腹腔镜下膀胱全切除——MainzⅡ式膀胱术6例报告

目的探讨腹腔镜下膀胱全切除——MainzⅡ式膀胱术的可行性。方法 2005年4月～2009年3月对6例浸润性膀胱癌行腹腔镜下膀胱全切除。下腹部置入5个trocar。先于腹腔镜下分离切除膀胱,并做盆腔淋巴结清扫。女性患者一并切除子宫、附件。再于直肠起始端对系膜缘切开直肠约10 cm,将标本经此开口从肛门取出,女性患者自阴道残端取出。于下腹正中做一15 cm纵切口。再取乙状结肠约10 cm,对系膜缘剖开,切口与直肠切口相连接,将所取直肠和乙状结肠从连接处对折双层缝合成贮尿囊后壁,左右输尿管分别与乙状结肠和直肠吻合,黏膜下潜行2～3 cm。双侧输尿管支架管由直肠引出体外,贮尿囊内放置F26三腔Foley 1根,最后双层缝合前壁建成Mainz贮尿囊。结果 6例腹腔镜下膀胱全切成功,手术时间500～660 min,平均540 min;出血量100～150 ml,平均120 ml。肛管保留7～10 d,双侧输尿管支架管保留14 d。6例随访3～24个月,平均12个月,1例术后有尿失禁,1个月后自行消失,另5例排尿正常;6例均无复发,均无上尿路梗阻及返流。结论腹腔镜下膀胱全切除——MainzⅡ式膀胱术技术简便可行,出血少,并发症少,效果良好,值得推广。

MainzⅡ式膀胱术治疗膀胱癌的体会

目的：评价MainzⅡ型膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效。方法：回顾性分析我院采用MainzⅡ型膀胱术式治疗膀胱癌患者15例。术中取直肠和乙状结肠交界为中点＂N＂形折叠乙状结肠约25cm,对系膜缘剖开,从直肠和乙状结肠连接处对折双层缝合成贮尿囊后壁,左右输尿管分别与乙状结肠和直肠吻合,双层缝合前壁建成MainzⅡ贮尿囊。结果：15例手术均获成功,11例存活,4例因远处转移死亡。手术时间300～360min,输血400～800ml。随访3～12月,术后2个月大便均成形。可蹲式排尿4～8次/天,夜间1～3次/天,尿控效果好,无尿失禁。未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症。结果：MainzⅡ型膀胱术并发症低、尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。

改良MainzⅡ式膀胱术9例临床分析

目的回顾性分析改良MainzⅡ式膀胱术对尿流改道可控性的临床效果。方法对9例行膀胱全切的患者采用改良MainzⅡ式膀胱术治疗，膀胱全切术后，在乙状结肠和直肠的结合部取20cm的肠管，折叠后全层切开，并去除局部的结肠带，缝合成倒“U”形贮尿囊，固定于骶岬处，双侧输尿管做乳头状吻合于贮尿囊。结果9例患者随访过程中，无尿失禁、肾积水、上尿路感染和电解质代谢紊乱等并发症，尿控时间2～5h，每次尿量100～300ml。结论改良MainzⅡ式膀胱术操作简单，效果良好，能保证肠管的连续性和尿液可控性，并发症少，患者生存质量提高。

Mainz膀胱Ⅱ式7例临床分析

目的:回顾总结Mainz膀胱Ⅱ式的手术效果。方法:膀胱全切术后采用Mainz膀胱Ⅱ式替代,观察控尿状况、有无逆行感染,定期复查肾功能及电解质代谢情况。结果:观察6～48个月显示控尿2～4h,7例中有1例发生逆行感染,肾功能及电解质代谢正常。结论:本组Mainz膀胱Ⅱ式控尿作用良好,较少发生逆行感染,未发生高氯性酸中毒,生活质量较好。