肺部CT检查对肺部磨玻璃样小结节样良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

多层螺旋CT对肺孤立性磨玻璃结节良恶性的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对肺孤立性磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)良恶性的诊断价值。方法:选取2021年1月-2023年1月烟台市烟台山医院收治的927例GGN患者作为研究对象,所有患者均进行MSCT检查,以病理检查结果为诊断“金标准”,分析MSCT诊断GGN良恶性的价值。结果:病理结果证实,927例GGN患者中,305例(32.90%)为恶性,622例(67.10%)为良性。MSCT诊断结果显示恶性321例,良性606例,误诊37例,漏诊21例。以病理结果作为金标准,MSCT对GGN良恶性的诊断灵敏度为93.11%(284/305),特异度94.05%(585/622),准确率93.74%(869/927),阴性预测值96.53%(585/606),阳性预测值88.47%(284/321)。MSCT诊断结果与病理结果的一致性较好,Kappa=0.860。良恶性GGN的瘤肺界面、空泡征比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性GGN的形态不规则、含有实性成分、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征占比显著高于良性GGN(P<0.05)。结论:良恶性GGN的MSCT表现存在差异,MSCT对GGN良恶性的诊断价值较高。

CT诊断对于肺部转移性恶性肿瘤的诊断效果研究

目的 评估肺部转移恶性肿瘤患者应用CT诊断的应用效果。方法 选择聊城市传染病医院在2021年2月—2022年2月期间就诊的90例疑似肺部转移性恶性肿瘤患者作为研究对象,均采用CT诊断,以病理学检查为金标准,分析CT诊断在肺部转移性恶性肿瘤中的应用价值。结果 病理诊断结果显示阳性84例,阴性6例。CT诊断结果显示检出阳性率为91.11%,敏感度为96.43%、特异度为83.33%、准确性为95.56%、阳性预测值为98.78%、阴性预测值为62.50%。Kappa=0.7,一致性较好。结论肺部转移恶性肿瘤患者应用CT诊断具有较高的应用价值,具有较高的敏感度。

PET／CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值

背景与目的胸腔积液是肺癌患者常见的临床表现,鉴别胸水的性质有重要意义。正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是鉴别肺部良恶性肿瘤和纵隔淋巴结分期的重要诊断方法之一。本研究旨在探讨PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值。方法回顾性分析合并胸腔积液的病理确诊的肺癌病例,以病理或临床随访为最后诊断标准,计算PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确率。结果33例肺癌患者符合条件纳入分析。PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5%、83.3%、95.7%、50.0%和81.8%。结论PET/CT对鉴别肺癌中胸腔积液的性质具有重要作用,假阳性率低,对PET/CT阴性的胸腔积液,需有创检查确认。

多层螺旋CT动态增强成像在肺部孤立性结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强成像技术在肺部孤立性结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的SPN患者70例,将患者CT常规扫描与动态增强扫描的结果进行分析,以病理穿刺诊断结果为金标准,分析CT动态增强扫描的诊断结果,对比常规与动态增强扫描的CT值变化。结果 SPN在病理穿刺诊断结果中,良性46例,恶性24例。SPN在CT动态增强扫描中,良性43例,恶性27例,与病理穿刺诊断比较,误诊率与漏诊率差异均无统计学意义(P> 0.05)。CT动态增强扫描的敏感度为93.02%,特异度为77.78%,阳性预测值为86.96%,诊断符合率为87.14%。恶性SPN的常规扫描(25.52±11.39 Hu vs.13.24±5.79 Hu)与动态增强扫描CT值(79.38±7.68 Hu vs.17.49±5.63 Hu)均明显高于良性SPN,良性与恶性SPN动态增强扫描CT值改变幅度明显大于常规扫描,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT动态增强成像技术能够准确鉴别诊断SPN的良恶性。

低剂量螺旋 CT 扫描联合血清蛋白指纹图谱检测在肺癌早期诊断中的临床应用

目的：研究低剂量螺旋 CT （30 mA）扫描联合蛋白指纹图谱检测诊断早期肺癌的临床价值。方法应用表面增强激光解析电离化飞行时间质谱技术，分析50例肺癌患者和50例健康志愿者的血清，获得蛋白表达图谱，建立肺癌诊断模型。对30例肺部肿块患者进行低剂量 CT扫描联合血清蛋白质谱分析检测。结果应用表面增强激光解析电离化飞行时间质谱技术构建血清蛋白指纹图谱，在4763．26 m／z 、9725．37 m／z 、11534．16 m／z 和15335．22 m／z 蛋白峰构建一个肺癌诊断模型。盲筛分析显示诊断模型对肺癌诊断敏感性和特异性分别为75．0％和90．0％。低剂量 CT 筛查与低剂量 CT 联合蛋白指纹图谱分析对肺癌诊断的准确度分别为73．9％和85．7％。结论低剂量螺旋 CT 扫描联合血清蛋白质指纹图谱技术筛查早期肺癌具有较高的敏感度和准确度，对早期诊断肺癌有积极的临床意义。

低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌早期诊断中的临床应用

目的：研究低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌早期诊断中的临床应用。方法对常规剂量CT（100 mA —200 mA）肺部检查发现肺部肿块的60例患者，应用低剂量CT（40 mA 、30 mA 、20 mA）进一步筛查评估，分别统计肺癌诊断准确率。结果常规剂量CT对肺癌诊断准确率为78．7％，低剂量 CT40 mA 、30mA、20mA组对肺癌诊断准确率分别为75．6％、70．3％、55．6％；低剂量CT40mA 组、低剂量 CT30 mA 组与常规剂量 CT 组肺癌诊断准确率比较差异无显著性（χ^2＝0．12、0．79，P＞0．05），低剂量 CT20 mA 组与常规剂量CT组肺癌诊断准确率比较差异有显著性（χ^2＝5．09，P＜0．05）结论低剂量螺旋CT 30 mA）扫描有较高的敏感性，较低的辐射量，可用于肺癌早期筛查。

肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测意义分析

目的研究CT用于检测并诊断肺癌患者肺内良恶性小结节的临床价值。方法整群选取该院肿瘤科2013年10月—2015年6月期间内接收治疗的75例肺癌患者,单个患者肺内结节数量不超过2个。对全部患者的临床信息、CT检测图像进行回顾性分析,根据患者CT图像分析患者的病理类型、临床分期、结节良恶性质、位置、边缘等,以此判断与结节良恶性的关系。结果 75例肺癌患者中共检测到124个结节,其中50个结节(40.32%)诊断为良性,其他74个结节(59.68%)诊断为恶性。位于同一肺叶内判断为恶性的几率较大,且多为转移性恶性结节;另外,边缘表现为整齐的多判断为转移恶性结节。结论 64排多层螺旋CT图像通过分析结节分布位置、形状、边缘,对判断肺癌患者肺内结节良恶性具有重要诊断意义,值得临床诊断应用。

超声造影定量参数与MSCT对肺良恶性病变鉴别诊断价值

目的比较超声造影定量参数与多层螺旋CT(MSCT)对肺良、恶性病变鉴别诊断价值。方法回顾性分析74例肺部肿块患者的超声造影定量分析及MSCT检查结果,其中肺良性病变38例纳入良性组、恶性病变36例纳入恶性组;比较两组超声造影、MSCT定量参数[上升时间(RT)、平均渡越时间(MTT)、峰值半降时间(TPH)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及上升支斜率(WlS)、血流量(BF)、血容积(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性(PS)];并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较各定量参数,诊断并鉴别肺良、恶性病变的曲线下面积值(AUC),记录临界值及敏感度、特异度。结果1)良性组与恶性组超声造影定量参数AT、RT、MTT、TPH、TTP、PI、WIS及MSCT定量参数BF比较差异无统计学意义(P>0.05);但良性组tAT、BV、MTT、PS显著低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);2)超声造影定量参数中仅tAT、MTT、TPH、TTP的AUC值>0.60,且tAT的AUC值最高,并显著高于MTT、TPH,差异有统计学意义(P<0.05),以3.13s为临界值,tAT诊断鉴别肺良、恶性病变的敏感度、特异度分别为72.20%、100.00%;3)MSCT定量参数中BV的AUC值最高,并显著高于BF(Z=2.869,P=0.004),但与MTT、PS比较差异无统计学意义(P>0.05),以6.46mL/100g为临界值,BV诊断鉴别肺良、恶性病变的敏感度、特异度分别为75.00%、68.40%;4)tAT、BV的AUC值比较差异无统计学意义(Z=0.948、P=0.343)。结论超声造影定量参数tAT与MSCT定量参数BV诊断鉴别肺良、恶性病变的效能相当,值得临床重视。

胸部DR摄片和CT平扫对双肺微小结节的诊断价值

目的评价双肺微小结节行胸部DR摄片、CT平扫的诊断价值,为双肺微小结节疾病的诊断工作提供参考,以促进双肺微小结节患者治疗预后。方法选择我院2017年10月至2019年7月收治住院治疗的双肺微小结节患者,总计40例。全部患者均经胸部DR摄片以及CT平扫,患者知情同意参与,经医院伦理委员会审核批准。与病理结果进行比较,分析经胸部DR摄片、CT平扫诊断后的价值。结果病理结果显示:良性患者、恶性患者分别为32例、8例,占比率分别为80.00%、20.00%。经胸部DR摄片诊断后,良性患者、恶性患者分别为37例、3例。CT平扫诊断后,良性患者、恶性患者分别为33例、7例。与病理结果比较,CT平扫诊断准确率为87.50%、胸部DR摄片诊断准确率为62.50%。CT平扫诊断准确率明显高于经胸部DR摄片诊断的准确率。经统计学计算,具有统计学意义P<0.05。结论肺结节是呼吸内科多发疾病类型,发病率一直较高,病因尚不完全清楚。双肺微小结节情况下,需尽早诊断、治疗,以预防疾病恶性病变风险,提高患者的安全性。血液检查、活体组织检查、胸部X线摄影以及CT、MRI检查等均是常用检查方法,伴随医学影像检查技术的进步,胸部DR摄片和CT平扫开始广泛用于双肺微小结节诊断中,对微小结节定位、定性准确性高,且患者的接受度良好。但是,整体诊断价值比较,CT平扫诊断准确率更高。为了提高诊断的准确率,降低疾病的漏诊、误诊风险,可以结合患者病情、意愿联合应用诊断,助于患者早期诊疗工作开展。

恶性组织细胞病的肺部CT表现

探讨胸部CT对恶性组织细胞病肺部浸润的诊断价值。材料和方法：分析经骨髓和胸水细胞学证实的5例恶性组织细胞病的CT资料。结果：CT主要表现为多发、大小不等的结节以及片状、斑片状浸润，伴胸腔积液。结论：CT是检查恶性组织细胞病肺浸润的一种重要方法，典型征象为多发结节、多个结节互相融合。

分析CT诊断在肺内小结节良恶性中的临床应用价值

目的探讨CT诊断在肺内小结节良恶性中的临床应用价值。方法现选择该院2018年12月—2019年12月治疗肺内小结节良恶性的患者98例,均使用CT检测,分析CT诊断资料,讨论CT诊断在肺内小结节良恶性中的临床应用价值。结果这98例患者在进行CT检测后发现,良性结节有68例,恶性结节有30例。恶性结节的位置分布在同一肺叶最多,占46.67%(14/30),转移性结节明显高于不同肺叶同侧和双侧肺叶,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节在3个位置的分布相差不大,组间差异无统计学意义(P>0.05);恶性病变CT影像学征象与良性病变CT影像学征象相比较,包括胸膜凹陷征、内部空泡征等的比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT诊断在肺内小结节良恶性中的临床应用显著,能够使检测的准确性得到提高,有助于主治医师全面掌握患者肺部结节的基本情况,对患者治疗方案等的制定有着比较好的意义,具有临床推广的价值。

程序化诊断在恶性孤立性肺结节中的诊断价值

目的:探讨程序化诊断在恶性孤立性肺结节中的诊断价值。方法:选取2018年7月—2020年7月河南科技大学附属许昌市中心医院56例高度疑似恶性孤立性肺结节患者1作为研究对象。依次进行普通支气管镜检查、经支气管镜肺活检、CT定位经皮肺穿刺活检直至确诊,对比程序化诊断及单独诊断恶性孤立性肺结节的价值。结果:156例高度疑似恶性孤立性肺结节患者经手术切除病理诊断或随访确诊恶性103例,经支气管镜肺活检确诊恶性82例,确诊率61.65%。51例未确诊恶性,恶性病灶表现新生物,附坏死物,支气管口狭窄、浸润、增厚、表面凹凸不平,管口闭塞。经CT定位经皮肺穿刺活检确诊恶性43例,确诊率84.31%。仍有8例经程序化诊断未确诊恶性。程序化诊断恶性孤立性肺结节确诊率高于普通支气管镜检查、经支气管镜肺活检、CT定位经皮肺穿刺活检诊断,差异有统计学意义(χ^(2)=224.271,P<0.05)。程序化诊断,CT定位经皮肺穿刺活检敏感度、准确度高于经支气管镜肺活检、普通支气管镜,差异有统计学意义(χ^(2)=187.187、47.399,P<0.05)。程序化诊断特异度低于普通支气管镜、经支气管镜肺活检、CT定位经皮肺穿刺活检,差异有统计学意义(χ^(2)=49.730,P<0.05)。CT定位经皮肺穿刺活检、程序化诊断敏感度、准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:程序化诊断在恶性孤立性肺结节鉴别诊断中有较高诊断价值,可为临床制定治疗方案提供参考。

良恶性肺肿瘤CT显像与相关生物标志物水平的临床研究

目的探讨良恶性肺肿瘤CT显像与血清铁蛋白(serum ferritin,SF),CA19-9和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与TNM分期的临床研究。方法采用64排螺旋CT对225例肺癌患者和53例对照组患者显像。化学发光免疫分析和免疫比浊法测定了血清SF、CA19-9和D-D水平并进行了对比性分析。结果回顾性分析了经手术后病理证实的225例肺癌患者和53例对照组患者的CT图像。周围型肺癌为小支气管上皮癌变,主要在肺实质生长与肺组织分解清楚,无包膜;中央型肺癌好发于支气管壁上,以鳞状细胞癌、小细胞肺癌、大细胞癌和类癌多见;弥漫型肺癌可占据肺段大部分并可累及一个以上的肺叶,肺癌周边部与肺组织呈移行状态,无明显分界。53例对照组以肺内结核、肺炎和支气管扩张为主。225例肺癌患者血清生物标志物(SF、CA19-9和D-D)水平较53例对照组患者明显升高,而且随肺癌的严重程度而增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT显像具有手术定位和肺肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值,血清生物标志物具有肺癌早期诊断和治疗随访的临床意义。

CT影像对肺部磨玻璃结节良恶性的诊断与分析

目的:分析肺部良恶性磨玻璃结节的CT表现,探讨可用于鉴别诊断良恶性磨玻璃结节的影像特点。方法:收集2019年1月至2021年5月南京市雨花医院收治的80例肺部磨玻璃结节患者并进行回顾性分析。所有病例经术后病理、穿刺活检、支气管镜取活检或诊断性治疗而确诊,其中良性组为炎性肺部磨玻璃结节30例,恶性组为肺腺癌磨玻璃结节50例。结果:良性组结节直径较小,平均CT值为(-629.23±71.34) HU,结节多为纯磨玻璃结节;恶性组结节直径较大,平均CT值为(-434.64±104.39) HU,结节多为混杂磨玻璃结节。两组结节在大小、CT值、CT影像表现上差异有统计学意义。对良恶性磨玻璃结节的不同影像特征进行多因素Logistic回归分析显示,结节大小、结节支气管征、结节血管征及结节边缘毛刺征为恶性磨玻璃结节的危险因素(P<0.05)。结论:对肺部磨玻璃结节进行CT影像分析可鉴别诊断肺部磨玻璃结节的良恶性,磨玻璃结节大小、结节支气管征、结节血管征、结节边缘毛刺征在恶性磨玻璃结节诊断中具有重要意义。

肺结核合并肺癌患者诊断中CT的应用研究

目的:分析肺结核合并肺癌患者诊断中CT的效果。方法:选择2018年7月~2019年8月本院收治的120例肺结核合并肺癌案例为对象,结合不同诊断方式分组,分别是X射线组和CT组,分别采取的是X射线检查和CT检查,诊断后对结果分析和对比。结果:CT组的准确率是95%,X射线组的准确率是75%,各项数据资料分析可知,CT组的优势明显。CT组57例患者中,毛刺征19例,分叶征17例,胸膜凹陷征8例,剩余是空洞征。X射线组的45例患者中,毛刺征15例,分叶征20例,胸膜凹陷征8例,空洞征2例。结论:针对肺结核合并肺癌患者采取CT检查进行诊断,效果明显,整体准确率高。

双能量CT碘图对肺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的分析双能量CT碘图对肺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法收集2018年11月至2019年11月本院收治的60例肺部病变患者,根据病理诊断结果分为肺癌组37例和良性组23例,均行双能量CT碘图检查,比较两组病灶肿块体积、容积平均CT值、容积CT剂量指数、虚拟平扫值(VNC值)、延迟25 s时碘增加值(Overlay-25s)、碘浓度(IC-25s)、延迟60 s时碘增加值(Overlay-60s)及碘浓度(IC-60s)差异,分析双能量CT碘图数据对肺良恶性病变的诊断价值。结果肺癌组病灶肿块体积、容积平均CT值、容积CT剂量指数均大于良性组[(37.54±5.21)vs(23.42±4.43)cm^(3)、(53.87±8.65)vs(33.48±4.97)HU、(37.50±5.02)vs(24.87±4.29)HU],差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺癌组VNC值高于良性组[(42.45±8.97)vs(32.84±7.13)],差异有统计学意义(P<0.05);两组Overlay-25s、IC-25s、Overlay-60s及IC-60s比较差异均无统计学(均P>0.05)。结论双能量CT碘图对辅助鉴别诊断肺良恶性病变有一定价值。

CT后处理对肺部小结节定性诊断的应用价值

目的:分析肺部小结节疾病特点,分析CT后处理对定性诊断价值的影响。方法:选择2019年5月~2020年5月本院诊治的80例肺部小结节疾病患者,结合病理结果进行良性组(n=30)、恶性组(n=50)分组。经医院伦理委员会批准,参与患者、家属签署知情同意书,均经CT后处理,分析良恶性患者磨玻璃影影像学特征、磨玻璃影形态学情况。结果:恶性组与良性组患者组间毛刺征(56.00%vs10.00%)、胸膜凹陷征(78.00%vs30.00%)、空泡征(16.00%vs3.33%)等磨玻璃影影像学特征分析,恶性组患者表现更为明显,P<0.05;恶性组与良性组患者组间不规则形(64.00%vs16.67%)、圆或椭圆(16.00%vs56.67%)、多结节融合状(34.00%vs0.00%)、斑片状(66.00%vs16.67%)磨玻璃影形态学情况分析,除圆或椭圆外,不规则形、多结节融合状、斑片状恶性组占比率更高,P<0.05。结论:肺部小结节定性诊断中CT后处理能够进一步有效区别良性、恶性患者的磨玻璃影影像学与形态学特征区别,用于肺部小结节定性诊断价值显著,有助于患者临床早期治疗和预后。

结合深度卷积神经网络与影像学特征的肺结节良恶性鉴别方法

提出一种将卷积神经网络(CNN)学习特征与传统影像学特征结合的肺结节良恶性鉴别方法。首先,从电子计算机断层扫描(CT)图像中分割出肺结节区域,并使用传统机器学习方法提取结节区域的影像学特征;然后,使用截取的肺结节训练3D-Inception-ResNet模型,提取网络学习的CNN特征,组合两类特征,并利用随机森林(RF)模型进行特征选择;最后,采用支持向量机(SVM)、RF等传统分类器对肺结节进行良恶性鉴别诊断。使用LIDC-IDRI数据库中的1036个肺结节进行实验验证,最终所提方法的分类准确率、敏感度、特异度及接受者操作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分别达94.98%、90.02%、97.03%及97.43%。实验结果表明,所提方法能准确地判别肺结节的良恶性,并优于大部分主流方法。