男性精神分裂症患者睾酮、PRL与认知功能、攻击行为的关系

目的探讨男性精神分裂症患者睾酮、泌乳素(prolactin,PRL)水平与认知功能、攻击行为的关系。方法选取2020年10月—2022年10月厦门市仙岳医院收治的80例男性精神分裂症患者进行研究。检测所有患者的睾酮、PRL、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)]以及攻击行为[修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)]。比较不同认知功能、攻击行为患者的血清睾酮、PRL水平,并分析其检测结果之间相关性。结果依据MOCA总分将患者分为认知损害组(MOCA<26分,n=54)与认知正常组(MOCA≥26分,n=26)。依据MOAS总分将患者分为有攻击行为组(MOAS≥5分,n=31)与无攻击行为组(MOAS<5分,n=49)。认知损害组患者睾酮、PRL水平高于认知正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);有攻击行为组患者睾酮、PRL水平高于无攻击行为组患者,差异有统计学意义(P<0.05);男性精神分裂症患者睾酮水平与MOCA总分呈负相关(P<0.05),男性精神分裂症患者睾酮水平与MOAS总分呈正相关(P<0.05);男性精神分裂症患者PRL水平与MOCA总分呈负相关(P<0.05),男性精神分裂症患者PRL水平与MOAS总分呈正相关(P<0.05)。结论男性精神分裂症患者睾酮、PRL水平与其认知功能损害、攻击行为有一定关联。

男性精神分裂症的指长比特征

目的 探讨指长比与宁夏汉族男性精神分裂症的关系。方法 采用体质测量法,数码相机提取216例男性受试者(正常对照:116例,精神分裂症患者:100例)指长照片,计算机图像分析软件(Image-Pro plus 6.0)标记解剖点并测量双手各指指长,比较对照组和患者组左手及右手2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D指长比均值的差异性,分析2D∶4D与患者组发病年龄的相关性。结果 除左手和右手3D∶4D外,患者组双手各指长比均显著高于对照组(双手2D∶4D和2D∶5D,右手3D∶5D,P均<0.001;双手2D∶3D和4D∶5D及左手3D∶5D,P均<0.01);与对照组相比(左手:1%,右手:1%),患者组(左手:6%,右手:7%)2D∶4D≥1的人数比例均显著增高(P<0.05);患者组2D∶4D均值与发病年龄无相关性(P>0.05)。结论 指长比与宁夏汉族男性精神分裂症的发生有关。

基于干预映射理论框架的干预模式对男性精神分裂症患者精神症状和冲动行为的影响

目的探讨基于干预映射理论框架的干预模式对男性精神分裂症患者精神症状和冲动行为的影响。方法选取80例精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,将实施精神科常规干预模式的40例患者纳入对照组,实施基于干预映射理论框架的干预模式的40例患者纳入观察组。比较2组自知力状态[自知力及治疗态度问卷(ITAQ)]、精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)及自尊量表(SES)]及冲动行为[住院患者护士观察量表(NOSIE)]。结果干预后,2组ITAQ总分及各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组PANSS总分及各维度评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组CD-RISC评分及SES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NOSIE各维度评分低于对照组,冲动行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于干预映射理论框架的干预模式能够提高男性精神分裂症患者自知力,改善其精神症状和心理状态,有效降低其冲动行为发生率。

基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型

目的研究基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型的价值。方法分析2021年9月—2022年3月于宜春市第三人民医院接受诊治的97例男性精神分裂症患者临床资料。对所有受试者均进行为期6个月的随访观察,根据是否发生暴力犯罪行为,将受试者分作暴力犯罪行为组(30例)以及未发生暴力犯罪行为组67例。比较2组各项基线资料,并采用单因素及多因素分析精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的影响因素。经R软件建立预测暴力犯罪行为的列线图模型,绘制ROC曲线验证该模型区分度。结果暴力犯罪行为组饮酒史、未遵医嘱用药、既往暴力史人数占比均高于未发生暴力犯罪行为组;且阳性与阴性症状量表(PANSS)评分高于未发生暴力犯罪行为组,而SSRS评分低于未发生暴力犯罪行为组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,饮酒史、未遵医嘱用药、既往暴力史及PANSS评分均是社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,列线图模型预测社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为风险的曲线下面积为0.833(95%CI为0.759~0.892)。结论基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型具有一定价值。

男性精神分裂症患者吸烟的影响因素

目的:了解影响男性精神分裂症患者吸烟的因素。方法:将129例男性精神分裂症患者按是否吸烟、尼古丁依赖程度(FTND)分为两组,对其年龄、职业、病程、城市生活年限等一般情况与阳性及阴性症状(PANSS)的关系进行比较。结果:发现影响吸烟的主要因素中,年龄、职业、城市生活年限具有统计学差异(P<0.05),尼古丁依赖程度与某些阴性症状如情感迟钝相关(P<0.05)。结论:吸烟可能对精神分裂症患者的某些阴性症状有缓解作用。

症状自我监控程式训练在稳定期男性精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨症状自我监控程式训练在稳定期男性精神分裂症患者中的应用效果。方法选取稳定期男性精神分裂症患者110例,根据住院号分为训练组和对照组,每组55例。2组患者均给予药物治疗、常规护理及一般的康复训练治疗,训练组在此基础上再进行8周的症状自我监控程式训练,然后随访6个月。采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选表(SDSS)对2组患者进行对比评估。结果治疗前2组患者BPRS、SDSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练8周末及随访6个月末2组患者BPRS、SDSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。训练8周末训练组复发率为2.0%(1/50),对照组复发率为9.1%(5/55),2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月末训练组复发率为6.0%(3/50),对照组复发率为14.5%(8/55),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论症状自我监控技能程式训练有益于稳定期男性精神分裂症患者疗效的长期保持。

长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况

目的:了解长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况并分析相关因素。方法:以我院持续住院时间12个月及以上的207例男性精神分裂症患者为研究对象,以国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)标准对患者进行诊断,以自编的调查问卷进行调查。结果:在207例男性精神分裂症患者中,合并糖尿病者33例(15.9%),以是否合并糖尿病为自变量进行二元Logistic回归分析显示,年龄大及服用氯氮平是患者合并糖尿病的危险因素(P=0.038,0.013)。结论:长期住院精神分裂症男性患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,年龄偏大及服用氯氮平增加了糖尿病的发生率。

尼古丁依赖检测量表在男性吸烟精神分裂症住院患者中的试测

目的:研究中文版尼古丁依赖检测量表(FTND)在吸烟男性精神分裂症住院患者中应用的信效度。方法:连续性入组220例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I精神分裂症诊断标准的吸烟男性住院患者,用FTND量表和Russell吸烟原因问卷(RRSQ)分别测查对象的尼古丁依赖程度和吸烟原因中的依赖维度分;根据自愿原则选取37例患者间隔2周后完成FTND量表重测;采用信度分析、相关分析和因子分析评价量表的信效度。结果:FTND量表的内部一致性Cronbachα系数为0.68,2周重测信度系数为0.72(P<0.01);量表总分与RRSQ依赖分的效标关联效度系数分别为0.53(P<0.01);量表因子分析提取了两个公因子,累积解释总变异的52.4%;不同病程、住院次数和首次吸烟年龄患者的FTND评分差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:中文版FTND量表在吸烟男性精神分裂症住院患者中应用的内部一致性较低,重测信度、效标关联效度、结构效度和实证效度良好。

喹硫平对男性精神分裂症患者性功能影响的研究

目的研究喹硫平对男性精神分裂症患者性功能的影响。方法检验河北医科大学第一医院住院的服用喹硫平的男性精神分裂症患者治疗前后睾酮水平,并测评其出院后男性性满意度指数问卷评分,观察治疗后2个因子的变化情况。结果患者治疗前后睾酮水平比较无显著性差异(P>0.05),性满意度指数在正常范围。结论喹硫平治疗对男性精神分裂症患者性功能无明显变化。

男性精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析

目的:探讨男性精神分裂症患者暴力行为的相关影响因素。方法:根据病程中是否存在暴力行为将411例男性精神分裂症患者分为暴力组(242例)和非暴力组(169例);收集入组者一般人口学及临床资料,并采用修订后的艾森克人格问卷(EPQ-RSC)及Barratt冲动性量表(BIS-11)对入组者进行评估,分析男性精神分裂症患者暴力行为的相关因素。结果:暴力组患者在居住农村、文化程度低、无业、有被害妄想、发病时未服药的比例明显多于非暴力组(P<0.05或P<0.01);两组EPQ-RSC、BIS-11评分比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示发病时有被害妄想、文化程度低是暴力行为的危险因素,服药治疗是保护性因素。结论:被害妄想、受教育程度低是男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素;服药能较好地减少精神分裂症患者的暴力行为。

男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能障碍的关系

目的探讨男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能（EF）障碍之间的关系。方法选择41例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的33例正常对照,采用中国面部表情视频系统（CFEVS）测试情绪识别功能,威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop字色干扰测验（SCWT）和言语流畅性测验（VFT）评定执行功能。结果患者组情绪识别正确数[（71.7±17.1）个]及反应时间[（2.25±0.75）s]均比对照组差,对照组分别为（80.8±16.2）分、（1.25±0.61）分（P〈0.05）,且各项EF测验结果均比对照组差（P〈0.01）,且均与病程无关（P〉0.05）。2.识别中性情绪（咀嚼、无表情面孔）正确数与WCST完成第一分类所需应答数、Stroop彩色文字阅读（C）和彩色文字颜色阅读CW时间呈负相关（P〈0.05）;识别喜悦、悲伤面孔正确数和总正确数与C和CW时间呈负相关（P〈0.05）,与Stroop（C）和CW正确数以及VFT总分呈正相关（P〈0.05）;识别总反应时间与VFT总分呈负相关（P〈0.05）。结论男性精神分裂症患者存在明确的情绪识别障碍,以识别中性情绪困难为主,其严重程度与执行功能障碍呈平行关系,两者在病程中呈稳定状态;SCWT及VFT测验可作为精神分裂症情绪识别障碍的生态学标记。

慢性精神分裂症男性患者吸烟原因分析及对策

目的分析维持男性精神分裂症患者吸烟行为的原因,为制订护理对策提供依据。方法收集慢性精神分裂症男性吸烟患者188例,采用阳性和阴性症状量表评定患者的临床精神病理症状;尼古丁依赖量表评定患者烟草的依赖程度;吸烟原因问卷评估患者吸烟的原因。结果慢性精神分裂症男性吸烟患者吸烟原因问卷中社会心理维度的享乐分量表得分最高,中位数为6分;其次是药理维度的刺激分量表得分,中位数为4分;尼古丁依赖总分与阴性症状分量表得分呈负相关(r=-0.166,P=0.026),与患者目前服用的抗精神病药物剂量(氯丙嗪当量)呈正相关(r=0.221,P=0.003)。结论对精神分裂症患者吸烟行为的干预不宜采取强制突然中断的方式;结合工娱治疗等正性情绪强化措施,采取缓慢、有步骤的控烟措施更可行。

电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响

目的探讨电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响。方法选择80例首发精神分裂症好转出院的男性患者,随机分为电话健康教育组和无干预对照组。电话健康教育组于出院后每2周接受1次电话随访和健康教育,对照组仅接受1次常规的出院健康教育并自主预约门诊复诊。2组于出院时和随访3年后分别评定阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、服药依从性和复诊依从性以及复发情况。结果 2组出院时PANSS总分、治疗依从性和复诊依从性评分差异均无统计学意义。随访3年后,电话健康教育组PANSS总分(P<0.05)、服药依从性评分和复诊依从性(均P<0.01)以及复发率(P<0.05)均显著低于对照组。结论简单的电话随访式健康教育可以有效提高首发精神分裂症患者的依从性,降低复发风险,值得在临床上推广应用。

利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平的影响

目的:探讨第2代抗精神分裂症药对男性精神分裂症患者血清睾酮、雌二醇、催乳素水平的影响。方法:将85例男性精神分裂症患者随机分成利培酮组42例和奥氮平组43例,分别给予利培酮和奥氮平治疗8周后,应用电化学发光法检测治疗前后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平,并与60例健康对照者进行比较。结果:治疗后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平均高于治疗前(P<0.05),利培酮所引起的浓度变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平产生不同程度的影响,但影响因素较多。

氯氮平合用氟西汀治疗男性慢性精神分裂症的对照研究

目的探讨氯氮平合并盐酸氟西汀治疗男性慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法对60例以阴性症状为主的慢性精神分裂症男性患者,在原用氯氮平250～450 mg/d剂量不变的基础上,随机分为合用组30例与对照组30例,分别给予盐酸氟西汀(20～40 mg/d)和安慰剂,疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,于治疗前及治疗第4、8、12周分别评定1次。结果治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论氯氮平合并盐酸氟西汀治疗以阴性症状为主的男性慢性精神分裂症患者,可明显改善阴性症状,不良反应少。

男性精神分裂症患者雌激素水平及药物影响研究

目的探讨男性精神分裂症患者雌激素水平及抗精神病药物治疗对其的影响。方法将至少3个月未服药的男性精神分裂症患者55例随机分为利培酮组(n=25)和奥氮平组(n=30),治疗12周,使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床疗效,采用放免法测定治疗前后患者血清雌激素及泌乳素水平,以12名年龄、种族等相匹配的健康男性为正常对照。结果治疗前利培酮组雌激素水平为(23.0±7.6)pg/mL、奥氮平组为(27.3±10.8)pg/mL,均明显低于正常对照组(38.1±5.4)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。利培酮组和奥氮平组基线雌激素水平的差异无统计学意义。治疗12周末,利培酮组与奥氮平组雌激素水平均较治疗前提高(P<0.001),与正常对照组相比,差异无统计学意义。与治疗前相比,利培酮组泌乳素水平升高(P<0.001),奥氮平组泌乳素水平无明显变化。治疗第12周末,利培酮组和奥氮平组PANSS总分及各因子分均显著下降(均P<0.001),两组PANSS总分及各因子分减分的差异无统计学意义。治疗前和治疗12周末,利培酮组与奥氮平组患者雌激素水平均与PANSS阴性症状分呈负相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者存在雌激素水平异常,其阴性症状严重程度可能与其有关。

重要人物参与药物处置程式训练后对恢复期男性精神分裂症患者康复的影响

目的:探讨重要人物参与药物处置程式训练后对精神分裂症患者康复的影响。方法:将112例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各56例。观察组每例患者选择1名重要人物从入组起每周通知其来院,对患者及重要人物进行为期8周药物处置程式训练,在出院后半年、1年内对观察组患者和重要人物实施随访干预。对照组患者入组期间同观察组每周进行常规药物知识教育,重要人物在探视、出院时由主管护士进行上述知识宣教,不进行随访教育。采用简明精神病评定量表BPRS、社会功能缺陷筛选表SDSS、自制治疗依从性调查问卷。分别于入组时、训练第8周末、随访第12个月末进行测评。评价两组患者疗效、治疗依从性及复发率。结果:入组时,两组患者服药依从性、BPRS和SDSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);药物处置程式训练后第8周和随访第12个月末观察组患者治疗依从性高于对照组,BPRS、SDSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访第12个月后,观察组患者复发8例,复发率14.81%;而对照组复发20例,复发率39.21%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重要人物参与药物处置程式训练可以使家属认识疾病,调动家庭的支持作用,指导患者康复,从而稳定精神分裂症患者病情,提高其服药的依从性,从而减低复发率,改善患者生活质量。

男性精神分裂症患者面部表情识别功能障碍的初步研究

目的:探讨男性精神分裂症患者面部表情识别功能特征及与疾病症状间的关系。方法:选择42例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的37名正常对照,采用中国面部表情视频系统(CFEVS)作为刺激实验材料,比较两组的面部表情识别功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:男性患者识别各种面部表情的反应时间延长且正确率比正常组低,在识别中性表情时的表现最差;识别面部表情正确率与阳性症状严重程度呈负相关,与发病年龄、病程及阴性症状之间未发现联系。结论:男性精神分裂症患者存在明确的面部表情识别功能障碍,尤其辨别中性表情困难;该障碍呈非进行性特征,与阳性症状相关。

抗精神病药物对男性精神分裂症患者性功能的影响

目的分析男性精神分裂症患者使用抗精神类药物后对其性功能造成的影响。方法方便选取该院在2017年4月—2019年4月收治的80例男性精神分裂症患者进行研究,按照患者入院先后顺序将其分组。其中对比组患者(n=40)行单一认知疗法干预,研究组患者(n=40)在认知疗法干预基础上服用抗精神类药物(利培酮),对比两组患者最终治疗效果。结果研究组患者治疗后总有效率(95.0%)高于对比组患者治疗有效率(37.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=29.574,P<0.05);研究组患者治疗后性功能评分高于对比组患者治疗后性功能评分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后性激素水平明显差于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性精神分裂症患者使用抗精神类药物后对其性功能会造成一定影响,患者服药后性欲以及性唤起下降,患者机体中多巴胺等显著提升,故临床中应用抗精神类药物治疗精神分裂症过程中需严格按照患者病情酌情给药。

男性缺陷型精神分裂症患者血清Hcy、GDNF水平与精神症状及认知功能的关系研究

目的探讨男性缺陷型精神分裂症(DS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平与精神症状及认知功能的关系。方法选取38例男性DS患者(DS组),45例男性非DS患者(NDS组)及同期50例男性健康志愿者(对照组)作为研究对象,检测其血清Hcy、GDNF水平,分析Hcy、GDNF与DS患者阳性和阴性综合征量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、Stroop色词测验评分的相关性。结果三组血清Hcy、GDNF水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,DS组血清Hcy水平低于NDS组和对照组(P<0.05),NDS组血清Hcy水平高于对照组(P<0.05);DS组血清GDNF水平低于NDS组和对照组(P<0.05),NDS组血清GDNF水平低于对照组(P<0.05)。DS组PANSS阴性症状评分高于NDS组(P<0.05),阳性症状评分低于NDS组(P<0.05)。三组MCCB、Stroop色词测验评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,DS组MCCB、Stroop色词测验评分低于NDS组和对照组(P<0.05),NDS组MCCB、Stroop色词测验评分低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,DS组血清Hcy水平与PANSS阴性症状评分呈正相关(P<0.05),与MCCB连线测验、持续操作测验、语言记忆及Stroop单词测验评分均呈负相关(P<0.05);血清GDNF水平与PANSS阴性症状评分呈负相关(P<0.05),与MCCB持续操作测验及Stroop单词测验、颜色测验评分均呈正相关(P<0.05)。结论男性DS患者血清Hcy水平升高、GDNF水平降低,Hcy代谢失衡、GDNF蛋白缺失可能与DS患者阴性精神症状和认知损害有关。