龟龄集联合左卡尼汀治疗男性肾阳虚不育症效果及对患者精子质量及性激素影响

目的:探讨中成药“龟龄集”联合左卡尼汀治疗男性肾阳虚不育症效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院就诊的少弱精子症男性患者205例,随机分为西药组102例、中西药组103例,两组均予以基础对症治疗及左卡尼汀治疗,中西药组联合龟龄集治疗,均连用12周。统计疗效、中医证候积分、精子质量、性激素促黄体生成素,氧化应激指标精浆丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:研究期间,西药组自行退出1例、记录不全2例,纳入99例;中西药组失访1例,个人因素退出1例,纳入101例。治疗后中西药组主症(8.51±2.53分)、次症及舌脉(3.34±1.02分)、中医证候积分总分(11.85±3.45分)均低于西药组(12.15±3.20分、5.02±1.24分、17.17±3.83分),总有效率(82.2%)高于西药组(67.7%),精子浓度(30.15±5.45)×10^(6)/ml、前向运动A级精子百分率(27.26±4.33)%、A级+B级精子百分率(54.46±6.58)%均高于西药组[(22.04±4.62)×10^(6)/ml、(24.36±4.18)%、(48.52±5.16)%],血清促黄体生成素(3.87±1.01U/L)、卵泡刺激素(5.24±1.78U/L)均低于西药组(4.21±1.23 U/L、6.32±2.26U/L),睾酮(15.54±1.96nmol/L)高于西药组(13.68±2.02nmol/L),精浆ROS(425.26±86.18U/ml)、MDA(6.25±1.73nmol/L)均低于西药组(463.73±82.67U/ml、7.12±1.64nmol/L),精浆SOD(102.54±18.02U/ml)高于西药组(95.10±15.25U/ml)(均P<0.05)。结论:龟龄集联合左卡尼汀治疗男性不育症可明显缓解患者临床症状,提高治疗效果,可能与其可改善精子质量,调节性激素表达,降低氧化应激损伤有关。

六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察

目的观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效。方法114例患者随机分为两组,分别用自拟六五生精汤(治疗组58例)和五子衍宗丸(对照组56例)治疗,疗程均为3个月进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析。结果治疗组总有效率为94.8%(55/58例),女方妊娠5例(8.6%);对照组总有效率为85.7%(48/56例),女方妊娠3例(5.4%),治疗组临床疗效优于对照组(P=0.03)。两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),且治疗组提高幅度优于对照组(P<0.05)。结论六五生精汤能提高少、弱精子症所致男性不育的疗效。

精活速治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,入组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P<0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。

金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察

目的:金冷法可通过低温和中药外用(透皮吸收)两种途径作用于睾丸。本研究目的旨在评价金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的39例少、弱精子症的男性不育患者用金冷内裤(金冷法)治疗,每天早、晚各1次,每次30 min,共3个月。观察治疗前后精液参数指标变化以及患者配偶的妊娠结局。结果:按要求完成治疗36例,其中31例精液质量有改善,总有效率为86.1%。少弱精子症组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率、精子总数、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05),弱精子症组前向运动精子百分率、精子活动率、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05)。治疗期间及治疗后随访2个月有5例配偶怀孕。治疗期间无明显不良反应发生。结论:金冷法治疗少、弱精子症具有疗效确切、使用方便、安全性好的特点,可作为男性少、弱精子症不育患者的一种新的治疗选择推广应用。

生精逍遥散治疗少弱精子症疗效观察

目的:观察生精逍遥散治疗少弱精症所致男性不育症的疗效性和安全性。方法:74例患者随机分为两组,治疗组38例用自拟生精逍遥散和对照组36例用五子衍宗丸治疗。疗程3个月。结果:治疗组总有效率92.11%;女方妊娠率为10.53%。对照组女方妊娠率为5.56%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组均能提高精液质量,但治疗组在提高精子密度、前向运动精子数量方面优于对照组(P<0.01)。结论:生精逍遥散能提高少弱精症所致男性不育症的疗效。

五子衍宗丸治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析观察五子衍宗丸治疗不育症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入五子衍宗丸治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例652例。Meta分析结果显示:五子衍宗丸在改善和提高精子密度[WMD=-5.62,95%CI(-7.01,-4.23),P<0.01]、A级精子率[WMD=-5.29,95%CI(-7.76,-2.82),P<0.01]、A+B级精子率[WMD=-9.50,95%CI(-13.04,-5.95),P<0.01]、总有效率[RR=0.85,95%CI(0.79,0.92),P<0.01]和痊愈率[RR=0.50,95%CI(0.26,0.97),P<0.05]方面并无优势。结论:五子衍宗丸在治疗不育症中疗效不确切,并非治疗不育症的有效办法。

电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床研究

目的探讨电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床效果。方法 60例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(63.3%)(P=0.004,χ2=5.983);治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%)(P=0.012,χ2=4.870);治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著。

生精汤类中药复方制剂治疗男性不育症Meta分析

目的:利用Meta分析观察生精汤类中药复方制剂治疗少弱精子症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入生精汤类中药复方制剂治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例738例。Meta分析结果显示:生精汤类复方制剂在提高总有效率[OR=4.62,95%CI(3.19,6.69),P<0.01]、改善精子密度[WMD=14.47,95%CI(12.85,16.10),P<0.01]、精子活率[WMD=15.92,95%CI(7.89,23.95),P<0.01]和精子活力(a+b)[WMD=15.07,95%CI(3.38,26.77),P<0.01]效果方面明显优于西药组(P<0.01)。结论:生精汤类中药复方制剂在治疗少弱精子症中疗效确切,是治疗少弱精子症的有效方法。

生精育子汤治疗男性不育症患者中少弱精症的疗效研究

目的分析生精育子汤治疗男性不育症患者中少弱精症的临床疗效。方法 200例男性不育症少弱精症患者,随机分为治疗组和对照组,各100例。治疗组给予生精育子汤煎汤口服治疗,对照组给予中成药五子衍宗丸口服治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后精子密度和质量变化。结果治疗组总有效率为82.0%,高于对照组的49.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组前向运动精子(35.6±15.8)%和精子密度(46.6±8.7)×10^6/ml均高于对照组的(26.8±13.5)%、(29.6±5.8)×10^6/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生精育子汤与五子衍宗丸均能提高精子的密度和质量,生精育子汤疗效明显优于五子衍宗丸。生精育子汤效果确切,简便廉验,经济适用,可大力推广于临床。

自拟黄地助育汤治疗少弱精症男性不育150例疗效观察

目的:观察自拟黄地助育汤治疗少弱精症的临床疗效。方法:对临床上符合少、弱精症诊断的150例男性不育患者运用自拟黄地助育汤进行治疗,水煎服,2日1剂,每次200mL,每天2次饭后温服,30d为1个疗程,连续服药3个疗程。采用治疗前后自身对照的方法,观察治疗后精液量、精子密度、精子活力(a级和b级)及精子活率等相关指标的变化并判断疗效。结果:治愈49例(32.7%),显效40例(26.6%),有效45例(30.0%),无效16例(10.7%),总有效率为89.3%。结论:运用具有补肾生精助育功效的中药黄地助育汤治疗少弱精的男性不育症是一种疗效可靠,副作用少的方法,值得临床推广应用。

二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床观察

目的观察二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床疗效。方法将105例肾阳亏虚型少弱精子症患者随机分为联合组、中药组及精活速组,每组35例。联合组予二仙汤加减联合精活速治疗,中药组以二仙汤加减治疗,精活速组予精活速治疗。各组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较精液常规指标的变化情况。结果 (1)精活速组、中药组、联合组临床总有效率分别为62.9%、65.7%、82.9%。组间临床疗效比较,联合组明显优于精活速组(P<0.05)、亦优于中药组(P<0.05);精活速组与中药组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前后组内比较,各组精液浓度、精子成活率、a级精子比例、(a+b)级精子比例差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后,中药组与精活速组比较,精液浓度及精子成活率差异有统计学意义(P<0.05),联合组对各项指标的改善明显优于精活速组(P<0.05);联合组对各项指标的改善明显优于中药组(P<0.05)。结论二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症,可显著改善患者精液质量,提高精子活力。

五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的Meta分析

目的评价五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的临床疗效。方法检索五子衍宗方治疗男性不育症的临床随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入4项研究,共324例患者。Meta分析显示,五子衍宗方有效率(RR=1.25,95%CI:0.99~1.58,P=0.06)、受孕率(RR=1.76,95%CI:0.81~3.82,P=0.15)、精液量增加值(MD=-0.04,95%CI:-0.41~0.34,P=0.85)、精子密度增加值(SMD=0.65,95%CI:-0.12~1.43,P=0.10)、A级精子百分率提高值(MD=1.89,95%CI:-10.41~14.20,P=0.76)、A+B级精子百分率提高值(MD=3.42,95%CI:-5.00~11.84,P=0.43)均与左卡尼汀相当,但精子活率提高值不及左卡尼汀(MD=-12.42,95%CI:-22.06^-2.78,P=0.01)。结论本次系统评价结果显示,五子衍宗方治疗男性不育症疗效有一定的价值,但鉴于纳入研究有一定的局限性,需按中医辩证论治来设计良好的大规模临床随机对照研究来验证。

国内单独应用麒麟丸或联合其他药物治疗少弱精子症疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法分析麒麟丸单独用药或联合其他药物治疗少弱精子症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国生物医学(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文(VIP)以及万方(Wangfang Data)等数据库,进行关键词检索,检索时间自建库至2021年12月,纳入麒麟丸治疗少弱精子症的随机对照临床研究(RCTs),应用Jadad量表进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件评估其偏倚风险并进行敏感性分析。结果最终共纳入22篇RCTs文献,累计病例2873例。Meta分析结果显示,麒麟丸联合用药在改善和提高PR级精子[WMD=8.67,95%CI(5.67,11.67),P<0.01]、PR+NP级精子[WMD=7.72,95%CI(6.29,9.14),P<0.01]、精子浓度[WMD=8.65,95%CI(6.84,10.45),P<0.01]、临床治愈(妊娠)率[RR=1.77,95%CI(1.29,2.43),P<0.01]、显效率[RR=1.48,95%CI(1.07,2.03),P<0.01]以及总有效率[RR=1.27,95%CI(1.14,1.40),P<0.01]方面较麒麟丸单独用药疗效显著(P<0.01)。结论麒麟丸联合用药可有效改善和提高PR级精子、PR+NP级精子、精子浓度、临床痊愈(妊娠)率、显效率、总有效率,是协同治疗少弱精子症的有效药物;但本结论仍需更多大样本、高质量、多中心的随机对照的双盲临床试验进一步远期验证。

48例原发性不育患者染色体核型与AZF基因分析

目的探讨严重少弱精症和无精症的遗传病因。方法采用外周血染色体G显带,PCR技术以及PAGE电泳,对48例严重少弱精症和无精症患者进行外周血染色体核型分析及无精子症因子(AZF)基因的6个位点分析。结果48例中7例染色体异常,5例AZF基因有微缺失。结论严重少弱精症和无精症的发生与遗传密切相关,对男性不育患者进行治疗前有必要进行染色体核型分析及Y染色体AZF微缺失的检测。

咸宁地区男性少弱精症危险因素Logistic回归分析

目的分析影响咸宁地区男性少弱精症发生的高危因素,为少弱精症的治疗及男性不育症的预防提供参考依据。方法依据便利取样原则选取2018年1月至2019年12月咸宁市中心医院诊治的120例少弱精症患者作为研究对象,纳入研究组;另选取同期行健康体检的100例男性作为对照组。采用《男性少弱精症患者危险因素调查问卷》对两组进行调查,并对两组的个人生活习惯、社会工作环境、婚姻生活及重要疾病史因素进行单因素分析,最后采用多因素Logisitic回归分析影响男性少弱精症发生的高危因素。结果个人生活习惯因素方面,两组运动、睡眠、长期吸烟、酗酒、饮食习惯情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);社会职业环境影响因素方面,两组长时间使用电脑、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);婚姻生活和重要疾病史因素方面,两组婚外性生活史、人乳头瘤病毒(HPV)感染史、糖尿病、泌尿系统感染史情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,平均每天睡眠<6h、长期吸烟、酗酒、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力较大、HPV阳性和糖尿病是男性少弱精症发生的独立危险因素。结论男性少弱精症的发生与多种因素的长期反复作用有关,其中平均每天睡眠<6h、长期吸烟、酗酒、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力较大、HPV阳性和糖尿病是男性少弱精症发生的独立危险因素。

158例少精子症与弱精子症男性精液常规结果比较

目的:通过对少精子症和弱精子症患者的精液常规检测,分析引起少精子症和弱精子症的病因,进而确定其治疗方向。方法:选取2017年1月至2019年12月到垫江县人民医院检查的已婚育龄男性182例,根据精液常规分析结果分为少精子症组69例、弱精子症组89例和对照组24例,对三组男性的年龄、禁欲天数、精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力进行比较。结果:三组男性的年龄、禁欲天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);少精子症组男性的精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。弱精子症组男性的精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:少精子症、弱精子症均有可能导致男性不育,治疗男性不育不仅要重点治疗少精或弱精的问题,而且要将少精与弱精视为一个整体同时治疗。

补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的Meta分析

目的应用Meta分析研究补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的疗效。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库建库至2023年10月收录的采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的临床随机对照试验文献。运用方法学质量评价,使用RevMan 5.4软件进行统计分析,并进行偏倚分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示:采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症患者的总有效率(RR=1.26,95%CI:1.10~1.43,P=0.0006)、精子密度(WMD=23.83,95%CI:21.87~25.78,P<0.00001)、配偶妊娠率(RR=1.89,95%CI:1.56~2.29,P<0.00001)均显著优于对照组。结论补肾生精法治疗特发性少、弱精子症具有较好的临床疗效,可以显著提高精子密度、精子活动率及配偶妊娠率,且无明显不良反应报道,安全性及有效性均较高。

疏肝益阳胶囊治疗少、弱精子症患者的多中心临床观察

目的观察疏肝益阳胶囊对于少、弱精子症患者精液质量和性功能的治疗效果。方法 139例少、弱精子症患者,服用疏肝益阳胶囊,共3个月。每个月复查精液,进行自身前后对照,评估药物疗效。结果本研究139例患者中,最终完成研究的共117例,其中弱精子症组完成研究的患者为98例,平均年龄为(30.7±4.76)岁。与治疗前相比,弱精子症患者在服用疏肝益阳胶囊3个月,精液量无明显变化;但是患者的精子浓度明显增加,在服药后4、8和12周分别增加了11.2%、17.3%和34.5%,与治疗前相比差异均具统计学意义(P <0.05,P <0.01,P <0.01);前向运动精子百分率随着用药时间的延长也逐渐增加,服药4、8、12周后与治疗前比较差异均具统计学意义(P均<0.01),12周与8周比较,8周与4周比较差异也均有统计学意义(P均<0.05);正常形态精子比例在用药12周后也有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与第8周比较也有统计学意义(P<0.05)。少精子症组完成研究的患者为46例,平均年龄为(29.3±3.13)岁,在服用疏肝益阳胶囊3个月内精子浓度随着用药时间的延长逐渐增加,在服药4、8、12周后与治疗前比较(P<0.05,P<0.01,P<0.01);前向运动精子百分率在服药4、8、12周后,与治疗前比较差异也有显著提高(P <0.05,P <0.05,P <0.01);正常形态精子比率也在12周后有了显著改善,与治疗前比较差异具统计学意义(P<0.01)。此外,少精子症和弱精子症患者的勃起功能均在用药3个月后与治疗前相比也有了显著改善,差异具统计学意义(P<0.01)。结论疏肝益阳胶囊可明显提高少、弱精子症患者的精液质量和勃起功能,且无明显不良反应。

滋肾生精汤治疗少弱精子症206例临床观察

目的观察滋肾生精汤治疗肾虚型少弱精子症的临床疗效。方法 206例肾虚型少弱精子症患者(单纯精子密度低者20例,单纯精子活力低者124例,精子密度低合并活动低者62例)均给予自拟滋肾生精汤加减治疗,水煎服,每日1剂,疗程3个月。观察治疗前、治疗后1.5个月、治疗后3个月患者精子密度、活力的变化。结果 186例精子活力低患者治疗后1.5个月及治疗后3个月均较治疗前精子活力有明显改善(P<0.01);治疗后1.5个月与治疗后3个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。82例精子密度低患者治疗后1.5个月及治疗后3个月精子密度均较治疗前有明显提高(P<0.01);治疗后1.5个月与3个月精子密度差异有统计学意义(P<0.01)。结论滋肾生精汤治疗肾虚型少弱精子症具有显著疗效,可提高患者精子密度和活力。

益肾通络方治疗少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证的临床疗效

目的:观察益肾通络方治疗少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证的临床疗效及对血清性激素和精浆微环境的影响。方法:将104例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组口服复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d。观察组内服益肾通络方,1剂/d。两组疗程均为3个月,并随访3个月。记录6个月内配偶受孕情况;进行治疗前后精液参数检查和肾虚瘀阻证评分;检测治疗前后精浆锌、精浆果糖、精浆弹性蛋白酶、精浆酸性磷酸酶,精浆α葡糖苷酶水平及血清促卵泡生成素(FSH),促黄体生成激素(LH),泌乳素(PRT),睾酮(T)水平。结果:在6个月观察期间,观察组配偶受孕率为22.00%高于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.678,P>0.05);观察组临床疗效优于对照组(Z=2.326,P<0.01);观察组精子浓度、精子活率、精子活力、正常形态精子、直线运动速度均高于对照组(P<0.01);观察组精浆锌、精浆果糖水平均高于对照组(P<0.01),肾虚瘀阻证评分低于对照组(P<0.01);观察组血清FSH,LH,PRT水平均低于对照组(P<0.01),T水平高于对照组(P<0.01);观察组精浆弹性蛋白酶低于对照组(P<0.01),精浆酸性磷酸酶,精浆α葡糖苷酶水平均高于对照组(P<0.01)。结论:益肾通络方用于少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证患者可改善精子参数,调节性激素水平和精浆环境,有提高配偶受孕趋势,临床疗效值得进一步研究。