全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折

目的:探讨全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效和安全性。方法:2020年1月至2023年1月收治12例Maisonneuve骨折患者。男8例,女4例;年龄21~54岁,中位数38岁;扭伤8例,高处坠落伤2例,车祸伤2例;所有患者均为闭合性损伤,左侧5例、右侧7例;Lauge-Hansen分型均为旋前外旋型Ⅳ度;受伤至手术时间3~10 d,中位数4 d。所有患者均采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能,观察记录治疗及随访期间并发症的发生情况。结果:12例患者均顺利完成手术,手术时间60~120 min,中位数84 min。术中未发生神经、血管、肌腱损伤。关节镜下检出合并距骨软骨损伤8例,距腓前韧带损伤2例,踝关节游离体2例。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,中位数14个月。切口均甲级愈合,所有患者术后6周时均能完全负重行走,所有骨折均在3个月内获得骨性愈合。2例患者在康复训练时出现跟腱疼痛,经药物和物理治疗后缓解。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.12±1.06)分、末次随访时(0.33±0.20)分;末次随访时AOFAS踝与后足评分(94.1±2.8)分。结论:在熟练掌握踝关节镜技术和严格把握适应证的前提下,采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折疗效确切、安全性较高,而且具有创伤小、术中可发现和处理关节内软骨病变的优势。

Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤修复和不修复的临床疗效比较

目的 比较Maisonneuve骨折(MFF)下胫腓联合损伤时,修复与不修复下胫腓联合损伤对踝关节功能预后的影响。方法 回顾性分析2015年7月至2021年1月在郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,根据是否修复MFF患者下胫腓联合损伤,分为修复组和未修复组,其中修复组29例,未修复组25例。记录并比较两组患者术前和术后1个月、术后1 a随访时踝关节正位X线片上胫腓透明间隙(TCS)、胫腓重叠距离(TOL)、内侧透明间隙(MCS)和Barid-Jackson踝关节评分;术后1个月、术后1 a随访时踝关节最大跖屈和最大背伸角度以及住院时间和住院总费用。结果 两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间和平均住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前进行比较,两组患者术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL和Barid-Jackson踝关节评分升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月时Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高(P<0.05);与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1 a随访时,Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高,但差异无统计学意义(P>0.05);在住院总费用上,修复组患者高于未修复组患者(P<0.05)。结论 手术修复MFF患者下胫腓联合损伤可在早期提高患者踝关节功能,降低术后踝关节并发症的发生率,但患者总费用高。

Maisonneuve骨折30例误漏诊分析

目的探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施。方法对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格检查后,17例误漏诊为内踝骨折,4例误漏诊为内踝合并后踝骨折,3例误漏诊为三角韧带断裂,6例误漏诊为踝关节软组织损伤。误漏诊时间3~14(7.94±4.12)d。21例经X线和CT检查确诊为Maisonneuve骨折,行钢板螺钉内固定手术治疗,9例经X线和MRI检查确诊为Maisonneuve骨折,行韧带缝合修补和踝关节支具外固定治疗。30例治疗后均随访1年,术后无踝关节疼痛、肿胀及踝关节炎发生,踝关节活动度与对侧基本相同,X线片示骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~6.0(4.36±0.96)个月。治疗后1年美国足踝外科协会踝与后足功能评分优良率为100%;Baird-Jackson功能评分优良率为90%。结论Maisonneuve骨折由于各种原因在临床诊断中容易误漏诊。临床上对于发生踝关节损伤特别是属于Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型损伤或伴有下胫腓联合损伤的患者,在查体时应特别注意对小腿全长进行触诊并完善踝穴位和小腿全长正侧位X线片,以避免Maisonneuve骨折误漏诊的发生。

形状记忆弓齿钉与下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折的疗效对比

目的比较镍钛形状记忆弓齿钉和下胫腓固定螺钉治疗Maisonneuve骨折(MFF)的疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月我院收治的33例MFF患者的临床资料,根据治疗方法,将患者分为形状记忆合金弓齿钉治疗组(弓齿钉治疗组,13例)和下胫腓固定螺钉治疗组(螺钉组,20例)。比较两组患者的手术时间及术中出血量,末次随访时按照美国骨科足踝外科医师协会(AOFAS)评分标准对手术效果进行评价。结果弓齿钉治疗组和螺钉组患者的手术时间[(118.46±19.55)min vs(113.50±17.97)min]、术中出血量[(90.77±53.85)mL vs(94.50±46.53)mL]差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后切口均一期愈合,无皮肤坏死、切口感染等局部并发症。两组患者术后均随访6~24个月,平均随访时间为(14.70±5.20)个月。末次随访时,两组患者的AOFAS踝关节功能总体评估得分及踝关节症状评价得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论镍钛形状记忆合金弓齿钉及下胫腓固定螺钉处理MFF中下胫腓联合损伤均能达到满意效果,但镍钛形状记忆合金弓齿钉不仅能保留踝关节及下胫腓联合的生理活动,且负重前无须常规取出,是一种值得推广的治疗方法。

Maisonneuve骨折影像学特点

目的Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征,为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,其中男40例,女14例,年龄18~61(50.45±15.12)岁,左侧26例,右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查,42位患者行踝关节三维CT检查,18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折,16例患者存在三角韧带断裂,3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折,1例患者存在下胫腓后韧带断裂,8例患者后踝结构完整。结论MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率,建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF由外旋力引起,影像学表现不同,对治疗具有重要的指导意义。

Maisonneuve骨折误诊原因分析

目的分析Maisonneuve骨折(MFF)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年11月—2022年12月收治的曾误诊的MFF 18例的临床资料。结果18例均为单侧踝关节受外旋暴力所致的急性闭合性损伤。5例因踝关节疼痛、肿胀、淤斑、活动受限等症状就诊,5例因三角韧带区域压痛、肿胀和淤斑就诊,8例因踝关节周围区域疼痛明显就诊。经查体及踝关节正侧位X线检查和(或)MRI检查,初步诊断为内踝合并后踝骨折5例、三角韧带断裂5例、踝关节软组织损伤8例。后加行小腿全长正侧位X线或踝关节自重应力位踝穴位X线、踝关节MRI检查确诊为MFF。误诊时间为2~13 d。18例确诊后行手术治疗,术后切口均一期愈合,腓骨长度均恢复,踝关节功能均基本恢复正常。结论MFF临床较少见,早期症状不典型,腓骨近端处疼痛轻微,很难发现腓骨近端损伤或骨折证据,易致早期误诊;临床对以踝关节损伤症状就诊患者应加行胫腓骨全长X线检查或踝关节自重应力位踝穴位X线检查,以避免MFF早期误诊。

Maisonneuve骨折的诊治体会

目的探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及诊治方法。方法自2005年1月至2010年1月手术治疗18例Maisonneuve骨折患者,男13例,女5例;年龄25～49岁,平均35岁。左侧8例,右侧10例;均为新鲜骨折。均采用手术治疗,术后早期进行功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月,踝关节功能恢复良好15例,可3例。结论仔细的查体及胫腓骨全长X线片可明确诊断,减少漏诊;手术结合早期锻炼治疗Mai-sonneuve骨折疗效满意。

Maisonneuve骨折9例手术治疗分析

目的 对踝关节骨折中较少见的一种Maisonneuve骨折进行诊治分析。方法 Maisonneuve骨折 9例 ,新鲜骨折采取手术方法 ,固定内踝或修复三角韧带 ,并固定下胫腓联合。对于陈旧性骨折 ,应恢复踝穴宽度 ,进行三角韧带修补 ,腓骨截骨 ,固定下胫腓联合。结果 本组 9例 ,恢复良好 6例 ,可 1例 ,差 2例。结论 要认识Maisonneuve骨折是踝关节骨折Lauge -Hansen分型中旋前 -外旋型Ⅲ度骨折 ,是较少见的一种骨折类型 ,并予准确地治疗 ,减少误诊的发生 ,才能降低本病的致残率。

Maisonneuve骨折——极易漏诊的足踝部复合损伤

1病历摘要患者男性,26岁,以＂右踝部扭伤疼痛、肿胀、活动受限4小时＂为主诉就诊。患者4小时前打篮球弹跳落下不慎右足旋前、外翻位着地,小腿极度外旋致伤,当即出现右踝部剧烈疼痛、畸形,逐渐肿胀、淤血,不敢活动,

Maisonneuve骨折误诊原因分析及治疗

目的:探讨Maisonneuve骨折误诊原因及手术治疗。方法:2002-2008年收治Maisonneuve骨折病例4例,均行手术治疗,修复下胫腓联合。结果:随访90d-3a不等,按We-ber评定标准:优3例,良1例。结论:Maisonneuve骨折临床少见,下胫腓联合应得到有效固定以减少创伤性关节炎的发生。

Maisonneuve骨折的治疗(附12例报告)

Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折是指下胫腓联合分离、伴有腓骨上１／４骨折，是踝部少见的严重损伤，早期处理不当可引起踝关节创伤性关节炎。我院自１９８５～１９９７年共收治此类型骨折１２例报告如下：１临床资料１１一般资料１２例中男８例，女４例，年龄１９～５４岁...

微创技术治疗Maisonneuve骨折

应用微创技术治疗Maisonneuve骨折 ,患者的下胫腓联合稳定、踝穴正常 ,无距骨倾斜。是一种简单、有效。

Maisonneuve骨折的诊治及体会

目的分析踝关节Maixonneuve骨折的特点,减少漏诊率,提高骨折治愈率。方法对15例Maisonneuve骨折病例的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析,探索这种骨折的诊断及治疗特点。结果 3例患者行保守治疗,12例患者手术治疗。随访结束时,9例良好、4例一般、2例较差。结论 Maisonneuve骨折较少见,临床工作中极易漏诊。全面的病史采集和X线检查是减少漏诊的关键,保守治疗和手术治疗均能较好地治愈该疾病。

Maisonneuve骨折治疗体会

手术治疗19例Maisonneuve骨折,平均随访12个月,根据踝关节症状与功能评分,患者优6例,良9例,可2例,差2例。

手术治疗Maisonneuve骨折9例临床分析

目的探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果。方法对9例应用手术治疗的Maisonneuve骨折病例进行回顾性分析。结果随访12~30个月,平均14个月;踝关节功能恢复良好。结论手术治疗Maison-neuve骨折疗效满意。