Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤修复和不修复的临床疗效比较

目的 比较Maisonneuve骨折(MFF)下胫腓联合损伤时,修复与不修复下胫腓联合损伤对踝关节功能预后的影响。方法 回顾性分析2015年7月至2021年1月在郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,根据是否修复MFF患者下胫腓联合损伤,分为修复组和未修复组,其中修复组29例,未修复组25例。记录并比较两组患者术前和术后1个月、术后1 a随访时踝关节正位X线片上胫腓透明间隙(TCS)、胫腓重叠距离(TOL)、内侧透明间隙(MCS)和Barid-Jackson踝关节评分;术后1个月、术后1 a随访时踝关节最大跖屈和最大背伸角度以及住院时间和住院总费用。结果 两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间和平均住院时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前进行比较,两组患者术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL和Barid-Jackson踝关节评分升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月和术后1 a随访时TCS和MCS降低,TOL升高(P<0.05)。与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1个月时Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高(P<0.05);与未修复组患者进行比较,修复组患者在术后1 a随访时,Barid-Jackson踝关节评分、最大跖屈和背伸度数升高,但差异无统计学意义(P>0.05);在住院总费用上,修复组患者高于未修复组患者(P<0.05)。结论 手术修复MFF患者下胫腓联合损伤可在早期提高患者踝关节功能,降低术后踝关节并发症的发生率,但患者总费用高。

Maisonneuve骨折影像学特点

目的Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征,为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,其中男40例,女14例,年龄18~61(50.45±15.12)岁,左侧26例,右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查,42位患者行踝关节三维CT检查,18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折,16例患者存在三角韧带断裂,3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折,1例患者存在下胫腓后韧带断裂,8例患者后踝结构完整。结论MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率,建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF由外旋力引起,影像学表现不同,对治疗具有重要的指导意义。

Maisonneuve骨折误诊原因分析

目的分析Maisonneuve骨折(MFF)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年11月—2022年12月收治的曾误诊的MFF 18例的临床资料。结果18例均为单侧踝关节受外旋暴力所致的急性闭合性损伤。5例因踝关节疼痛、肿胀、淤斑、活动受限等症状就诊,5例因三角韧带区域压痛、肿胀和淤斑就诊,8例因踝关节周围区域疼痛明显就诊。经查体及踝关节正侧位X线检查和(或)MRI检查,初步诊断为内踝合并后踝骨折5例、三角韧带断裂5例、踝关节软组织损伤8例。后加行小腿全长正侧位X线或踝关节自重应力位踝穴位X线、踝关节MRI检查确诊为MFF。误诊时间为2~13 d。18例确诊后行手术治疗,术后切口均一期愈合,腓骨长度均恢复,踝关节功能均基本恢复正常。结论MFF临床较少见,早期症状不典型,腓骨近端处疼痛轻微,很难发现腓骨近端损伤或骨折证据,易致早期误诊;临床对以踝关节损伤症状就诊患者应加行胫腓骨全长X线检查或踝关节自重应力位踝穴位X线检查,以避免MFF早期误诊。

Maisonneuve骨折诊断与治疗的研究进展

Maisonneuve骨折(Maisonneuve fractures of the fibula,MFF)是以腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合撕裂及踝关节内侧结构损伤为主要特点的踝关节的特殊类型损伤。以往认为MFF损伤的机制属于经典的踝关节骨折旋前-外旋型,近年来有学者提出并非全部如此。MFF发病率在以往文献报道中较低,其损伤机制和损伤特点决定了MFF的不稳定性。MFF从发病率、损伤机制、诊疗手段等各方面得到了研究,其损伤特点、诊治手段等方面的研究尚有一些争议。近年来国内外学者提出了MFF发生机制、治疗等各方面新的观点,更新了以往人们对该疾病的认识。该文就MFF的诊断与治疗研究进展作一综述。

Maisonneuve骨折的诊疗研究进展

Maisonneuve骨折(MFF)是指旋转暴力引起的内踝结构、下胫腓联合的损伤及腓骨上端骨折的不稳定型踝关节损伤。MFF临床发病率低但漏诊率较高,详细询问病史了解受伤机制及完善的临床检查可减少漏诊。MFF的诊断及治疗方案目前仍存在较大争议,主要集中在受伤机制存在变异、三角韧带及下胫腓联合损伤是否修复及如何修复等问题。本文通过对相关文献进行回顾,对MFF的诊断与治疗方案的研究进展进行综述。

踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折的效果及其安全性分析

目的分析踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗Maisonneuve骨折的效果及安全性。方法选取2015年12月至2019年2月本院收治的Maisonneuve骨折患者116例,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各58例。对照组进行常规治疗,研究组进行踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗,比较两组AOFAS评分、VAS评分、安全性。结果研究组AOFAS评分高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组安全性高于对照组(P<0.05)。结论在治疗Maisonneuve骨折的过程中,使用踝关节镜辅助经钢板螺钉固定下胫腓联合治疗效果更好,安全性更高,值得在临床上推广应用。

下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效分析

目的分析下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效。方法回顾性分析2014-10~2018-11深圳市人民医院骨关节科收治的21例Maisonneuve骨折患者的临床资料。术前均完善患侧踝关节和胫腓骨全长X线片、踝关节CT三维重建以及踝关节MRI检查。合并三角韧带损伤者14例,内踝骨折者7例,下胫腓后韧带损伤者15例,后踝骨折者6例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉固定下胫腓关节,予2枚螺钉固定内踝骨折以及累及关节面超过25%面积的后踝骨折,术后予短腿石膏固定踝关节4周,术后12周手术将下胫腓螺钉取出。术后门诊随访12~29个月,平均18.31个月,定期复查X线片。于术前和术后行视觉模拟评分法(VAS)评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,评价治疗效果。结果术后踝关节均获得解剖复位,关节匹配正常,未发生切口感染、下胫腓螺钉断裂等并发症。定期复查X线片见骨折均骨性愈合,踝关节匹配关系正常,未出现复位丢失。术后患者VAS评分呈下降趋势,AOFAS踝-后足评分呈上升趋势,疼痛缓解及足踝活动功能改善显著(P<0.05)。结论下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折能够恢复踝关节的正常解剖关系,疗效满意。

腓骨管型钢板合皮质骨螺钉治疗Maisonneuve骨折临床观察

目的:观察腓骨管型钢板合皮质骨螺钉治疗Maisonneuve骨折的临床疗效。方法:Maisonneuve骨折9例均采用腓骨管型钢板合皮质骨螺钉治疗。结果:踝关节功能恢复、活动范围正常者7例占77.8%,活动范围受限≤15°者1例占11.1%,皮质骨螺钉断裂1例占11.1%,有效率为88.9%。结论:腓骨管型钢板合皮质骨螺钉治疗Maisonneuve骨折对恢复踝关节正常功能恢复具有重要意义。