Rare multiple fistulas with large saccular aneurysms originating from left anterior descending artery and left main coronary artery

A 49-year-old female patient consulted us for a cardiac evaluation before undergoing colon adenocarcinoma surgery. Three years prior, the patient underwent coronary angiography for dyspnea. The coronary angiography examination revealed a fistula originating from the left anterior descending artery and left main coronary artery, which had soft aneurysmal sacs and most likely drained into the pulmonary artery. Parasternal short axis echocardiography revealed a color flow that could be related to the fistula, but the other echocardiographic findings were normal. The patient did not accept the proposed examination and invasive treatment.

气管-主支气管覆膜分支状内支架的设计及初步应用

目的 设计治疗胸腔胃 主支气管瘘和主支气管狭窄的气管 主支气管覆膜分支状内支架。方法 根据胸腔胃 主支气管瘘和主支气管狭窄的特殊解剖结构和病变特点 ,设计气管内主支架部分性覆膜、主支气管内分支支架全覆膜的分支状内支架。X线监视下 ,1例胸腔胃 隆突瘘、1例胸腔胃 左主支气管瘘、1例胸腔胃 右主支气管瘘、1例左主支气管结核性瘢痕狭窄共置入 5枚支架。结果 内支架一次性置入成功 ,3例胸腔胃 气道瘘完全封闭 ,即刻消除了呛咳症状 ,有效控制肺部感染 ,改善了呼吸状况。 1例左主支气管狭窄支架植入 2 4d后取出 ,狭窄段恢复正常。结论 气管 主支气管覆膜分支状内支架能有效封堵胸腔胃 气道瘘和治疗主支气管良恶性狭窄 ,操作简单、安全。

金属内支架治疗恶性气道狭窄和胸腔胃——支气管瘘及支气管残端瘘

目的探讨不同规格的金属内支架治疗严重气管狭窄和胸腔胃-气道瘘及肺叶切除术后支气管残端瘘的疗效。方法根据影像资料显示气管、支气管狭窄段位置、长度,瘘口位置、大小、范围及程度,设计镍钛记忆合金丝编织型管状裸支架或覆膜支架,治疗气管狭窄26例;气管-支气管分叉状裸支架治疗气管-支气管复合狭窄8例;气管-支气管分叉状覆膜支架治疗胸腔胃-右支气管瘘5例,支气管残端瘘4例。支架均在DSA监视下经口腔置入病变部位。结果43例共用镍钛记忆合金网状管状裸支架24枚,覆膜支架7枚(5例支架置入后再狭窄,重新置入覆膜支架)。17枚气管-支气管分叉型支架,其中9枚覆膜。支架置入后呼吸困难、憋喘及呛咳等症状即刻缓解,碘水造影显示瘘口完全封堵,无对比剂溢出。症状改善率为100%。结论依据影像资料选择记忆合金网状内支架治疗严重气管狭窄、胸腔胃鄄气道瘘、支气管残端瘘,能迅即解除呼吸困难和封堵瘘口,疗效可靠,值得临床推广应用。

不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的临床效果。方法:选择2008年6月～2010年6月40例高位复杂肛瘘患者.随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用肛门外瘘旷置加肛管内主管挂线法治疗,观察组应用主管切开切开挂线支管对口引流治疗。观察两组患者的临床疗效、治愈时间、复发情况以及并发症情况。结果:观察组一次手术治愈率95.00%,明显高于对照组的80.00%,P<0.05;对照组的治愈时间为(32.78±7.94)d,显著多于观察组的(18.46±3.57)d,P<0.05;术后随访半年,观察组无1例复发,对照组有3例复发,二者相比有统计学差异,P<0,05;两组无肛门变形、皮肤缺损、肛门狭窄等并发症。结论:主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘临床疗效好,复发率低,并发症少,是较为理想的手术方式。

主管道切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘63例

目的观察主管道切开挂线支管道对口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择63例高位复杂性肛瘘患者行主管道切开挂线支管道对口引流治疗。结果63例患者均一次治愈,平均住院时间为23d,随访0.5-3年无复发。结论主管切开挂线支管道对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效确切。

特殊形态气道支架的个体化设计和临床应用

目的探讨特殊形态气道支架的个体化设计及治疗气道狭窄和瘘的可行性及临床疗效。方法 20例气道狭窄或气道瘘患者,其中男性13例,女性7例;年龄37~78岁,平均年龄65.3岁。根据患者不同病变特点和影像学测量,设计个体化特殊形态气道支架。在X射线监视下,置入特殊形态气道支架20枚（L型8枚,倒Y型12枚）。结果 1例倒Y型支架在拉线释放右侧支气管分支部时遇到阻力,用力不均使该支架分支稍有变形移位,造成瘘口封堵不完全;另19例支架置入顺利,定位准确,术后呼吸困难即刻缓解,瘘口封堵满意,无严重并发症发生。结论特殊形态气道支架可有效缓解气道狭窄和瘘引起的呼吸困难、呛咳和呼吸道感染症状,操作方法简便易行,近期疗效可靠。

肛瘘术后主流中医外治法机制研究

概念祖国医学对“瘘”的认识最早，其病名最早见于《山海经》，如《山海经·卷二·中山经》中日：“仓文赤尾，食者不痛，可以为瘘”。而以“肛瘘”为独立病名则最早出现在清代余听鸿编撰的《外证医案汇编》。现代医学认为肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。

Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效评估

目的:评价Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法:收集接受Y形自膨式气道覆膜支架治疗的35例胸腔胃-右主支气管瘘患者的临床资料,支架置入前和置入2周后采用MRC、KPS及PSQI量表评估患者呼吸困难程度、肿瘤患者功能状态等级和睡眠质量,并记录支架置入术后18个月内支架相关并发症发生情况及患者存活状况。结果:35例患者共置入67枚气道覆膜支架,管状支架1枚,大Y形支架34枚,小Y形支架32枚。1枚置入失败,技术成功率为98.5%(66/67)。支架置入前患者MRC、KPS、PSQI评分分别为(3.60±0.77)、(34.86±11.47)、(16.90±1.37),术后2周分别为(1.57±0.78)、(57.14±12.96)、(10.03±2.70),均较术前改善(P<0.001)。9(25.7%)例发生主要并发症,11(31.4%)例发生一般并发症,无大出血、气道破裂等致死性并发症发生。支架取出10(28.6%)例。支架置入术后1、6、18个月存活率分别为74.3%、34.3%、11.4%。结论:Y形自膨式气道覆膜支架可有效封堵瘘口,改善胸腔胃-右主支气管瘘患者的存活状态。

MRI诊断复杂性肛瘘的应用价值

目的:分析磁共振成像(MRI)诊断复杂性肛瘘的应用价值。方法:选取本院收治的62例复杂性肛瘘患者,全部患者术前均行MRI检查,统计MRI诊断复杂性肛瘘的结果,以手术病理结果为参照标准,分析MRI诊断复杂性肛瘘患者内口、外口、脓肿、主瘘管、瘘管分支的准确率。结果:术前MRI诊断内口110个,外口93个,主瘘管62条,脓肿20个,瘘管分支20条;手术病理结果显示,内口112个,外口93个,脓肿20个,主瘘管62条,瘘管分支21条;MRI诊断主瘘管、外口、内口、瘘管分支和脓肿的准确率(100.00%、100.00%、95.54%、76.19%、100.00%)与病理结果比较无显著差异(P>0.05)。结论:MRI诊断复杂性肛瘘能够清晰显示主瘘管、支管、内口、外口和脓肿,帮助是了解复杂性肛瘘和肛管直肠括约肌复合体间的关系,具有重要的临床应用价值。

主灶切开瘘管部分保留开窗引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的探讨主灶切开瘘管部分保留开窗引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究。方法选取复杂性肛瘘患者60例,依据随机分配原则分为引流组和挂线组,每组30例,挂线组给予传统肛瘘切开挂线术治疗,引流组给予主灶切开瘘管部分保留开窗引流术治疗,比较两组患者治疗疗效、并发症、疼痛时间、治愈时间等情况。结果引流组患者治疗有效率明显高于挂线组,差异有统计学意义(P<0.05);引流组患者并发症发生率、疼痛时间、治愈时间明显低于挂线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统肛瘘切开挂线术比较,主灶切开瘘管部分保留开窗引流术可有效提高复杂性肛瘘患者的治疗疗效,可有效减少并发症的发生,有利于患者的术后康复,值得临床作进一步推广。

Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

主管切开支管引流术治疗复杂性肛瘘的临床效果观察

目的探究主管切开支管引流术治疗复杂性肛瘘的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月本院肛肠科收治的复杂性肛瘘患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规肛瘘切开挂线术治疗,观察组给予主管切开支管引流术治疗,比较两组患者临床疗效及治疗满意度、术后疼痛时间、创面愈合时间、肛门畸形状况及术后复发情况。结果观察组治疗总有效率和治疗总满意度均高于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛时间、创面愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门畸形率、术后复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主管切开支管引流术治疗复杂性肛瘘效果显著,可有效促进患者身体康复,提高患者对治疗工作的满意度,值得临床推广应用。

主管切开挂线结合支管旷置引流术在复杂性高位肛瘘治疗中的应用效果

目的探究主管切开挂线结合支管旷置引流术在复杂性高位肛瘘治疗中的应用效果。方法将2018年1月-2019年1月在本院接受治疗的60例复杂性高位肛瘘患者作为研究对象,随机数字表法分为实验组与对照组,每组30例,分别给予主管切开挂线支管旷置引流术与常规切开挂线术治疗,对两组患者术后疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间以及治疗总有效率进行综合评价。结果实验组患者治疗后持续疼痛、创面愈合以及住院时间均较对照组短(P <0.05),有统计学意义;实验组治疗后有28例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%(P <0.05),统计学有意义。结论主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘,能够缓解疼痛,促进创面愈合,效果显著,值得推广应用。

长轴和短轴追踪扫查联合超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的:探讨长轴短轴追踪扫查联合超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年12月我院收治的62例肛瘘患者为研究对象,患者均行长轴、短轴追踪扫查超声造影检查,将检查结果和手术结果对比,分析长轴短轴追踪扫查联合超声造影诊断肛瘘的效果。结果:长轴短轴追踪扫描联合超声造影对内口的诊断准确率略高于短轴追踪扫描超声造影,差异无统计学意义(P>0.05);长轴短轴追踪扫描联合超声造影对内口的诊断准确率明显高于长轴追踪扫描超声造影,差异有统计学意义(P<0.05)。长轴短轴追踪扫描联合超声造影、短轴追踪扫描超声造影对主瘘管的诊断准确率高于长轴追踪扫描超声造影(P<0.05),长轴短轴追踪扫描联合超声造影、短轴追踪扫描超声造影对主瘘管的诊断准确率比较无明显差异(P>0.05)。长轴短轴追踪扫描联合超声造影对支瘘管的诊断准确率高于长轴和短轴追踪扫描超声造影(P<0.05),长轴、短轴追踪扫描超声造影对支瘘管的诊断准确率比较无明显差异(P>0.05)。长轴短轴追踪扫描联合超声造影对肛瘘分型的诊断准确性高于长轴和短轴追踪扫描超声造影(P<0.05)。结论:长轴短轴追踪扫查联合超声造影可更清晰地观察肛瘘内口、主瘘管、支瘘管等情况,提高肛瘘分型诊断准确性。

主管切除高位置管支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效

为探讨主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,选取2013年5月至2014年4月于我院拟行手术治疗的60例高位复杂性肛瘘患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组行主管切除、高位置管、支管对口引流术,对照组行切开挂线术,对比2组患者治愈率、创面愈合时间、术后肛门功能评分及复发情况.结果显示,2组患者治愈率比较差异无统计学意义,P〉0.05;观察组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0.05;观察组术后肛门功能明显优于对照组,P〈0.05;术后1年复发率明显低于对照组,P〈0.05.结果表明,主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高,患者术后恢复快,对肛门功能影响小,复发率低,临床应用价值高.

主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘的疗效观察

为探究主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效，回颇分析z013年3月至2014年9月行主管病灶碟状切除挂线引流术治疗的30例高位肛瘘患者资料。结果显示，患者均一期手未治愈。住院时间15~53d，平均25d；平均创面愈合时间50d。随访6个月无复发。术前术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、最大缩榨压比较差异均无统计学意义，P〉0．05。结果表明，主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘疗效确切，对肛门功能影响小，具有较高的临床实用价值。

右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸

目的总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果6例左主支气管残端均闭合良好,随访103~548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T管引流后仍反复出现脓胸,间隔行T管引流,1例行左胸开窗引流患者等待二期手术。结论右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小,不易损伤左主支气管周围组织、脏器;腔内切割闭合器的使用,可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险;T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案。右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法。

主管剔除支管切开引流术治疗低位复杂性肛瘘35例

为观察主管剔除支管切开引流术治疗低位复杂性肛瘘的疗效,将本院收治的70例低位复杂性肛瘘患者随机分为对照组和观察组,各35例,对照组采用传统瘘管切除术治疗,观察组采用主管剔除支管切开引流术治疗。对比2组疗效、创面恢复时间及疼痛情况。结果显示,观察组治愈率为97.1%,明显高于对照组的77.1%(P<0.05)。术后3d、7d和12d,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(16.68±4.62)d明显短于对照组的(31.34±3.76)d(P<0.05)。结果表明,主管剔除支管切开引流术治疗低位复杂性肛瘘效果显著,能减轻术后疼痛,减少组织损伤,避免创口假性愈合,术后不易复发。