1例罕见的限制性马拉色菌致血流感染患者的临床诊疗分析

目的:分析1例罕见的限制性马拉色菌致血流感染患者的临床诊疗过程,为临床此类罕见感染疾病的诊治提供参考。方法与结果:该患者2周前被猫抓伤后反复发热,入院后仍持续发热,检查显示血清白细胞计数和降钙素原均正常,仅C反应蛋白升高,结合患者的临床症状,临床排除了呼吸道和尿路的感染,且未发现其他明显的感染灶,临床先经验性予阿奇霉素;2 d后,真菌D-葡聚糖检查结果异常(222.53 pg/mL);临床药师会诊发现,患者近期存在糖尿病血糖控制不佳且有服用糖皮质激素的情况,因而可能免疫功能较差,综合患者前期检查结果,怀疑患者的发热可能是由猫抓伤致真菌侵入血液所致的血流感染引起的,遂建议加用氟康唑进行抗真菌治疗;第2天,患者体温明显回落,且第3天患者血标本的二代测序结果为限制性马拉色菌(序列数为29),基本印证了临床药师的判定;最后,患者在用氟康唑治疗10 d后出院。结论:对于不明原因发热的患者,临床医生和药师应充分结合患者的临床表现和各种检查结果,以及经验性抗感染治疗的反馈,以准确判断患者的感染部位和可能病原菌,从而更有针对性、更有效地为患者开展治疗。

诃子水提物体内外抗菌作用及止痒效果研究

以诃子水提物(TRW)为研究对象,探究其对限制性马拉色菌(Malassezia restricta,M.restricta)体内外抗菌作用及对豚鼠皮肤瘙痒模型的止痒作用。采用试管药基法测定TRW的体外最小抑菌浓度(MIC)。结果显示,对M.restricta的MIC为7.20 mg/mL。采用连续7日涂菌法构建豚鼠皮肤感染M.restricta模型,探讨TRW的体内抗菌活性。结果表明,给药7天后与模型组比较,TRW高、中剂量组可显著降低豚鼠感染皮损评分(P<0.05);TRW低、中、高剂量转阴率分别为37.5%、50%和62.5%;减轻豚鼠病理组织的损伤程度,采用磷酸组胺构建皮肤瘙痒模型探讨TRW的止痒效果。结果显示,TRW明显抑制磷酸组胺所致的瘙痒(P<0.05)。

具有抗限制性马拉色菌活性中药的筛选及其活性成分初步研究

目的 筛选出具有抗限制性马拉色菌活性的中药及其活性成分。方法 采用水煎煮法和95%乙醇加热回流提取法对中药进行提取;采用试管液基倍比稀释法进行中药提取物抗限制性马拉色菌的药敏实验,参照M27-A3方案中酵母菌微量稀释法测定其活性成分抗菌的药敏实验。结果 在中药水提物中,MIC值由小到大,前三个分别为苍术(13.365±4.30)g/L、五倍子(18.021±8.87)g/L、丁香(18.831±4.43)g/L;95%乙醇提取物中,MIC值由小到大,前三个分别为虎杖(42.468±7.06)g/L、蒲公英(53.734±15.51)g/L、蛇床子(60.617±12.77)g/L;活性成分中,MIC值由小到大,分别为丁香酚(0.330±0.12 )μL/mL、(1S)-(-)-ɑ-蒎烯(5.469±2.89)μg/mL、桉叶醇(625.0±104.17)μg/mL、黄岑苷(1 840±727.32 )μg/mL、大黄素(1 875±703.13 )μg/mL、木犀草素(3 187.5±0)μg/mL。结论 对58个提取物样品和具有抗菌活性中药中的活性成分进行筛选,可得到具有较好抗限制性马拉色菌活性的中药及其活性成分,为脂溢性皮炎的治疗及中药去屑剂的开发提供有效的基础资料。

柠檬醛对马拉色菌所致豚鼠皮肤感染的止痒作用

目的 探究柠檬醛(citral)抗限制性马拉色菌活性及其在豚鼠皮肤感染模型中的止痒作用。方法 采取微量倍比稀释法测定柠檬醛对限制性马拉色菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC);建立限制性马拉色菌致豚鼠皮肤感染模型,分别从皮损评分、真菌转阴率、组织病理学、免疫组织化学Ki67四方面综合评价柠檬醛对限制性马拉色菌所致豚鼠皮肤感染的作用;建立组胺致豚鼠皮肤瘙痒模型,探讨柠檬醛的止痒作用。结果 柠檬醛对限制性马拉色菌的MIC值为(0.14±0.076)μg/mL。与正常组比较,模型组和空白基质组豚鼠皮肤均可见角质层破损严重、表皮角质化过度、颗粒层和棘层增厚等症状。给药7 d后,与模型组和空白基质组比较,各给药组豚鼠上述症状均有不同程度的减轻,其中柠檬醛中、高剂量组可显著降低豚鼠感染模型皮损评分(P<0.05);柠檬醛低、中、高剂量组的真菌转阴率分别为37.50%、50.00%、62.50%,免疫组织化学染色结果表明柠檬醛中、高剂量组可抑制表皮增殖因子Ki67的阳性表达;同时柠檬醛中、高剂量组可提高豚鼠的致痒阈值(P<0.05)。结论 柠檬醛具有较好的抗限制性马拉色菌活性,在马拉色菌所致豚鼠皮肤感染模型中有较好的止痒作用。