胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法在病理检测的价值

目的探讨与分析胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法在病理检测的价值。方法选取2019年3月—2022年9月在乌鲁木齐市中医医院诊治的92例胸腹水患者作为研究对象,所有患者都给予胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法,都给予病理活检,判断诊断的价值。结果在92例患者中,胸腹水液基细胞学检测判断为恶性肿瘤54例,良性肿瘤38例,胸腹水液基细胞学检测诊断恶性肿瘤的敏感度与特异度分别为85.48%、96.67%。胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片检测判断为恶性肿瘤55例,良性肿瘤37例,胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片检测诊断恶性肿瘤的敏感性与特异性分别为88.71%、100.00%。胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片检测判断为恶性肿瘤61例,良性肿瘤31例,胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片检测诊断恶性肿瘤的敏感度与特异度分别为98.39%、100.00%。恶性肿瘤患者的人表皮生长因子受体2、突触素、嗜铬素A表达阳性率分别为40.32%、41.94%、43.55%,与良性肿瘤患者的10.00%、13.33%、10.00%相比有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法对肿瘤良恶性的诊断敏感性高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),不同检测方法的诊断特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法对肿瘤良恶性的诊断曲线下面积为0.883。结论胸腹水液基细胞学检测联合胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法在病理检测中的应用能提高诊断敏感度,还可保持非常高的诊断特异度,对患者的原发肿瘤良恶性判定具有很好的价值。

恶性胸腹水应用肿瘤标志检测的临床价值

本文选用SF等六种肿瘤标志应用RIA对77例恶性胸腹水作检测,资料表明:无论阳性率或与细胞学检查符合率均以SF为最高.联合检测我们建议恶性胸水首选SF+CEA,恶性腹水及恶性心包液首选SF-β-HCG.我们认为:检测获下述结果之一者,可作出恶性胸腹水的诊断:①SF、CEA、CA-50三项中两项阳性;②前述三项中一项阳性加HCG或β-HCG阳性;③HCG与β-HCG均阳性.

癌性胸腹水自体蛋白与TIL的综合利用及其临床评价

目的 :将癌性胸腹水的有效成分回收 ,制备成自体蛋白和TIL ,施用于患者本身 ,用于晚期恶性肿瘤合并胸腹水患者的治疗。方法 :闭式引流的胸腹水经体外分离 ,将可溶性蛋白制备成自体蛋白予以静脉回输作为营养支持及改变胶体渗透压 ,以抑制胸腹水的生成 ;同时将淋巴细胞分离 ,体外经IL - 2激活培养 ,作为肿瘤浸润的淋巴细胞 (TIL)腔内给予 ,进行局部的过继免疫治疗。所有病例均取自本院收治的恶性肿瘤并发胸腹水的患者共32例 ,其中腹水 2 6例 ,胸水 6例 ;单纯自体蛋白质回输 14例 ,其中 6例二次回输 ,1例三次回输 ;单纯TIL回输 7例 ,自体蛋白 +TIL回输 11例。结果 :1)单纯自体蛋白、单纯TIL及自体蛋白与TIL综合利用 ,用于恶性肿瘤胸腹水患者的治疗 ,三者的有效率分别为 5 0 % (7/ 14) ,5 7 1% (4/ 7) ,6 3 6 % (7/ 11) ,其中自体蛋白与TIL共用的治疗效果最好 ,但无统计学差异。 2 )胸水与腹水比较 ,胸水的治疗效果非常显著 ,CR率为 6 6 7% (4/ 6 ) ,有效率为 10 0 %(6 / 6 ) ,与腹水比较有显著差异。但由于病例数少 ,无统计学意义 (P =0 0 6 7)。结论 :癌性胸腹水自体蛋白与TIL的综合利用 ,既避免了异体蛋白和异体LAK的过敏反应 ,又为晚期癌肿患者提供了一种有效的治疗手段。

恶性胸腹水自体蛋白的制备及回输

恶性肿瘤晚期患者常并发胸腹水，胸腹水里含有大量可溶性蛋白，蛋白浓度约为40mg／ml，其中白蛋白占50％以上，球蛋白占20％左右。本实验室比较了4种不同的分离纯化胸腹水蛋白的方法，其中离心滤过的方法能彻底除去细胞成分，特别是肿瘤细胞，而且蛋白回收率高，操作简单，不参入外源物质，我们采用该方法将恶性胸腹水中的蛋白回收，并回输给患者，临床应用27例次，取得了较好的临床效果。

癌性胸、腹腔积液的蛋白质提取及静脉回输研究

目的:探索癌性胸、腹腔积液蛋白质的提取方法,并对自体蛋白静脉回输后的临床疗效进行观察,从而为癌 性胸、腹积液中蛋白质的再利用提供实验依据。方法:采用透析、冷凝低速离心、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白 质进行分离提取。结果:该方法提取的蛋白质的浓缩倍数可达9.78倍,回收率为54.75%;蛋白质分离提取前后离子K+、 Na+、Cl-浓度均无明显差异(P>0.05),而BIL、IL 2、IL 4、IFN和TNF的浓度明显增加(P<0.05),患者自体蛋白液回输后无 发热、过敏等副反应发生,同时水肿也得到一定程度的控制,除CD+4细胞百分率和CD+4/CD+8比值明显增加外(P<0.05), CD+3、CD+8细胞百分率、总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05)。结论:通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、 腹腔积液中浓缩分离出适合静脉输注的蛋白质提取液。

6种肿瘤标志物检测恶性胸腹水的临床价值

目的探讨CA125等6种肿瘤标志物检测170例恶性胸腹水的临床价值,并与细胞学检查进行对照。方法采用ECL法。结果所有6项肿瘤标志物检测,无论阳性率或与细胞学检查符合率均以CA125为最高,其顺序为CA125>CA-50>CA15-3>CY-FRA21-1>β-HCG>HCG。CA15-3、HCG及β-HCG虽然阳性率没有CA125高,但由于没有假阳性,或假阳性率低,仍具有较高的临床价值。CYFRA21-1检测恶性腹水具有较高的特异性。结论联合检测恶性胸水建议首选CA125+CYFRA21-1,次为CA125+CA-50、CYFRA21-1+CA-50、CYFRA21-1+CA15-3;恶性腹水应首选CA125+β-HCG,次为CA125+CYFRA21-1。当临床明确癌肿原发灶或高度怀疑为恶性胸腹水,肿瘤标志物检测获下列结果之一者:CA125、CYFRA21-1、CA-50、CA15-3四项中有两项阳性;前述四项有一项阳性+β-HCG或HCG阳性;CA15-3与HCG或β-HCG均阳性,结合脱落细胞检查,可辅助临床作出恶性胸腹水的诊断。

用免疫细胞化学鉴别胸腹水脱落细胞在肿瘤诊断中的价值

探讨免疫细胞化学鉴别胸腹水中上皮来源恶性肿瘤细胞和间皮源性细胞的价值。应用免疫细胞化学方法,检测80例患者胸腹水恶性肿瘤细胞和间皮细胞的细胞学形态及ESA、CEA、CK、D2-40、CR、Mesothlial、KI67、Vimentin等8种蛋白的表达情况。结果表明:胸腹水脱落细胞学检测和这8种蛋白联合检测可鉴别上皮来源恶性肿瘤细胞和间皮细胞。两种方法联合检测胸腹水,提高了脱落细胞学疑难病例诊断的准确率。

恶性肿瘤胸腹水细胞学检验的探讨

目的 探讨胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤细胞诊断中的应用价值。方法 回顾我院2014年1月-2016年6月376例胸腹水脱落细胞学的检验结果,分析胸腹水细胞学检验在恶性肿瘤诊断中的应用价值。结果 376例胸腹水脱落细胞学检验患者中,发现疑似肿瘤细胞3例,恶性肿瘤细胞74例,病理组织学证实恶性肿瘤患者79例,胸腹水细胞学检验的正确率高达97.47%,假阴性率为2.53%,假阳性率为0%。结论 胸腹水脱落细胞学检验在恶性肿瘤诊断中具有重要的临床价值,值得临床推广。

晚期肿瘤患者恶性胸腹水细胞蜡块检测的临床价值探讨

目的探讨晚期肿瘤患者恶性胸腹水应用细胞蜡块检测的临床价值。方法收集100例晚期肿瘤合并恶性胸腹水患者,所有患者均行胸腹水常规检测,同时将胸腹水做成细胞蜡块行免疫组化检测。比较两种检查方法与组织病理结果的一致性。结果细胞蜡块检出率明显高于常规检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞蜡块能够较好地检出恶性胸腹水,判定肿瘤来源,指导临床诊断及治疗,特别是对于一些取标本困难的患者对确诊有重要意义,值得推广应用。

华蟾素注射液联合顺铂腔内灌注治疗癌性胸腹水临床研究

目的:研究华蟾素注射液联合顺铂腔内灌注治疗癌性胸腹水的临床疗效。方法:将80例癌性胸腹水患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。根据患者体质,在胸腹水尽量排尽的情况下,对照组予以顺铂60 mg腔内灌注;治疗组予以华蟾素注射液20 m L+顺铂60 mg腔内灌注。每周1次,共行2次。1个月后进行疗效观察。结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率92.5%,对照组有效率75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白细胞减少、恶心呕吐及胆红素等不良反应发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素注射液联合顺铂腔内灌注治疗癌性胸腹水能提高疗效,减少不良反应。

脱落细胞学、DNA异倍体和肿瘤标志物联合检查诊断恶性胸腹水的临床价值

目的探讨恶性胸腹水诊断中联合应用脱落细胞学、肿瘤标志物、DNA异倍体检查的临床价值。方法选取2018年3月至2019年3月新汶矿业集团中心医院收治的胸腹水患者78例,均行脱落细胞学检查、肿瘤标志物检测、DNA异倍体分析。78例中良性胸腹水40例,恶性胸腹水38例。比较联合检测与单项检测的结果。结果脱落细胞学检查、DNA异倍体分析、肿瘤标志物检测三者联合检测的阳性率为97.37%(37/38),高于4项肿瘤标志物联合诊断(81.58%,31/38)、脱落细胞学单项诊断(42.11%,16/38)、DNA异倍体分析单项诊断(71.05%,27/38)、脱落细胞学检查及DNA异倍体分析联合诊断(84.21%,32/38),差异有统计学意义(χ^2=5.03、27.49、9.90、3.93,P均<0.05)。结论对恶性胸腹水采取脱落细胞学、肿瘤标志物、DNA异倍体联合诊断阳性率更高,三者联合诊断对性质不明的恶性胸腹水的鉴别诊断具有重要意义。