加味麦门冬汤联合安罗替尼治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌临床疗效

目的:探究加味麦门冬汤联合安罗替尼对气阴两虚型晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSLC)的临床疗效。方法:回顾性分析接受安罗替尼治疗的气阴两虚型晚期驱动基因阴性NSLC患者的临床资料,按是否联合加味麦门冬汤治疗分为观察组(n=57)及对照组(n=55)。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况,观察治疗前及治疗3个疗程后两组患者中医证候积分、血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、糖类抗原125(CA125)]、疾病相关生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)]、生存质量[卡氏功能状态评分(KPS)]变化,并比较治疗1年后两组患者生存情况。结果:治疗3个疗程后,观察组临床总有效率、KPS评分明显高于同期对照组(均P<0.05),血清肿瘤标志物、疾病相关生化指标水平显著低于同期对照组(均P<0.05)。治疗1年后,观察组生存率高于同期对照组(P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味麦门冬汤联合安罗替尼能够改善气阴两虚型晚期驱动基因阴性NSLC患者证候,降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤细胞转移,提高患者生存质量,且不良反应较少。

麦门冬汤治疗太阴阳明合病的阴虚型便血的思考

便血虽为临床常见胃肠疾病,但亦可见于太阴阳明合病。麦门冬汤出自《金匮要略》。作者临床运用麦门冬汤治疗太阴阳明合病的阴虚型便血,效果显著。文章从麦门冬汤“太阴、阳明为要”的立方思路,从全方主入太阴阳明的“虚实”“升降”“燥湿”三个生理病理方面,解析麦门冬汤的配伍组方,并举此法治疗太阴阳明合病的阴虚型便血的案例,阐明了麦门冬汤治疗该病的机制,从而指出麦门冬汤的证治指征:凡太阴阳明气阴不足,气机上壅所致病证,皆可考虑麦门冬汤加减治之,拓展了麦门冬汤的临床运用范围。

麦门冬汤研究进展

对麦门冬汤的方药配伍、古今用法用量进行分析,认为其组方精炼,配伍考究,具有甘寒滋胃的配伍特点,该方有效成分具有抗肺纤维化、改善肺功能、改善呼吸道高敏状态以及促进胃排空等药理作用。目前在临床上麦门冬汤适用范围扩展到内科、外科、妇科、儿科等多个领域,涉及呼吸、消化等系统,均获得显著临床疗效。

麦门冬汤的药理作用和临床应用研究进展

麦门冬汤出自张机《金匮要略》,具有滋养肺胃、降逆下气之功,临床常通过药物加减或合方治疗呼吸、消化系统等疾病。近年来,麦门冬汤的临床、实验研究文献逐渐增多,而未有较全面的综述分析。通过对麦门冬汤的古代文献进行整理考释和现代文献有关麦门冬汤药理作用、临床应用等信息的统计分析,以期为其进一步的研究应用提供参考。

叶天士应用麦门冬汤医案探赜

叶天士临证重视滋补肺胃二阴。叶天士运用麦门冬汤治疗证属肺胃阴虚型的温病咳嗽时,多参考仲景顺应肺气、宣降并举、培土生金、顾护胃气的思想;其治疗胃阴虚吐血时,继承了仲景以甘温建立中阳的学术理论,创立了甘缓益营法。叶氏《临证指南医案》,理论结合临床实践,对仲景学术思想进行深刻发挥,丰富扩展了麦门冬汤的临床应用,足以启蒙后人之智。

胃阴亏虚型慢性胃炎患者采用益胃汤合麦门冬汤的临床疗效

目的 探讨临床选择益胃汤合麦门冬汤对胃阴亏虚型慢性胃炎患者展开治疗后获得的临床效果。方法 对我院2022年2月至2023年5月的100例胃阴亏虚型慢性胃炎患者展开分组对比研究;所有胃阴亏虚型慢性胃炎患者的分组依据为投掷硬币法;对照组(50例)选择四联疗法完成疾病诊断;研究组(50例)选择益胃汤合麦门冬汤完成疾病治疗;组间比较两组胃阴亏虚型慢性胃炎患者治疗总有效率、胃动力指标水平、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、胃泌素(GAS)水平、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、降钙素原(PCT)水平、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平、白细胞介素-32(IL-32)水平以及不良反应总发生率。结果 研究组治疗有效率98.00%高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗前,两组胃动力指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度提升,胃排空时间缩短(P<0.05)。治疗前,两组PGⅠ水平、GAS水平、PGⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组PGⅠ水平、GAS水平提升,PGⅡ水平降低(P<0.05)。治疗前,两组PCT水平、TGF-β1水平、IL-32水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组PCT水平、TGF-β1水平、IL-32水平降低(P<0.05)。研究组不良反应总发生率2.00%低于对照组16.00%(P<0.05)。结论 益胃汤合麦门冬汤的合理应用,可将胃阴亏虚型慢性胃炎患者的疗效提升,将胃动力指标水平等有效改善,并且提高治疗安全性。

沙参麦门冬汤加减辅治慢性支气管炎的效果及对炎性因子的影响

目的观察沙参麦门冬汤加减辅治慢性支气管炎的效果及对炎性因子的影响。方法选取2019年9月—2021年9月湛江市第一中医医院收治的慢性支气管炎患者60例,根据随机抽签法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予沙参麦门冬汤加减辅助治疗,2组均以治疗7 d作为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)]、临床症状积分,症状改善时间、住院时间及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%(χ^(2)=7.954,P=0.005)。治疗3个疗程后,2组患者血清TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者治疗前后临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3个疗程后临床症状积分低于治疗前与对照组(P均<0.01)。观察组患者症状改善时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论沙参麦门冬汤加减辅助治疗慢性支气管炎的效果显著,同时可减轻机体炎性反应,缩短症状改善时间和住院时间,且不良反应发生率低。

经典名方麦门冬汤指纹图谱和多指标成分含量测定研究

目的建立麦门冬汤基准样品的指纹图谱并结合化学模式识别法进行评价,同时建立多指标成分含量测定方法。方法采用超高效液相色谱-蒸发光散射检测器(UPLC-ELSD)和UPLC-二极管阵列检测器(PDA)建立麦门冬汤的指纹图谱,明确共有峰归属并进行相似度分析、聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘判别分析等化学模式识别研究。测定样品中10种指标性成分的质量分数。结果建立麦门冬汤基准样品2套指纹图谱方法,相似度均大于0.90,标定了24个共有峰,分别来自方中麦冬、甘草、人参3个药味;化学模式识别法将20批样品分为5类,筛选出影响不同批次基准样品质量差异的5种关键成分;甲基麦冬二氢高异黄酮A和甲基麦冬二氢高异黄酮B、麦冬皂苷D和麦冬皂苷C、麦冬龙脑苷、人参皂苷Rg1和人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、甘草苷、甘草酸质量分数均值的±30%范围分别为0.001%~0.003%、0.002%~0.004%、0.003%~0.005%、0.04%~0.08%、0.02%~0.03%、0.08%~0.16%、0.06%~0.11%。结论建立的麦门冬汤基准样品质量分析方法科学、准确且稳定,可为经典名方麦门冬汤相关制剂的开发研究及其质量控制提供参考依据。

麦门冬汤治疗干燥综合征理论探析

干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主且具有高度淋巴细胞浸润为特征的慢性自身免疫疾病。以口、眼干燥为其常见的症状,多数情况下常伴有内脏损害并出现多种临床表现。文章主要从中医学理论基础、病因特点及麦门冬汤的运用等方面加以论述,探讨麦门冬汤化裁治疗肺胃阴虚型干燥综合征的临证运用,以期为临床治疗相关病证提供思路。

基于ATF2和JAK2/STAT3信号通路研究麦门冬汤合千金苇茎汤联合顺铂对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用

目的:基于ATF2和JAK2/STAT3信号通路研究麦门冬汤合千金苇茎汤联合顺铂对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能的影响。方法:建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌模型,分别给予生理盐水、麦门冬汤合千金苇茎汤、顺铂、麦门冬汤合千金苇茎汤+顺铂,连续给药21 d后,剥取瘤体称量质量并计算抑瘤率,计算胸腺和脾脏指数,HE染色观察肿瘤组织病理学改变;流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+))、CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+))的分布与比例;采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-10、IL-12、IL-16含量;采用免疫组化法检测肿瘤组织中侵袭转移相关蛋白ATF2、MMP-2、MMP-9的表达;采用Western Blot检测肿瘤组织中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果:与模型组比较,各给药组瘤质量均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,顺铂组小鼠胸腺及脾脏指数均有所降低,而麦门冬汤合千金苇茎汤组与麦门冬汤合千金苇茎汤+顺铂组的胸腺及脾脏指数显著升高(P<0.01),光镜下可见各给药组肿瘤组织坏死程度加大,分裂增殖程度减轻。与模型组比较,各给药组小鼠脾淋巴细胞亚群CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高,血清TNF-α、IL-10、IL-12、IL-16含量及瘤体组织中ATF2、MMP-2、MMP-9、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:麦门冬汤合千金苇茎汤与顺铂单独和联合使用对Lewis肺癌小鼠模型均有显著的体内抗肿瘤作用,同时可增强机体的免疫功能,降低机体炎症水平,其机制可能与下调ATF2、MMP-2、MMP-9表达和干预JAK2/STAT3信号转导通路有关。

基于五运六气理论探索六戊年麦门冬汤应用规律

麦门冬汤始载于宋代陈无择《三因极一病症方论》的一首运气方,其作用主要是泻火益金培土,适用于“岁火太过”的六戊年(戊戌、戊申、戊寅、戊辰、戊子、戊午)病证的方剂。笔者在运气规律的指导下,运用六经辨证的思维,临床上应用麦冬汤治疗诸多案例,均取得良效。此类患者多病在阳明,属于火热烁金,运用司天麦门冬汤,以清热益阴,抑火救金,培土制水,同时又不能拘泥于何年用方,需具体结合患者所表现出来的证候特点,天人合一的思维始终贯穿治疗的过程。

经典名方麦门冬汤化学成分的UPLC-Q-Orbitrap-MS分析

目的 采用超高效液相色谱-四极杆-静电轨道阱-高分辨质谱(UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)对麦门冬汤的化学成分进行快速分析和鉴定。方法 采用Waters CORTECS T3 C_(18)色谱柱(2.1 mm×150 mm,1.6μm),以0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱,体积流量为0.3 mL/min。质谱采用ESI源,正负离子模式分别采集一级、二级质谱数据。结果 通过对照品指认、软件预测分析、结合文献报道、质谱裂解规律分析,从麦门冬汤中共鉴定出141个化学成分,包括黄酮及其苷类54个、高异黄酮类27个、三萜类40个、甾体皂苷类7个、苯丙素类7个和其他类6个。结论 采用UPLC-Q-Orbitrap-MS技术可以系统、快速地鉴定麦门冬汤全方的物质基础,为该复方进一步药效物质基础研究及质量控制的建立提供了实验依据。

干燥方式对麦门冬汤浸膏粉超高效液相色谱及物理指纹图谱的影响

目的:考察不同干燥方式对麦门冬汤浸膏粉超高效液相色谱(UPLC)及物理指纹图谱的影响。方法:分别采用喷雾干燥、真空干燥、鼓风干燥、冷冻干燥4种干燥方式制备麦门冬汤浸膏粉,建立UPLC指纹图谱,并以5个一级指标和9个二级指标构建物理指纹图谱,采用相似度评价、聚类分析和主成分分析分别比较UPLC指纹图谱和物理指纹图谱的差异,通过计算可压性参数比较4种麦门冬汤浸膏粉的压缩成型性。结果:4种麦门冬汤浸膏粉的UPLC指纹图谱相似度均大于0.95,物理指纹图谱的相似度分别为0.955、0.888、0.987、0.941;UPLC指纹图谱和物理指纹图谱的聚类分析均将4种麦门冬汤浸膏粉分为2类;主成分分析分别提取出3个和2个主成分,分别包含了原始数据100%和90.03%的信息;喷雾干燥粉的压缩成型性最优。结论:不同干燥方式对麦门冬汤浸膏粉的UPLC指纹图谱影响不大,对其物理指纹图谱影响较明显。

麦门冬汤对肺纤维化大鼠形成阶段的影响

目的:探索麦门冬汤对肺纤维化形成阶段的干预作用机制。方法:将48只普通级健康wistar大鼠用平阳霉素复制肺纤维化模型大鼠后,分为正常对照组、模型对照组、麦门冬汤组和强的松对照组。麦门冬汤剂量1.2g.kg-1,从第14天开始按15mL.kg-1体重ig,造模28天后处死,测定、比较各组大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果:模型组大鼠血清及BALF中SOD活性低于正常对照组、MDA含量高于正常对照组,麦门冬汤组SOD活性均高于模型组,MDA含量均低于模型组;大鼠BALF中SOD活性、MDA含量与血清SOD活性、MDA含量呈正相关。结论:麦门冬汤有抑制模型大鼠肺及血清中SOD活性下降及MDA含量增高的作用;血清SOD活性和MDA含量可间接反映肺部脂质过氧化与抗氧化水平。

麦门冬汤合苇茎汤抑制小鼠Lewis肺癌生长的体内实验研究

目的研究麦门冬汤合苇茎汤(简称金方/JIN)对Lewis肺癌小鼠移植瘤的抑制作用并初步探讨药物作用机制。方法皮下注射LLC(Lewis lung carcinoma,Lewis肺癌细胞)于C57/BL6小鼠右腋下,观察小鼠生存期、抑瘤率、胸腺指数和肿瘤组织EGFR/Raf/MEK的表达。结果金方可以显著延长小鼠的生存时间,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),金方、DDP组对荷瘤小鼠的抑瘤率分别为35%、89%,金方组胸腺指数明显升高,DDP组胸腺指数明显下降,金方、DDP组的EGFR表达均下降(P>0.05,P<0.01),而各组Raf和MEK表达无显著性差异。结论金方可以显著延长荷瘤小鼠的生存期,有一定的抑制肿瘤增长和增强免疫能力的作用,其机制可能与其下调肿瘤组织中EGFR的表达进而影响其下游信号通路的传导相关。

麦门冬汤对大鼠放射性肺损伤的预防作用研究

目的探讨麦门冬汤对放射性肺损伤的预防作用。方法将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组、照射加中药组,空白对照组、单纯照射组以蒸馏水、照射加中药组以中药每日2 mL.200 g-1体重灌胃一周,开始造模,造模期间依照上述剂量继续给以蒸馏水及中药灌胃。分别在造模第5、12、26周,检测大鼠一般情况、各组肺系数、肺组织大体情况及HE染色情况。结果造模大鼠自第2周开始出现精神萎靡等症状,且随照射次数的增加而加重,而中药对此变化具有拮抗作用;造模大鼠在第5周,肺系数明显高于正常大鼠,麦门冬汤可阻止造模大鼠肺系数的增长;大体解剖结构和HE染色后镜下观察发现,放射性照射导致大鼠出现炎症反应及肺组织纤维化,麦门冬汤对此具有改善作用。结论麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤功效。

麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:研究麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及麦门冬汤对化疗的减毒增效的作用。方法:对19例中晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)。其中治疗组10例,对照组9例,两组均给予EP方案全身化疗,治疗组加服麦门冬汤并随症加减。连续观察3个化疗周期后比较两组治疗前后的不同。结果:治疗组客观有效率为70%,明显优于对照组的44.44%,有显著差异,P<0.05;治疗组的消化道毒性、血液学毒性分别为50%、50%,均明显低于对照组的77.77%、66.66%。结论:麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌,能够减轻化疗的不良反应,稳定肿瘤病灶,改善患者的生活质量,而且经济,比较适合年老体弱及经济落后地区非小细胞肺癌患者的姑息治疗,值得进一步深入研究。

麦门冬汤对大鼠肺纤维化形成阶段肺病理损害及下丘脑多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺的干预作用

目的了解麦门冬汤对肺纤维化形成阶段干预作用。方法将普通级大鼠随机分为正常组、模型组、麦门冬汤组。除正常组外另两组用平阳霉素复制肺纤维化模型,其中麦门冬汤组造模后14 d用药,三组均于28 d处死后做肺脏病理组织学检查及测下丘脑多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)。结果模型组肺纤维化程度明显高于正常组(P<0.05),麦门冬汤组明显低于模型组(P<0.05)。模型组下丘脑NE、DA、5-HT水平高于正常组(P<0.05);麦门冬汤组下丘脑NE、DA、5-HT水平低于模型组(P<0.05)。结论麦门冬汤有减少模型下丘脑NE、DA、5-HT含量,减轻其肺部病理改变的作用。

麦门冬汤对大鼠骨髓间充质干细胞向肺泡上皮细胞分化的影响

[目的]观察麦门冬汤含药血清对促进大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)向肺泡上皮细胞分化的影响。[方法]分别予麦门冬汤大鼠血清、肺纤维化模型大鼠血清、肺纤维化模型大鼠+麦门冬汤血清对绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞(GFP-BMSC)进行干预14 d,通过免疫组化、实时荧光定量聚核酶链反应(qPCR)方法,检测各组GFPBMSC细胞肺表面活性蛋白(SP-C)、水通道蛋白-5(AQP-5)蛋白及mRNA的表达。[结果]模型组、模型+麦门冬汤组SP-C、AQP5蛋白表达明显高于DMEM对照组、麦门冬汤组(P<0.01),其中模型+麦门冬汤组SP-C、AQP5表达明显高于模型组(P<0.01)。[结论]麦门冬汤在肺纤维化环境中可促进GFP-BMSC向肺泡上皮细胞分化,该作用可能是其改善肺纤维化的重要机制。

麦门冬汤对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达的影响

目的探讨麦门冬汤对放射性肺损伤大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达的影响。方法将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(A组)24只,单纯照射组(B组)24只,照射加中药组(C组)24只,A、B2组以蒸馏水2ml/200g灌胃1周后,C组以每日2ml/200g(1.6g/200g)灌胃服用中药1周,开始照射,照射期间,每周测体重1次,至照射结束。分别在完成10次照射后(第5周),以及在照射开始后的第12、26周,检测大鼠检测3组大鼠肺组织TGF-β、TNF-α表达。结果 TGF-β蛋白表达:B组大鼠TGF-β的表达于照射第5周时达到高峰;在各时间点,A、C组大鼠TGF-β表达均低于B组(P<0.01)。TNF-α表达:B组大鼠肺组织TNF-α的表达在第5周时达到高峰,C组在第5周时明显抑制了TNF-α表达,在第5周、12周、26周,C组大鼠TNF-α表达均明显低于B组(P<0.01)。结论中药麦门冬汤具有较好的预防放射性肺损伤功效,其作用机制与阻抑肺组织TGF-β、TNF-α表达有关。