须癣毛癣菌致Majocchi肉芽肿

报告1例须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。患者男,35岁。面部反复红斑、鳞屑伴肿痛半年。皮肤科检查:面部多发红色结节、斑块及脓疱,可见环形鳞屑。多次真菌镜检结果均阴性,真菌培养及分子生物学鉴定为须癣毛癣菌。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮及毛囊周围可见较多中性粒细胞和少量多核巨噬细胞浸润。过碘酸希夫染色(PAS)示真皮内可见孢子。诊断:Majocchi肉芽肿。治疗:予口服伊曲康唑0.2 g,每日2次,治疗1个月后皮损消退。随访1年皮损未复发。

红色毛癣菌致皮下脓肿型Majocchi肉芽肿

目的:报告1例红色毛癣菌引起的皮下脓肿型Majocchi肉芽肿,并对国内报道的类似病例进行文献回顾。方法:对患者的临床资料、真菌学检查、分子生物学鉴定、组织病理及疗效进行分析,并对1998—2012年国内报道的16例红色毛癣菌肉芽肿进行分析比较。结果:患者为女性,23岁。患有特发性血小板减少性紫癜,长期应用糖皮质激素,左小腿出现结节、脓肿及溃疡4个月。溃疡表面分泌物真菌镜检菌丝阳性,真菌培养及分子生物学鉴定为红色毛癣菌。皮损组织病理可见真皮深层及皮下组织大片坏死,有较多中性粒细胞和少量多核巨噬细胞浸润,PAS染色可见菌丝。诊断为:红色毛癣菌皮下脓肿型Majocchi肉芽肿。伊曲康唑治疗3个月皮疹消退留有瘢痕,随访3个月无复发。文献回顾发现,红色毛癣菌肉芽肿病程长,大部分患者免疫功能正常,皮损多为结节、斑块,出现皮下脓肿较少见。应用伊曲康唑或特比萘芬治疗一般均有较好治疗效果。结论:红色毛癣菌致皮下脓肿型Majocchi肉芽肿较少见,及时足量应用伊曲康唑治疗,疗效确切。

伏立康唑首次成功治疗难治性面部Majocchi肉芽肿1例并文献复习

目的首次报道伏立康唑成功治疗1例红色毛癣菌引起的顽固性面部Majocchi肉芽肿,分析患者的临床表现、病理特点、真菌学检查及分子生物学鉴定结果,并总结英文报道病例。方法患者男,50岁,因面部浸润性红斑溃疡5a就诊,取患处皮损进行组织病理学检查、真菌学检查、药物敏感试验及PCR检测。结果诊断:红色毛癣菌致面部Majocchi肉芽肿。治疗:伏立康唑静脉治疗2周改伏立康唑片剂口服,治疗4个月后患者原有皮损基本消退,真菌学阴性,无不良反应。结论 Majocchi肉芽肿临床罕见,复杂难治,疗程长,易反复,严重影响患者生活质量,我们首次应用伏立康唑成功治疗顽固性Majocchi肉芽肿,为临床治疗难治性Majocchi肉芽肿提供新的诊疗经验。

铁锈色小孢子菌引起Majocchi肉芽肿1例临床分析及分子鉴定

目的报道1例铁锈色小孢子菌感染引起的结节性肉芽肿及病理改变,探讨诊断和治疗。方法反复取感染部位分泌物进行细菌和真菌培养,对皮损进行病理检查,将培养菌落进行rDNAITS测序鉴定。结果分泌物PDA培养基中可见灰色菌落,表面呈绒毛状,37℃生长良好,镜下可见分隔菌丝未见分生孢子。分子生物学ITS测序结果显示:病原菌与铁锈色小孢子菌相似率为100%。确诊后用伊曲康唑治疗取得良好效果。结论在新疆特别是南疆地区头癣是很常见的皮肤病。对皮肤出现结节性损害且长期抗炎治疗不愈的患者,要考虑真菌感染的可能,及时诊断并早期进行抗真菌治疗。

伴窦道形成的Majocchi肉芽肿

报告1例伴窦道形成的Majocchi肉芽肿。患者男,42岁。左小腿多发红斑及溃疡伴瘙痒2个月余。皮肤科检查:左小腿见边界欠清的水肿性红斑,表面有2处浅表性溃疡,直径分别约1mm和5mm。溃疡下方伴窦道形成,挤压窦道口可见清亮的渗出液。窦道周围皮肤见粟粒大红色丘疹、丘疱疹及水疱,疱壁薄,疱液清亮,部分破溃伴渗出。皮损组织病理:真皮内可见毛囊周围炎,真皮全层混合炎症细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润,并伴上皮样细胞肉芽肿形成。过碘酸希夫染色可见孢子及菌丝。窦道渗出液直接镜检:见菌丝。窦道渗出液真菌培养:可见表面白色,背面浅红色羊毛样菌落。分子生物学鉴定:红色毛癣菌。诊断:红色毛癣菌致Majocchi肉芽肿。予伊曲康唑口服,疗效佳,随访至今未复发。

红色毛癣菌所致成人头面部Majocchi肉芽肿1例

报道1例经组织病理学检查、真菌培养明确为红色毛癣菌所致头面部毛囊周围炎型Majocchi肉芽肿。患者男,84岁,双侧头皮颞顶部皮损1年余,渐多。专科检查:双侧头皮颞顶部可见多发红色丘疹、结节,部分融合成片。取左侧头皮皮疹行组织病理学检查示:真皮中下层炎症浸润区,以中性粒细胞为主,有较多组织细胞及多核巨细胞浸润,其内见一毛囊,毛干内较多菌丝,周围较多孢子。组织真菌培养及鉴定:红色毛癣菌。诊断:红色毛癣菌所致头面部Majocchi肉芽肿。治疗:予以伊曲康唑0.2 g,2次/日,口服2个月,皮疹较前消退,目前随访中。

红色毛癣菌自体接种致免疫正常患者Majocchi’s 肉芽肿1例及文献复习

目的通过报告1例Majocchi’s肉芽肿病例及文献复习,进一步了解Majocchi’s肉芽肿的临床特征,为诊治Majocchi’s肉芽肿提供思路。方法报告1例红色毛癣菌自体接种致面部Majocchi’s肉芽肿,并对既往文献进行复习,总结免疫正常患者Majocchi’s肉芽肿的临床特点。结果共检索到Majocchi’s肉芽肿病例报告及相关文献58篇,与本例病例共计71例患者,其中免疫功能正常患者35例,占49.3%,男性24例,女性11例;总结了35例免疫功能正常患者Majocchi’s肉芽肿临床及微生物学特征,根据病史,患者初次就诊误诊率达57.1%(20/35)。治疗推荐采用系统性抗真菌药物。结论全面认真的体格检查、确定基本皮疹性质、采集详细病史及接触史等可以为皮肤科医生提供诊断线索,真菌镜检及培养是重要的诊断的依据。

肾移植术后合并红色毛癣菌肉芽肿1例报道

报道1例肾移植术后红色毛癣菌肉芽肿病例。1位73岁老年女性患者,肾移植术后6年来一直口服小剂量的他克莫司和硫唑嘌呤,1个月前,其左小腿和足背出现豆大红色丘疹和结节,渐增大增多。患者有甲真菌病史10年,移植术后加重。病理和真菌学研究证明皮损是由红色毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。并通过基因分型的方法进一步证实Majocchi肉芽肿、足癣、甲真菌病都是同型别红色毛癣菌感染引起。根据药敏口服特比萘芬(500mg/d)和外用特比萘芬乳膏治疗12周后皮损消退。

5-氨基酮戊酸光动力疗法体外抑制断发毛癣菌肉芽肿株增殖研究

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)对体外培养的断发毛癣菌肉芽肿株的杀伤效应。方法将临床Majocchi肉芽肿患者皮损分离培养出的断发毛癣菌肉芽肿株,在马铃薯葡萄糖琼脂培养基上活化后制备菌悬液,与5mmol/L ALA共孵育后荧光显微镜观察原卟啉PpⅨ(ProtoporphyrinⅨ,PpⅨ)产生情况。实验分对照组、单药组、单光组和ALA-PDT组。对照组无处理。ALA-PDT组断发毛癣菌与5 mmol/L ALA共孵育6h后,采用功率密度为40mW/cm2的633nm红光以不同能量密度(50、100、150、175、200J/cm2)照射。单药组断发毛癣菌与5mmol/L ALA共孵育6h,不照光。单光组无ALA共孵育,只给予200J/cm2红光照射。通过数码相机拍摄照片及菌浓度评估ALA-PDT对断发毛癣菌肉芽肿株生长的抑制效应。结果荧光显微镜下可见明显砖红色荧光物质PpⅨ产生,当照光能量密度为175、200J/cm2时,照片显示菌落生长明显受限,数量减少,菌浓度计数分别为(0.53±0.058)×105 CFU/mL、(0.13±0.057)×105 CFU/mL,明显低于对照组、单药组、单光组及其他低能量密度ALA-PDT组(P<0.05)。结论 ALA-PDT对断发毛癣菌肉芽肿株有明确的杀伤效应,可为临床ALA-PDT治疗皮肤癣菌感染提供理论依据。

误诊为转移癌的红色毛癣菌肉芽肿1例

报道1例临床初诊考虑为转移癌,经组织病理检查、真菌培养及分子生物学检测后明确诊断为红色毛癣菌肉芽肿的病例。患者女,65岁,右前臂红斑、丘疹、结节3个月余,查体:右前臂多发红斑、丘疹及小结节,部分丘疹结节融合呈环状斑块。取小结节行组织病理学检查示真皮内肉芽肿改变,包绕毛囊漏斗部并向下方浸润,可见孢子及菌丝。组织真菌培养及分子生物学检测示红色毛癣菌。诊断:红色毛癣菌致Majocchi肉芽肿。治疗:予伊曲康唑0.2g,2次/d口服5周,后改为0.2g,1次/d口服7周后停药,皮疹完全消退,真菌学检查阴性,随访半年未再复发。

红色毛癣菌raubitschekii变种致Majocchi肉芽肿一例

目的报道1例Majocchi肉芽肿，对其病原菌红色毛癣菌变种raubitschekii的形态学、生理学及分子学特征进行研究，并通过基因分型的方法分析其深在感染与浅表皮肤感染的关系。方法进行临床和病理检查，真菌镜检和培养，尿素酶试验，内转录间隔区（ITS区）序列分析。对来源于该患者病变趾甲及组织的菌株及7株红色毛癣菌的rDNA非转录间隔区（NTS）串联重复亚单位1（TRS—1区）进行PCR。结果48岁女性患者，背部、臀部、大腿出现红色丘疹、结节2个月。9个月前曾行肝移植术，甲癣病史3年，术后加重。经病理和真菌学检查，确诊为Majocchi肉芽肿。足趾甲和组织真菌培养菌落和显微镜下形态、尿素酶试验阳性，结合ITS区序列分析结果，证实致病菌为红色毛癣菌变种raubitschekii。TRS—1区扩增后显示，病变趾甲和组织来源的菌株基因型完全一致，与其余临床分离株有差异。结论NTS区的TRS—1区显示基因多态性，病变趾甲和组织基因型完全一致，提示两者来源相同。

儿童Majocchi肉芽肿1例

患者男,11岁。左肘上部皮肤红斑、丘疹伴鳞屑半年。皮肤科情况:左肘上部皮肤见5.0cm×4.0cm红斑块,其内散在色素减退斑,边缘散在米粒大小红丘疹及鳞屑。皮损组织病理示:真皮内见一化脓性毛囊炎,有多量中性粒细胞浸润,周边有肉芽肿性反应,毛囊内可见多数孢子样结构。诊断:Majocchi肉芽肿。治疗:伊曲康唑口服,联苯苄唑外用,8周后皮疹基本消退。

外阴Majocchi肉芽肿1例

患者女,20岁。耻骨区紫红色皮下结节伴疼痛17 d。皮肤科情况:耻骨区可扪及5 cm×8 cm大小的紫红色皮下结节,触之质韧,轻压痛,皮温稍高,无明显波动感;其表面可见少量粟粒大小的红色丘疹、丘脓疱疹。皮损组织病理示:表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮突伸长增宽。真皮全层及皮下脂肪内见大量密集的中性粒细胞、组织细胞、浆细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润;并且可见多数孢子样结构。PAS染色:见较多孢子样结构。组织真菌培养为红色毛癣菌。诊断:Majocchi肉芽肿。治疗:伊曲康唑口服,4周后皮疹基本消退。

一株耐热红色毛癣菌临床分离株的基因型鉴定

目的探讨1株引起特殊皮肤肉芽肿损害的红色毛癣菌菌株的真菌学特点及其基因序列的变化。方法常规真菌学鉴定法和使用PCR方法测定菌株的核糖体保守区及非转录区(NTS)内trs-1区基因序列。结果耐热菌株经真菌学鉴定及核糖体保守区基因序列测定均证实为红色毛癣菌,但其核糖体基因非转录区(NTS)内trs-1(串联重复亚单位)区基因序列测定显示有明显的不同。结论核糖体基因NTS区内trs-1区基因序列的改变可能的解释为此株耐热红色毛癣菌为红色毛癣菌的一个同型变种,这一变种具有较强的侵袭力,能导致特殊的皮肤损害;亦或为菌株为适应外界环境条件改变发生的基因水平的变异。