17例发热伴血小板减少综合征死亡病例临床分析

收集以发热为首发症状的发热伴血小板减少综合征死亡病例17例,回顾性分析其流行病学史、临床症状体征、实验室检查及影像学检查、综合治疗经过及死亡原因,探讨早期诊断方法。17例死亡患者平均年龄61岁,以男性为主,均有野外作业史或田间劳作史,15例有基础疾病,均死于多器官功能障碍期。1例死于急性心功能衰竭肺水肿,1例死于阿斯综合征,6例死于难治性休克、DIC,9例死于病毒性脑炎、心力衰竭、呼吸衰竭。以发热为首发症状的患者要警惕发热伴血小板减少综合征的可能,接诊医师应详细问诊,行实验室检查,早期明确诊断并及时给予综合治疗,防止病情进展加重,甚至死亡。

非洲输入性疟疾病例合并血小板减少情况分析

目的分析住院治疗的普通疟疾患者中合并血小板减少情况的处理方法。方法收集2013年广西上林县外出非洲加纳等地务工返乡人员住院治疗的普通疟疾病例进行统计分析。结果该县全年在外出非洲务工流动人口中发现疟疾病例共1 052例,并以恶性疟为主,6月~7月两个月的疟疾病例占全年总病例数的72.43%(762/1 052),在国内实属罕见。住院治疗488例,其中有175例疟疾病例合并血小板减少,占总住院病例数的35.86%(175/488),恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟病例中均有血小板减少的病例出现,血小板值最低的病例为9×10~9/L(正常值100×109~300×10~9/L)。经有效抗疟药物治疗后患者血小板数在3 d^6 d恢复至正常值。结论对于合并血小板减少的疟疾病例原则上应以采用高效、速效、低毒的青蒿琥酯药物尽快消除血内疟原虫为主,患者血小板数会逐渐恢复至正常值。

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染者与肾综合征出血热患者临床观察分析

目的探讨发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）感染者与肾综合征出血热（HFRS）患者的流行病学、临床特征、实验室检查及预后等方面是否存在差异。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月皖南医学院弋矶山医院收住的16例SFTSV感染者及28例HFRS患者的病历资料。比较分析两组患者在性别、年龄、职业、发病季节、接触史及伴发基础疾病等方面的差异；比较分析两组患者发热热程、少尿、出血（包括瘀点、瘀斑、牙龈出血、血便、血尿等）、是否继发感染、是否有意识障碍、是否透析治疗、住院天数等方面的差异；比较两组实验室指标的差异；比较两组预后。符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ^2检验。结果两组在年龄（t＝2.585）、职业（χ^2＝4.914）、发病季节（χ^2＝4.325）和接触史（χ^2＝9.617）方面差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SFTSV感染组热程为（8.81±3.17） d，少尿2例，出血10例，继发感染7例，意识障碍5例，均未行透析治疗，平均住院天数（13.44±7.91） d，HFRS组热程为（5.96±2.20） d，少尿24例，出血25例，继发感染9例，意识障碍3例，行透析治疗12例，平均住院天数（18.04±15.75） d，两组在热程（t＝3.511）、少尿（χ^2＝22.578）、出血（χ^2＝4.490）和行透析治疗（χ^2＝7.392）差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SFTSV感染组和HFRS组白细胞计数、血尿素氮、血肌酐、白蛋白、淀粉酶、脂肪酶、CK、血钠、血氯、血钙、二氧化碳结合力及血糖比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组预后比较差异无统计学意义（Z＝1.574，P＝0.115）。结论SFTSV感染与HFRS在某些流行病学史和临床表现以及部分实验室检查等方面存在差异，有助于这两种疾病的鉴别诊断和临床治疗。

张家港市消除疟疾后境外输入性疟疾病例分析

目的 分析2013—2020年张家港市境外输入性疟疾的特点,为今后防控策略和措施的制定提供科学依据。方法 收集2013—2020年张家港市境外输入性疟疾病例相关流行病学资料进行统计学分析。结果 2013—2020年张家港市共报告境外输入性疟疾病例52例,其中恶性疟35例(67.31%)、卵形疟13例(25.00%)、间日疟2例(3.85%)、三日疟2例(3.85%)。除2例间日疟病例来自大洋洲外,其余全部来自非洲国家。经圆形分布分析显示张家港市境外输入性疟疾病例季节性差异无统计学意义(Z=0.357 8,P>0.05)。地区分布以金港镇为主,共33例。病例以男性为主,女性仅2例;除1例病例为2岁外,其余均为20~57岁;职业发病最多的为木材行业,共36例。发病-初诊时间间隔中位数为2 d,平均值为2.33 d;初诊-确诊时间间隔中位数为0 d,平均值为0.88 d;出国-回国时间和发病次数差异有统计学意义,且存在线性递增趋势(χ^(2)=15.257,P<0.05;Z=13.501,P<0.01)。结论 2013—2020年张家港市境外输入性疟疾引起本地再传播的风险依然存在,要有针对性地加强疟疾防控,防止输入再传播。