甲状腺相关性眼病上睑退缩的治疗

目的探讨甲状腺相关性眼病(TAO)上睑退缩的治疗方法。方法回顾分析临床资料完整的55例72眼TAO上睑退缩患者的治疗效果。分别采用上睑局部注射A型肉毒杆菌毒素、Müller肌切除术联合提上睑肌部分切断术、提上睑肌-Müller肌延长术治疗TAO上睑退缩。活动期或病情稳定时间<6个月的静止期患者采用上睑注射A型肉毒杆菌毒素治疗;病情稳定时间>6个月的静止期患者中,轻度和中度上睑退缩者采用Müller肌切除术联合提上睑肌部分切断术治疗,中度和重度上睑退缩者采用提上睑肌-Müller肌延长术治疗。术毕以轻度过矫为宜。结果上睑局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗12例15眼,治疗后上睑退缩完全消失4例5眼,明显改善7例8眼,无效1例2眼,治疗有效率为86.7%(13/15)。Müller肌切除术联合提上睑肌部分切断术治疗32例43眼,治疗后上睑退缩完全消失16例23眼,明显改善11例15眼,无效5例5眼,治疗有效率为88.4%(38/43)。提上睑肌-Müller肌延长术治疗11例14眼,治疗后上睑退缩完全消失7例9眼,明显改善2例3眼,无效2例2眼,治疗有效率为85.7%(12/14)。3种治疗方法间治疗有效率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。上睑注射A型肉毒杆菌毒素治疗后欠矫1例2眼;Müller肌切除术联合提上睑肌部分切断术治疗后欠矫3例3眼,轻度过矫2例2眼;提上睑肌-Müller肌延长术后欠矫1例1眼,轻度过矫1例1眼。结论 TAO上睑退缩宜采用综合治疗措施。A型肉毒杆菌毒素治疗适用于活动期患者、眼局部应用人工泪液和眼膏难以缓解症状者;病情稳定时间>6个月的静止期患者,可手术治疗。