRI平扫、MRI动态增强及减影技术对肝癌介入术后活性成分判断的临床应用价值。材料与方法收集2018年1月至2019年6月60例102个病灶经穿刺活检病理证实的肝癌患者,所有患者首次介入手术1个月后,行MRI平扫和MR动态增强扫描及减影后处理。以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)造影检查结果为金标准,再对三种方法进行对照、分析。结果经DSA证实活性病灶为45个,无活性病灶为57个;MRI平扫后活性病灶检出30个(66.67%);动态增强扫描后活性病灶检出38个(84.44%);减影后活性病灶检出44个(97.78%)。MRI平扫诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为66.67%,特异度为79.17%;动态增强诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为84.44%,特异度为89.06%;减影技术诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为97.78%,特异度为98.28%。结论MRI动态增强扫描后减影技术有助于肝癌介入术后活性成分的判断。

MR FIESTA技术在TMJ动态成像中的应用

目的:探讨磁共振FIESTA技术在颞下颌关节(TMJ)动态成像中的应用。方法:连续对40例受检者的80侧TMJ行斜矢状位FIESTA动态磁共振成像。根据各TMJ在成像过程中完成的运动周期数分其为2组:运动周期≤3者(1组)和>3者(2组)。分别对每侧TMJ的关节盘和髁突的运动状况进行评估。结果:80侧TMJ中,关节盘位置、形态和运动范围清晰显示者分别为76侧(95%)、75侧(93.75%)和77侧(96.25%);关节盘运动过程中出现伪影和"跳跃"征象者分别为27侧(33.75%)和28侧(35%),两者具有相关性(P<0.01)。髁突位置、形态和运动范围清晰显示者分别为78侧(97.5%)、76侧(95%)和79侧(98.75%);髁突出现运动伪影和"跳跃"征象者分别为30侧(37.5%)和28侧(35%),两者亦具有相关性(P<0.01)。1组关节盘和髁突位置、形态的清晰显示率高于2组(P<0.05),而运动伪影和"跳跃"征象显现率低于2组(P<0.05)。结论:FIESTA技术能对自然状态下缓慢运动的TMJ进行动态成像,并为TMJ运动状况的显示提供有益信息。

磁共振动脉自旋标记技术灌注扫描在颅内肿瘤诊断中的应用

目的评价磁共振动脉自旋标记技术(ASL)灌注扫描在颅内肿瘤病变中的应用价值。方法使用3.0 T磁共振成像系统对70例颅内肿瘤患者行术前常规扫描,而后加ASL与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注检查,分析两种灌注技术所获得的肿瘤各灌注指标在不同颅内肿瘤中的差异,比较两种方法与手术病理结果的诊断符合率。结果 ASL与DCS灌注检查在颅内肿瘤各自对应最大血流量值(TBF max)/对侧白质脑血流量(CBF)、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较方面差异均无统计学意义(P>0.05);DCS灌注检查的高级别胶质瘤、低级别胶质瘤的TBF max/对侧白质CBF、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较差异均有统计学意义(P<0.05),ASL灌注检查结果与DCS均一致(P<0.05)。与手术病理学结果比较,常规MRI扫描的颅内肿瘤定性诊断符合率为81.43%(57/70),加ASL灌注检查之后的诊断符合率为87.14%(61/70),略高于常规扫描,但差异无显著性(P>0.05)。结论 ASL能够获得与DCS类似的颅内肿瘤血流动力学信息,但ASL完全无创、可重复性高、检查程序与后处理简单,对脑胶质瘤术前级别评估有重要指导意义;可以作为MRI常规检查的重要补充,可以在一定程度提高诊断符合率。

MR动态增强减影技术对颅内T_1WI高信号病变的诊断价值

目的探讨MR动态增强减影技术对颅内T1WI高信号病变的诊断价值。方法应用PhilipsNT101.0T磁共振扫描仪,对32例患者颅内T1WI高信号病变进行MR动态增强减影扫描处理,然后进行分析。结果32例患者中,单纯出血13例,动态增强减影后MRI表现为,原有高信号消失,或仅为周边线状高信号;脑血管畸形AVM7例,MRI表现为散在血管畸形之间的斑片状高信号;胶质瘤伴出血8例,MRI表现为肿瘤实质部分增强的高信号更为明显。垂体瘤伴出血4例,MRI表现为肿瘤实质部分增强的高信号显示清楚。结论MR动态增强减影技术为颅内T1WI高信号病变的诊断及鉴别诊断提供了一种新的方法。

三维磁共振减影胆胰管成像50例

目的 探讨三维磁共振减影胆胰管成像 (3D- MRSCP)的方法 ,评价该技术对胆胰系统疾病的临床应用价值。方法 5 0例临床怀疑胆胰管疾病患者进行 3D快速自旋回波重 T2 扫描。原始图像先进行减影处理 ,再进行最大信号强度投影 (MIP)重建。结果 本组 96 %的病例满意地显示感兴趣区的胆胰管结构 (除 2例先天性胆道狭窄外 )。其中胆管癌 10例 ,胆系结石 7例 ,胆系炎症 5例 ,先天性胆系畸形 3例 (胆道囊肿 2例、双胆囊 1例 ) ,肝癌侵犯胆管 4例 ,胰头癌和壶腹癌各 3例 ,慢性胰腺炎 2例 ,壶腹炎、外伤性肝破裂及转移癌各 1例 ,正常表现 8例。结论 3D- MRSCP是一种新的、快速安全成像技术。尤其在其它检查方法难以显示或不能诊断时 ,3D- MRSCP仍能提供良好胆胰管形态。