脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中临床分析

目的分析以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中患者的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析15例首发症状为假性周围神经麻痹的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果15例患者中,男性多见,均为急性起病,首发症状为假性周围神经麻痹,部分患者病情进展,均由头颅MRI确诊为急性脑梗死,>50%的患者存在颅内动脉狭窄或闭塞,脑血管病高危因素多为高同型半胱氨酸血症和高血压,治疗上主要采取抗栓、降脂,预后良好。结论临床上以假性周围神经麻痹为首发症状的急性缺血性脑卒中患者较为罕见,极易误诊,对急性起病的有脑血管病高危因素的男性周围神经麻痹患者,仍需尽早行头颅MRI检查以明确诊断。

主动性音乐疗法对男性卒中恢复期患者注意障碍的影响

目的探讨主动性音乐疗法对男性卒中恢复期偏瘫患者注意障碍的影响。方法选取60例卒中恢复期男性偏瘫患者,MoCA评分14~26分,分为常规康复组和音乐治疗组各30例,两组分别进行8周常规肢体康复训练和电子琴演奏训练结合肢体康复训练,在治疗前后分别给予MoCA评分、连续作业测验、Stroop色词测验、同步序列听觉加法测试、连线测验B。结果与治疗前相比,8周康复训练后,常规康复组和音乐治疗组的MoCA评分均有显著性差异,其中常规康复组P<0.05,音乐治疗组P<0.01;音乐治疗组的连续作业测验、Stroop色词测验、同步序列听觉加法测试、连线测验B均较治疗前有显著性差异(P<0.01);常规康复组中,同步序列听觉加法测试、连线测验B较治疗前有显著性差异(P<0.05),而连续作业测验和Stroop色词测验较治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论电子琴演奏能够显著改善男性卒中恢复期偏瘫患者的注意障碍,尤其在注意的持续性和选择性方面改善更明显,值得临床应用。

老年男性缺血性脑卒中患者炎性因子血清学水平变化与预后的关系

目的分析老年男性缺血性脑卒中患者白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和雌激素(E2)在血清中的动态变化与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化,探讨其变化规律以及与预后的关系。方法选取我院神经内科于2011年4月—2012年6月收治的49例老年男性缺血性脑卒中患者为病例组,同时选取同期我院体检的38名健康男性作为对照组。分别以E2、IL-6和hs-CRP为研究指标,观察男性缺血性脑卒中患者在发病的第1天、第3天、第7天、第14天、第30天的血清IL-6、hs-CRP与E2水平以及NIHSS评分的变化,并与对照组比较,分析各观察指标的变化规律以及与预后的关系。结果 (1)急性期(第1天、第3天、第7天)两组患者组别效应有统计学意义(P<0.05),病例组IL-6以及hs-CRP水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);时间效应有统计学意义(P<0.05)。(2)恢复期两组患者交互效应分析结果显示时间和不同组别之间不存在交互作用(P=0.20);组别效应无统计学意义(P=0.24),时间效应无统计学意义(P=0.46)。(3)患者急性期与恢复期IL-6以及hs-CRP水平变化与NIHSS评分呈正相关,E2水平变化与NIHSS评分呈负相关。结论 (1)IL-6、hs-CRP与E2参与脑损伤与修复的某些环节。(2)E2与缺血性脑卒中有利预后密切相关,对男性缺血性脑卒中的恢复有积极意义。(3)IL-6、hs-CRP水平的动态变化与缺血性脑卒中的严重程度密切相关,提示IL-6、hs-CRP在缺血性脑卒中急性期具有不利影响。(4)E2、IL-6、hs-CRP的血清学水平变化可以作为反映患者病情变化的有意义的临床指标。

糖耐量减低对老年男性人群非致死性卒中风险的影响

目的探讨糖耐量减低(IGT)对老年男性人群非致死性卒中风险的影响。方法纳入2005年5月-2007年5月在解放军总医院第二医学中心行口服葡萄糖耐量试验检出的老年男性IGT和正常糖耐量(NGT)人群,每年至少随访1次,随访至2017年3月,观察非致死性卒中的发病情况,比较两组人群非致死性卒中发病风险的差异。结果共纳入老年男性IGT 201例、NGT 259例,平均随访11.2年。单因素Cox比例风险回归分析提示,IGT组2型糖尿病(HR=2.18,95%CI1.54~3.08,P<0.001)、非致死性卒中(HR=2.54,95%CI1.38~4.68,P=0.003)的发病风险高于NGT组。在调整基线时年龄、体重指数(BMI)、吸烟、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、肾小球滤过率(eGFR)、高血压病史、血脂紊乱病史后,IGT组的2型糖尿病(HR=2.25,95%CI 1.58~3.20,P<0.001)、非致死性卒中(HR=2.42,95%CI 1.30~4.52,P=0.005)的发病风险仍明显高于NGT组。结论 IGT与老年男性人群非致死性卒中密切相关,是非致死性卒中发病风险的独立危险因素。

老年男性缺血性脑卒中后睡眠障碍相关危险因素分析

目的探讨老年男性缺血性脑卒中后出现睡眠障碍的相关危险因素,为临床预防及治疗提供依据。方法回顾性分析自2010年1月至2014年12月沈阳军区总医院干二科收治的550例65岁以上男性缺血性脑卒中患者的临床资料。采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、神经功能缺损程度(NFDS)评分及症状自评量表(SCL-90)评分对患者进行测评。应用Pearson单因素分析及Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果本研究中550例脑卒中患者中,235例(42.7%)发生睡眠障碍。Pearson单因素分析显示,患者出现睡眠障碍与烟酒史、高血压、冠心病、糖尿病、NFDS评分及SCL-90评分有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、冠心病、中重型神经功能缺损、心理问题是缺血性脑卒中后发生睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年男性缺血性脑卒中后发生睡眠障与糖尿病、冠心病、神经功能及精神状态等多种因素相关。

国际大赛中男女皮艇运动员划桨节奏的比较研究

采用现场摄影法,比较世界杯赛中男女皮艇运动员的桨频和划桨节奏。结果显示:男桨手左右两侧的桨频比较和女桨手左右两侧的桨频比较均无差异;大赛中实际应用时两侧计算桨频无差异。动作节奏上,男桨手左右两侧和女桨手右侧无差异;只有女桨手左侧与前三者有差异,可能是女子两侧专项素质发展及技术完善的同步性不如男子。男桨手提高桨频可能靠减少回桨时间而女桨手靠减少拉桨时间获得;高桨频时男桨手容易保持水中效果而女桨手容易丢失效果。

中青年男性脑卒中患者继发性功能障碍的临床分析

目的:评估中青年男性脑卒中患者前后性功能的变化,并分析影响男性勃起的高危因素。方法:收集2013年10月至2016年10月我院神经内科收治并复诊160例中青年男性脑卒中患者,采取调查问卷方式,对脑卒中前后患者性生活态度、性生活情况及男性勃起功能进行分析,评估影响男性勃起的高危因素。结果:160例患者共获得62份合格问卷;51例(82.3%)患者出现不同程度的性生活质量受损,其中43例(69.4%)患者出现性欲下降,40例(64.5%)患者出现性生活频率降低,38例(61.3%)患者出现男性勃起功能障碍。脑卒中前,患者早泄发生率为12.9%,对性生活满意率为95.2%;脑卒中后早泄发生率为46.8%,对性生活满意度率19.4%。影响男性勃起的高危因素主要和患者吸烟史、合并高血压、对脑卒中复发的担忧及服用降压药β受体阻滞剂有关(P<0.05)。结论:中青年男性脑卒中患者性功能损伤严重,并与多种因素相关,加强脑卒中患者吸烟、用药及心理管理,能帮助其性功能恢复。

世界优秀男子短距离自由泳运动员参加第27届奥运会技、战术分析

通过对第 2 7届奥运会游泳比赛男子短距离自由泳前 8名运动员技、战术的数理统计研究发现 ,男子短距离自由泳技术结构发生较大变化 ,划频有较大幅度提高 ,划幅有所缩短。霍根班德在 10 0 m自由泳比赛中运用“后发制胜”的战术 ,能较好地控制前、后程节奏与速度 ,发挥了最佳竞技状态 ,创造了该项目的世界纪录。克里姆运用“先发制人”的战术 ,从比赛一开始就以超出所有对手的速度领先游进 ,并在全程中始终保持这种优势 。

吸烟与男性脑梗死静脉溶栓预后的相关性研究

目的:探讨吸烟与男性脑梗死阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓预后的相关性。方法:回顾性分析105例部分前循环急性脑梗死患者,发病均在4.5h以内并进行rt-PA静脉溶栓治疗的男性患者,分为吸烟和不吸烟组。比较两组入院时和溶栓7天时神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS),症状性脑出血,90天改良Rankin量表(modified Rankin Score m RS)评分。结果:入组105名男性患者,包括吸烟组45人(42.9%)和不吸烟组60人(57.1%)。两组入院时及一周后的NIHSS评分统计学未见明显差异(P=0.176)。随访3个月后,预后良好的患者(m RS=0-1)在两组之间未见明显差异(P=0.866),Logistic多因素回归分析显示,年龄轻和入院时低的NIHSS评分与良好预后明显相关,分别是年龄(OR=0.962,95%CI=0.932-0.992,P=0.014),入院时NIHSS评分(OR=1.253,95%CI=1.090-1.441,P=0.002)。吸烟与良好预后无相关性(OR=0.935,95%CI=0.431-2.029,P=0.866)。结论:男性青年和轻型卒中与溶栓后良好预后明显相关,吸烟与男性脑梗死rt-PA溶栓后良好预后无相关性。

健康男性青年急进高原初期心脏功能变化特点研究

目的了解健康青年人由平均海拔400 m平原初次进入平均海拔3 680 m高原后同海拔、不同时相(进入高原后1 d、1周、1个月)的心脏功能的变化情况。方法使用美国索诺声公司MMX型便携式心脏彩超仪,由同一人分别测47例健康男性青年进高原前1周在平原地区及进入高原地区后同海拔不同时相的室间隔的厚度与运动幅度、左室后壁的厚度与运动幅度、左室舒张末内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP),计算射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(left ventricular minor axis decurtation,LVMAD,△D%)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)。使用北京福田公司7101型心电图机,由同一人分别做47例健康男性青年进高原前1周在平原地区及进入高原地区后同海拔不同时相的心电图(electrocardiogram,ECG),计算心率(heart rate,HR)。结果与平原相比较:进入高原1 d的HR、PAP、CO明显增高(P<0.05),SV则明显降低(P<0.05);进入高原1周的HR、PAP明显增高(P<0.05),LVEF、△D%、SV明显降低(P<0.05);进入高原1个月时CO、PAP明显增高(P<0.05),LVEF、△D%、SV明显降低(P<0.05);与进入高原1 d相比较:进入高原1周时HR、LVEF、△D%、SV、CO均明显降低(P<0.05);进入高原1个月的PAP明显增高(P<0.05),HR、CO明显降低(P<0.05);与进入高原1周相比较:进入高原1个月的LVEF、△D%、SV、CO明显增高(P<0.05),HR明显降低(P<0.05)。结论健康男性青年进高原后心脏功能会出现明显的变化,其变化在急进高原早期(1周内)较为明显,此期应注意对急性高原病及心血管意外的预防。1个月后,机体进入习服期,此时心脏功能仍明显异常者可能为罹患慢性高原病的高危人群。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心脑血管事件的发生风险

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)和脑卒中的发生风险。方法选择2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的675例符合条件的老年男性OSA患者为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSA组(对照组)、中度OSA组和重度OSA组。对患者进行定期随访(每3个月),随访终点事件为MACE和脑卒中。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用Kaplan-Meier生存分析描述终点事件的累积发生率,Log-rank检验比较组间累积发生率的差异,多因素Cox回归分析老年男性OSA患者MACE和脑卒中的发生风险。结果3组患者年龄、体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、平均氧饱和度(MSaO2)、最低氧饱和度、SaO2<90%时间占总监测时间比例(TS90%)及颈动脉粥样硬化发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者脑卒中累计发生率比较,重度OSA组最高,差异有统计学意义(P<0.05);而组间MACE累积发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,在43(41~55)个月的中位随访时间中,与对照组相比,重度OSA组患者的脑卒中发生风险增加(HR=5.43,95%CI 1.56~18.82,P<0.05);年龄(HR=1.04,95%CI 1.01~1.08)和颈动脉粥样硬化史(HR=2.64,95%CI 1.51~4.63)是老年男性OSA患者发生MACE风险的独立危险因素(P<0.05),但OSA的严重程度与MACE发生风险的增加无关。结论重度老年男性OSA患者的脑卒中发生风险增加,但OSA严重程度与MACE风险的增加无关。

雌激素对雄性大鼠缺血性卒中的神经保护作用

目的:验证雌激素对雄性大鼠缺血性卒中的神经保护作用。方法:采用雄性Sprague-Dawley大鼠实验性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型作为研究对象。分为3组:生理浓度雌激素长期应用组、超生理浓度雌激素即刻使用组、对照组,每组又各分为两小组。均建立动物模型后进行相应药物干预,观察各组脑梗塞体积占同侧半球体积的百分比、死亡率及症状行为学改变、病理形态学及超微结构的改变以及脑水肿含量并分析比较。结果 生理浓度雌激素长期应用组、超生理浓度雌激素即刻使用组较对照组脑梗塞体积比明显减小(P<0.05);死亡率降低、症状雄行为学改善、病理形态学及超微结构破坏减轻、脑水肿含量减少。结论 雌激素对雄性大鼠缺血性卒中具有神经保护作用。

两种训练方式对男大学生每搏输出量的影响

为了探讨同属有氧训练的短期耐力和力量性耐力训练对男大学生每搏输出量 (SV)的影响 ,该研究分别在训练前、训练 6周后和训练 8周后测试了 2 0名男大学生的SV .结果发现 :耐力训练 6周后SV就有显著性提高 ,而力量性耐力训练 8周后SV才有显著性提高 .这提示 :短期耐力训练和力量性耐力训练都能提高SV 。

男性脑卒中患者复发的风险因素分析

目的调查男性脑卒中患者复发的相关风险,为有效二级预防及针对性共患病控制提供临床参考。方法通过查阅已有病例及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有男性脑卒中患者出院后1年的复发情况调查,患者被分类为复发组和未复发组。结果 225例男性脑卒中患者(平均年龄68.31±24.04岁)中,总复发率为11.56%(26/225,平均年龄74.83±21.54岁),明显高于男性对照组的0.24%(11/4651,平均年龄69.56±19.32岁)。脑卒中的复发率随年龄和BMI的增长而增加(P<0.001)。Logistic回归模型多因素分析中,老年、身高、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病和心房颤动等对脑卒中复发率有显著影响(P<0.001)。结论在开展一定的二级预防措施下,男性脑卒中患者仍有较高的复发风险。大力开展二级预防及严格控制相关并发症对于预防男性脑卒中复发有重要意义。

卒中后男性性功能障碍的评价及干预研究进展

卒中后性功能障碍(Post-stroke sexual dysfunction,PSSD)是一种广泛存在但未被充分认识的症状,常发生在男性卒中人群,严重影响预后及生活质量。介绍了国内外对于PSSD的评价方法以及干预措施(药物干预、心理干预、中医干预、综合干预等)的研究进展,以期为临床医护人员了解和有效管理脑卒中后性功能障碍提供参考。

广东游泳队男子短距离自由泳运动员划水技术的分析研究

该文采用文献资料法、录像解析法、数理统计法等,对广东游泳队男子短距离自由泳项目的运动员进行划水技术研究,并与国外优秀运动员进行比较分析。结果表明:广东游泳队运动员手入水后近似于直臂下压抓水,抓水开始时没有主动曲腕,在抓水和拉水过程中,"高肘"动作相对不明显。

济生肾气丸联合针刺治疗老年男性卒中后尿潴留的临床效果

目的 探究济生肾气丸联合针刺治疗老年男性卒中后尿潴留的临床疗效。方法 采用随机数字表法将驻马店中医院老年脑病房收治60例老年男性卒中后癃闭患者分为试验组和对照组各30例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上加用济生肾气丸联合针刺,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、前列腺症状评分、残余尿量、中医证候积分。结果 治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组IPSS评分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05);两组残余尿量均较治疗前减少(P<0.05),试验组少于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。结论 济生肾气丸联合针刺治疗老年男性卒中后尿潴留,能提总有效率,改善前列腺功能,促进膀胱排尿功能恢复,改善中医证候,值得推广。

中国高水平乒乓球男运动员“前四板”技战术制胜因素研究——基于多因素二元logistic回归

目的:探究我国优秀乒乓球男运动员前4板技战术制胜因素。方法:观察26场重大比赛,依据发抢段、接抢段采集数据。技战术指标为自变量,是否得分为因变量,建立多因素二元logistic回归模型。结果:发抢段中,发半出台效果较差(p<0.001),第3板使用冲或拍、变正手效果较好。接抢段中,接发球使用搓、变中间效果较差(p<0.01;p<0.05),第4板进攻类技术和变正手效果较好。结论:发球落点与其余3板的技术和是否变线是技战术制胜的关键因素。

男性青年脑卒中患者的吸烟现状分析

目的了解男性青年脑卒中患者吸烟行为特点及影响因素，为进一步有效的戒烟干预奠定基础。方法通过随机的方法，在以往病历收集了209例男性青年脑卒中患者（≤45岁）吸烟行为的相关信息，并对资料进行分析。结果随着年龄的增大，重度吸烟的比例增高。40岁以上年龄段患者，重度吸烟比例最高，占45．2％；不同年龄段开始吸烟的患者分布和吸烟年限在不同年龄段的患者间的分布比较差异有统计学意义；年龄、文化程度和职业是吸烟量的影响因素，差异有统计学意义。结论40岁以上年龄段男性青年脑卒中患者是青年脑卒中戒烟的重点干预人群。