厚朴麻黄汤与泽漆汤治疗肺癌理论解析与临床应用

我国近年来肺癌发病率及死亡率均居首位,并呈现上升趋势。中医药治疗适合全过程参与到肺癌患者的治疗与康复中,具有促进肺癌患者术后康复,降低复发转移风险,延长生存期的效果。《金匮要略》中所载药方厚朴麻黄汤证核心病机属内有停饮兼有表证,症状以咳嗽为主,喘息气促、难以平卧,脉浮者多由气逆于上所致。泽漆汤主症包括咳、脉沉,水饮内停是核心病机。厚朴麻黄汤、泽漆汤两方在肺癌治疗中卓有效果,其理论深意值得在临床中反复探讨,温故知新。本文对两经典方剂做出理论分析探讨两方主证的病机、病性,重点分析药物配伍规律,并介绍其临床应用。从寒热、表里、气机入手,扶阳抑阴,顺势截断,合理合方、化裁,可以为肺癌的中医药治疗提供有益尝试和新的思路。

射干麻黄汤辅治小儿哮喘的临床效果

目的观察射干麻黄汤辅治小儿哮喘的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月济南市中西医结合医院收治的小儿哮喘患儿104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组联合中药射干麻黄汤治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患儿治疗效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/FVC]、血清炎性因子[白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=4.727,P=0.030)。治疗14 d后,2组患儿FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及PEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患儿血清IL-1β、PCT及CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.61%vs.15.39%,χ^(2)=0.791,P=0.374)。结论在常规西医治疗上采用射干麻黄汤治疗小儿哮喘疗效确切,可有效改善患儿肺功能,减轻机体炎性反应,且不良反应发生率低。

麻黄汤合止嗽散加减联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行麻黄汤合止嗽散加减联合常规治疗的效果。方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行资料收集,将86例符合研究要求的患者纳入本次研究,并通过随机表法划分成两组,分别实施常规治疗措施,以及麻黄汤合止嗽散加减联合常规治疗,前一组定义为对照组,后一组定义为观察组,对比经过治疗后不同组患者呈现的效果差异。结果在临床有效率方面,观察组患者高于对照组,分别为93.02%和76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的%CSA<5和%CSAs 5~10均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过2周治疗,观察组患者的CRP水平和WBC水平比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻黄汤合止嗽散加减联合常规治疗能够明显提升慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效,降低患者机体炎症介质水平,减轻患者临床症状,减少不良反应。

加减射干麻黄汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性Meta分析

目的运用Meta分析方法研究加减射干麻黄汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法全面检索已发表中药射干麻黄汤为基础方或联合西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘中干预措施为使用该方的临床随机对照试验的相关文献。两名评价人员分别进行文献检索,用改良的Jadad量表进行文献质量评价、筛选出符合纳入条件的文献后对数据进行提取,最后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果筛选并纳入13个随机对照试验,共1491例患者,经Meta分析显示,观察组有效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.23,95%CI=(1.18,1.29),z=9.23,P<0.00001];咳嗽症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.85,95%CI=(-0.94,-0.77),z=19.59,P<0.00001];不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.40,95%CI=(0.27,0.60),z=4.42,P<0.00001]。结论加减射干麻黄汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效及安全性。

厚朴麻黄汤加味联合穴位敷贴辅助治疗支气管哮喘患儿的效果观察

目的:研究厚朴麻黄汤加味联合穴位敷贴辅助治疗支气管哮喘患儿的影响。方法:选取本院2020年6月至2021年12月收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。两组患儿均采用糖皮质激素等基础治疗,对照组给予中药穴位敷贴,观察组采用厚朴麻黄汤加味联合穴位敷贴治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后免疫球蛋白、血嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化,治疗期间的不良反应情况。结果:观察组治疗有效率为95.00%高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后,观察组的免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平高于对照组,免疫球蛋白E水平低于对照组(P<0.05);观察组EOS和CRP水平低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:厚朴麻黄汤加味联合穴位敷贴辅助治疗支气管哮喘患儿的临床疗效确切,能有效改善机体免疫系统,降低血EOS、CRP水平,且不良反应少。

射干麻黄汤通过调节SIRT1-NF-κB信号通路干预哮喘大鼠气道炎症的机制

目的探究射干麻黄汤对卵清蛋白(OVA)诱导的哮喘大鼠气道炎症的防治作用及机制。方法将105只SPF雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,地塞米松组,桂龙咳喘宁组,射干麻黄汤高、中、低剂量组,每组15只。以卵清蛋白联合氢氧化铝复制大鼠哮喘模型,造模21 d后,正常组、模型组每天给予等体积的0.9%氯化钠溶液灌服,地塞米松组按0.405 mg/(kg·d)灌胃给药,桂龙咳喘宁按0.405 g/(kg·d)灌胃给药,射干麻黄汤高、中、低剂量组按12.96、6.48、3.24 g/(kg·d)灌胃给药。灌胃4周后,在末次OVA激发后2 h内解剖大鼠并取出肺组织、支气管肺泡灌洗液(BALF)。苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织的形态学变化及炎症细胞浸润;酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测量BALF中白细胞介素(IL)-4、IL-5和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量以及OVA特异性免疫球蛋白E(IgE)的浓度;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肺组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)、核因子kappa B(NF-κB)p65和蛋白表达水平;反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测SIRT1、NF-κB p65mRNA的表达水平。结果HE染色发现各治疗组支气管壁损伤明显改善,炎性细胞浸润减少;ELISA结果显示,与正常组比较,模型组的各项炎性因子IgE、IL-4、IL-5和TNF-α均显著升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组(射干麻黄汤组、地塞米松组、桂龙咳喘宁组)的IgE、IL-4、IL-5和TNF-α均明显降低(P<0.01);RT-qPCR结果显示,与正常组比较,模型组的SIRT1mRNA相对表达水平显著下降(P<0.01),而NF-κB p65mRNA相对表达则显著升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组的SIRT1mRNA均显著升高(P<0.01),而治疗组的NF-κB p65mRNA均显著下降(P<0.01);Western blot结果显示,与正常组比较,模型组的SIRT1相对表达水平显著下降(P<0.01),而NF-κB p65相对表达则显著升高(P<0.01);与模型组相比,各治疗组的SIRT1均显著升高(P<0.01),而NF-κB p65均显著下降(P<0.01)。结论射干麻黄汤通过调节SIRT1-NF-κB信号通路改善OVA诱导的支气管哮喘大鼠气道炎症性损伤。

射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期的治疗进展浅析

支气管哮喘是肺部常见的缠绵难愈的疾病之一,其病位主在肺,与中焦的脾胃和肝及下焦的肾、大肠密切相关。其近些年的发病率和致死率都在持续上升,西医认为支气管哮喘的产生是多种细胞(嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)及细胞因子共同参与而导致的慢性气道炎症异质性疾病,西医在治疗方面多用糖皮质激素和β受体激动剂,虽有一定疗效,但在完全康复及预后方面还有待改善,并且长期反复发作,严重者会继发慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病。故备受广大人士关注,且临床上急性发作期的频次也在增加,时时刻刻在威胁着人类的生活质量,损害着人们的经济水平,使患者承担大量的医疗费用。随着中医的不断深入研究发现,因本病多在清晨或者夜间发病,好发季节是初春和秋冬,故以寒哮证多见,症见喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧,且会伴有咳嗽咳痰。射干麻黄汤是治疗寒哮证的经典代表方,通过各中药之间的配伍,升降同施,温润并用,宣肺散寒,化饮止咳,对支气管哮喘发挥着温肺散寒、化痰理气之功效,临床治疗效果较好,故笔者从本病的中医病因病机及射干麻黄汤的药物药理作用、作用机制等方面进行浅析。

以麻黄汤药渣为例探究中药渣资源化利用途径

本文以麻黄汤药渣为例探讨中药渣资源化利用途径,以期使中药渣的剩余价值最大化.文中首先提出中药渣资源化利用途径的模式图,以麻黄汤药渣为研究案例根据模式图探究其资源化利用途径.研究结果表明,麻黄汤药渣小分子化合物、木质纤维素、蛋白质和粗多糖利用价值均较低.但其发酵产生有机肥的各项指标均达到国家有机肥标准,因此可将其作为有机肥改善土壤有机质使用.本研究为麻黄汤药渣的资源化利用提供基础数据,文中提出的中药复方制剂药渣资源化利用流程可为其它经典名方药渣寻求合理利用途径提供参考思路.

基于网络药理学及分子对接技术探讨中药复方射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术研究射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘药效成分的可能靶点,为其临床应用及科研提供理论依据。方法在TCMSP数据库中查询9味组方药物的有效活性成分靶点;在GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank数据库中查询咳嗽变异性哮喘的疾病相关基因;将药物靶点与疾病相关基因取交集并用Cytoscape构建中药复方调控网络;查找网络核心基因后用R语言进行GO及KEGG富集分析;使用Vina对蛋白受体和小分子配体进行对接。结果本研究共筛选出254个药物靶点;筛选到网络核心基因9个,分别为TNF、MAPK14、AKT1、ESR1、STAT1、MAPK1、EGFR、TP53和MAPK3;GO富集分析氧化应激反应富集最明显;KEGG富集分析主要涉及流体剪切力与动脉粥样硬化通路;分子对接发现槲皮素与TNF和AKT1基因具有较好的结合性。结论本研究体现了中药复方射干麻黄汤多成分、多靶点及多途径的作用特点,为射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘作用机制提供新思路和新靶点。

厚朴麻黄汤的研究现状与展望

厚朴麻黄汤出自《金匮要略》,是国家中医药管理局首批公布的百首经典名方之一,是呼吸系统疾病常用方剂。对厚朴麻黄汤的化学成分、药效与作用机制及临床应用等方面的研究进行分析和梳理,发现厚朴麻黄汤中主要含有生物碱类、黄酮类、糖苷类、木脂素类、挥发油类、酚类等成分,具有抑制气道炎症、平喘、调节免疫、保护气道屏障等作用,临床应用于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、哮喘等疾病均取得较好疗效。未来可加强物质基础研究、质量标准及物质基准建立、深入机制探索、揭示药效科学内涵、提高临床研究证据质量、建立临床预测模型等多方面的研究,为成方制剂的研发申报和新药的研发提供依据,以期更好地回归临床,服务于临床,促进中医药现代化和国际化。

射干麻黄汤联合布地奈德在毛细支气管炎患儿中的应用

目的 探究射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗对毛细支气管炎患者的肺功能、免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月于温州市中西医结合医院就诊的毛细支气管炎患儿90例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。对照组给予布地奈德联合异丙托溴雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤治疗。观察两组患儿的总有效率、不良反应发生情况;比较干预前后患儿的呼吸频率(respiratory rate,RR)、呼吸时间比(inspiratory to expiratory ratio,Ti/Te)、潮气量(tidal volume,VT)、T淋巴细胞亚群水平(CD4^(+)、CD8^(+))、Th1、Th2。结果 观察组患儿的总有效率(95.56%)显著高于对照组患儿(82.22%),总不良反应率(6.67%)显著低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿的Th1水平、VT、CD4^(+)水平较治疗前增高,Ti/Te、RR、CD8^(+)、Th2水平较治疗前明显下降,与对照组相比,观察组患儿上述指标改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗,对毛细支气管炎具有确切疗效,可明显改善患儿的肺功能,提高免疫功能,可促进Th1/Th2细胞平衡,不良反应少,临床安全有效。

厚朴麻黄汤加减治疗煤工尘肺合并急性感染的临床观察

目的观察厚朴麻黄汤加减联合常规抗感染治疗煤工尘肺合并急性感染的临床疗效。方法将68例尘肺患者随机分为两组。两组均给予常规抗感染治疗,治疗组加用厚朴麻黄汤加减。观察两组临床综合疗效及治疗前后中医证候评分、肺功能指标、炎症指标。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]均明显优于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗基础上联合应用厚朴麻黄汤加减可明显改善煤工尘肺合并急性感染患者的临床证候、肺功能指标及炎症指标,疗效确切。

青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床应用研究

目的:客观评价青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取2020年9月~2021年9月在我院进行治疗的116例CAP患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各58例。对照组采用常规西医治疗,观察组基于对照组的基础上加用自拟方青蒿麻黄汤内服。比较两组临床总有效率;比较两组治疗前后炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、中医症候积分、两组临床指标(体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间);对比两组不良反应发生率。结果:治疗前,两组WBC、CRP、PCT水平差异比较均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,WBC、CRP、PCT水平、中医证候积分均低于对照组,体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论:青蒿麻黄汤治疗CAP痰热壅肺证疗效显著,且能减轻炎症反应,降低患者体温水平,缩短患者住院时间,安全性良好、值得临床推广应用。

射干麻黄汤治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证)的效果观察

目的:探讨应用射干麻黄汤治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证)的临床效果。方法:选择2019年2月—2021年2月北京中医药大学房山医院收治的120例感染后咳嗽(风寒恋肺证)患者。按随机数表法将全部患者分为对照组和观察组,各60例。对照组应用常规西医药物治疗(右美沙芬缓释混悬液),观察组在对照组用药基础上服用射干麻黄汤。比较治疗前后两组的莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、临床疗效、治疗起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间。结果:治疗2周后,两组的LCQ各指标评分均高于治疗前,且观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射干麻黄汤可改善感染后咳嗽(风寒恋肺证)患者的中西医临床症状,有利于促进患者恢复。

麻黄汤加减配合梅花针治疗慢性湿疹风寒证疗效观察

目的:观察麻黄汤加减配合梅花针治疗慢性湿疹风寒证的疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予麻黄汤加减口服治疗,对照组予枸地氯雷他定片口服治疗,两组均给予梅花针穴位放血。结果:治疗后两组EASI、瘙痒程度评分较治疗前均降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:麻黄汤加减配合梅花针治疗慢性湿疹风寒证疗效较好,且安全。

王济梅运用厚朴麻黄汤经验

厚朴麻黄汤出自张机(字仲景)《金匮要略》,主治饮热郁肺证,在呼吸系统疾病中应用较多。厚朴麻黄汤与小青龙汤加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤有相似之处,但在药物组成、病机侧重等方面明显不同。在厚朴麻黄汤临床运用中,需精准辨证。只要辨证得当,灵活运用,厚朴麻黄汤可广泛应用于各种内科疾病的治疗中,为临床提供更多选择。太原市中医医院王济梅主任从医30余年,对呼吸系统疾病有自己独特的见解,临床擅于运用经方治疗各种内科疾病,谨守病机,辨证准确,施治得当,取得显著疗效。王济梅主任强调在临证应用中需抓病机、抓主证,如核心病机为饮热郁肺,主证则表现为脉浮、咳喘、饮证、汗出等方面,治以化饮除热、宣肺化痰。文章通过对厚朴麻黄汤原文的分析、类方的鉴别,以及典型案例分析,介绍王济梅主任运用厚朴麻黄汤治疗内科疾病经验,以期为临床提供参考。

麻黄汤合方辨治今病验案举隅

麻黄汤出自《伤寒杂病论》,是发汗解表第一方,临床多用于风寒郁滞腠理导致的经络不通和肺气失宣等外感疾病的治疗。笔者通过在仲景书院研修班的学习及临证,对陈明教授及马桂琴教授的思想伏阁受读,通过自己学、读经典的感悟,归纳麻黄汤的病症特点,临证中谨守病机,分别合枳术汤、四物汤、半夏白术天麻汤、五苓散治疗今病取得了良好效果,与各位同道分享。

厚朴麻黄汤抑制哮喘小鼠气道炎症作用机制研究

目的:探讨厚朴麻黄汤改善哮喘气道炎症的作用机制。方法:将小鼠巨噬细胞随机分成4组(空白对照组、血清对照组、模型组、中药血清组),其中空白对照组不做任何处理;模型组予内毒素处理制备哮喘模型;血清对照组予经生理盐水灌胃小鼠的血清+内毒素处理;中药血清组予经厚朴麻黄汤灌胃小鼠的血清+内毒素处理;采用实时PCR法和Western-blot检测各组COX-2、IL-6及TNF-αmRNA和蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组COX-2、IL-6、TNF-a蛋白表达水平明显升高(P﹤0.05);与模型组比较,中药血清组COX-2、IL-6、TNF-a蛋白表达水平明显降低(P﹤0.05),其表达水平受到明显抑制。与模型组比较,中药血清组COX-2、IL-6、TNF-a mRNA相对表达下调,差异有统学意义(P﹤0.05)。结论:内毒素刺激小鼠肺泡巨噬细胞中COX-2、IL-6及TNF-α基因表达,并促进蛋白质表达,厚朴麻黄汤能抑制COX-2、IL-6及TNF-α基因及蛋白质的表达。

基于运用网络药理学探析加味射干麻黄汤治疗急性支气管炎的作用机制

目的:运用网络药理学探析加味射干麻黄汤治疗急性支气管炎的作用机制。方法:首先,运用中药系统药理学数据库(TCMSP)获取加味射干麻黄汤的有效成分及其作用靶点,在GeneCards数据库中以“acute bronchitis”为关键词,寻找急性支气管炎的疾病相关靶点,再将有效成分作用靶点与疾病靶点相互取交集,得到加味射干麻黄汤治疗急性支气管炎的基因靶点;其次,利用STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络,根据度值计算网络核心靶点;最后,采用R软件进行GO富集和KEGG通路分析。结果:从TCMSP数据库获得加味射干麻黄汤有效活性成分157个,急性支气管炎疾病靶点1083个,相互取交集得出加味射干麻黄汤治疗急性支气管炎的潜在靶点共93个,GO功能富集分析得到生物过程1166条,分子功能44条,细胞成分27条。KEGG富集分析得到157条条目。结论:加味射干麻黄汤可能通过槲皮素调节白细胞介素-6(IL-6)细胞因子来保护气道屏障及抗炎等途径来有效治疗急性支气管炎。

射干麻黄汤及其组分治疗哮喘的研究进展

哮喘是以气道重塑和气道慢性炎症为主要特征的一种异质性疾病,其发病机制尚不清楚。中药复方具有多途径多靶点干预的特点,对于哮喘的防治能发挥显著作用,因此,发挥中医药特色,探寻治疗哮喘的有效方药具有积极意义。射干麻黄汤是张仲景在《金匮要略》中所载治疗哮喘的名方,该方具有温肺化饮,下气平喘之功。临床研究发现,射干麻黄汤单独或联合西药及其他疗法治疗哮喘,可明显提高疗效;实验研究发现,射干麻黄汤治疗哮喘的作用机制可能与抑制促炎因子的分泌、调节免疫失衡、抑制转化生长因子的表达、促进维生素D的合成等相关;射干麻黄汤中单味药治疗哮喘的主要成分有麻黄碱、野鸢尾黄素、木犀草素、细辛酮、β-谷甾醇、半夏多糖、紫菀酮、款冬花总倍半萜等。从基础理论、临床研究、实验研究三个方面对射干麻黄汤及其组分治疗哮喘进行探讨,旨在深入研究射干麻黄汤及其组分治疗哮喘的新进展,以期为射干麻黄汤治疗哮喘提供有力的文献支撑,为该方的临床开发应用推广提供一定的参考价值。