男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状

男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向。该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量。该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关。通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗。该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生。局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访。本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高。

阴茎再造术最新进展

Penile reconstruction still represents a formidable challenge for the urologist. In this review, the most recent advances in penile reconstruction after trauma, excision of benign and malignant disease and in patients with micropenis, aphallia or female to male gender dysphoria are reported.

男性生殖器硬化性苔藓样变发病机制与治疗的最新进展

男性生殖器硬化性苔藓样变(MGLSc)是一种慢性炎症性皮肤病,常引起男性性交困难和前尿道狭窄,甚至可演变成阴茎鳞状细胞癌(PSCC)。虽然发病原因众多,但是长期的尿液浸蚀而引起包皮、龟头慢性炎症是最核心的病理机制。对于早期MGLSc的治疗方法是局部使用皮质类固醇激素;对于药物治疗无效、尿道狭窄、鳞状细胞癌的患者应进行手术治疗。光动力治疗具有微创、无毒、安全便捷等优点,对于早期的MGLSc患者可能是一种理想的治疗方式。

MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄手术治疗的临床研究

目的：探讨尿道外口切开整形术与口腔黏膜尿道成形术在男性生殖器硬化性苔藓样病（MGLSc）并发阴茎头部尿道狭窄的手术治疗效果。方法回顾性分析2008年8月至2012年9月接受手术治疗的MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄患者的28例资料。通过病史、体检、尿流率、排泄性膀胱尿道造影进行评估，狭窄限于阴茎头部尿道（长度≤2cm）。患者分为A、B两组，A组12例行口腔黏膜尿道成形术，B组16例行尿道外口切开整形术，术后1、3、6、12、18个月，其后每年规律随访，对比分析两组患者尿流率及尿道外口形态。结果术后随访23.57±10.50个月，A组10例（83.3%）治愈，2例（16.7%）复发，B组6例（37.5%）治愈，10例（62.5%）复发。术后12个月A、B两组的最大尿流率（Qmax）分别为17.71±3.06和14.03±3.85，两组差异具统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的成功率分别为83.3%和37.5%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论尿道外口切开整形术后尿道狭窄复发率较高，且阴茎头外形不美观。在MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄的治疗中，口腔黏膜尿道成形术优于尿道外口切开整形术，是较理想的治疗方式。

阴茎硬化性苔藓相关尿道狭窄的组织病理和转录组特点

目的通过组织病理学探究阴茎硬化性苔藓相关尿道狭窄组织的炎症特点,并通过转录组测序探究其分子改变及免疫细胞浸润特点。方法评估24例阴茎硬化性苔藓相关尿道狭窄(MGLS-US)患者与22例非阴茎硬化性苔藓相关的前尿道狭窄患者(AUS)的尿道狭窄临床特征及炎症特点。并对5例MGLS-US患者及5例AUS患者的尿道狭窄组织进行了转录组测序,进一步探究MGLS-US的生物学过程、信号通路及免疫细胞浸润改变。结果在炎症特点上,通过组织病理学检查显示MGLSc-US与重度炎症特点显著关联,而AUS与轻度炎症特点显著关联。MGLSc-US转录组测序分析表明,MGLS-US上调固有免疫、适应性免疫、T细胞激活、细胞杀伤等生物学过程及上调细胞因子与细胞因子作用、干扰素等相关免疫通路。免疫浸润分析显示,M1型巨噬细胞、CD8 T细胞及滤泡辅助性T细胞在MGLSc-US中占比更高。结论阴茎硬化性苔藓所致的尿道狭窄相较于非阴茎硬化性苔藓所致的尿道狭窄具有更为显著的慢性炎症特点,其中T淋巴细胞激活、细胞杀伤功能、干扰素通路、细胞因子相互作用为其转录组特征。