综合护理在行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者中的应用

目的 分析综合护理对消化道恶性肿瘤患者PICC置管术后负面情绪、遵医行为、并发症的影响。方法 260例行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者随机分为两组,常规护理组予以常规护理,综合护理组在常规护理基础上予以综合护理,比较两组的负面情绪、遵医行为、并发症。结果 护理后,综合护理组的HAMA、 HAMD评分均低于常规护理组,患肢功能锻炼、置管肢体无负重、洗澡时良好防护比例均高于常规护理组(P <0.05)。综合护理组的并发症总发生率为3.85%,低于常规护理组的10.77%(P <0.05)。结论 综合护理可缓解行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者的负面情绪,改善遵医行为,减少并发症的发生。

综合护理在肠外营养支持治疗恶性肠梗阻中的应用效果

目的:分析综合护理在肠外营养支持治疗恶性肠梗阻中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年10月在锦州医科大学附属第一医院胃肠外科接受肠外营养支持治疗的60例恶性肠梗阻患者作为研究对象,随机均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较两组护理效果。结果:观察组患者生活质量、护理满意度以及不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为接受肠外营养支持治疗的恶性肠梗阻患者实施综合护理,可以提高患者的生活质量,减少不良反应,为患者提供高质量的护理服务。

不接触隔离技术配合护理在恶性肿瘤外科手术中的应用分析

目的探讨分析不接触隔离技术配合护理在恶性肿瘤外科手术中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月扬州大学附属兴化人民医院收治86例恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规护理,观察组接受不接触隔离技术配合护理。对比两组护理质量、并发症情况及护理满意度。结果观察组护理质量各维度评分均高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论在恶性肿瘤外科手术中应用不接触隔离技术配合恰当的护理,可显著提升整体护理水平,降低术后并发症发生率,避免医源性肿瘤扩散风险,进而提高患者对护理服务的满意度。

SEMS vs cSEMS in duodenal and small bowel obstruction:High risk of migration in the covered stent group

AIM:To compare clinical success and complications of uncovered self-expanding metal stents(SEMS)vs covered SEMS(cSEMS)in obstruction of the small bowel.METHODS:Technical success,complications and outcome of endoscopic SEMS or cSEMS placement in tumor related obstruction of the duodenum or jejunum were retrospectively assessed.The primary end points were rates of stent migration and overgrowth.Secondary end points were the effect of concomitant biliary drainage on migration rate and overall survival.The data was analyzed according to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology guidelines.RESULTS:Thirty-two SEMS were implanted in 20 patients.In all patients,endoscopic stent implantation was successful.Stent migration was observed in 9 of16 cSEMS(56%)in comparison to 0/16 SEMS(0%)implantations(P=0.002).Stent overgrowth did not significantly differ between the two stent types(SEMS:3/16,19%;cSEMS:2/16,13%).One cSEMS dislodged and had to be recovered from the jejunum by way of laparotomy.Time until migration between SEMS and cSEMS in patients with and without concomitant biliary stents did not significantly differ(HR=1.530,95%CI0.731-6.306;P=0.556).The mean follow-up was 57±71 d(range:1-275 d).CONCLUSION:SEMS and cSEMS placement is safe in small bowel tumor obstruction.However,cSEMS is accompanied with a high rate of migration in comparison to uncovered SEMS.

基于循证理念的预警性护理对卵巢恶性肿瘤手术患者麻醉恢复过程并发症及疼痛程度的影响

目的探讨基于循证理念的预警性护理对卵巢恶性肿瘤手术患者麻醉恢复过程并发症及疼痛程度的影响。方法选取2019年3月至2021年3月宝鸡市妇幼保健院收治的98例全麻下行卵巢恶性肿瘤手术患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各49例。对照组患者给予常规麻醉复苏护理。观察组患者给予基于循证理念的预警性护理,比较两组患者麻醉恢复过程中的并发症发生率、疼痛程度、麻醉恢复情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后的心理状态变化情况。结果麻醉恢复期观察组患者的总并发症发生率为4.08%,明显低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及气管拔管时间分别为(7.89±1.96)min、(14.22±2.31)min、(15.86±2.42)min,明显短于对照组的(9.23±2.11)min、(16.68±3.47)min及(17.98±3.24)min,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者的SAS、SDS评分分别为(42.63±4.56)分、(43.65±5.16)分,明显低于对照组的(48.91±4.66)分、(49.48±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的预警性护理可以降低卵巢恶性肿瘤手术患者麻醉恢复过程并发症发生率与术后疼痛程度,缓解不良情绪,促进机体恢复。

手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用

目的探究手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用。方法选取2021年2月至2023年2月宝鸡市陈仓医院收治的200例妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各100例。对照组施以常规护理,试验组施以手术室护理。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生率及心理状态。结果与对照组比较,试验组的手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05),试验组的并发症总发生率更低(P<0.05);护理后,两组心理状态评分均降低(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05)。结论手术室护理在妇科恶性肿瘤患者手术中应用效果显著,可改善患者心理状态,缩短手术时间,减少术后并发症,有较高的临床应用价值。

“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗腹盆腔恶性肿瘤术后局部“寒证”粘连性肠梗阻的临床对照研究

目的评价“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的治疗效果。方法将68例腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的患者随机分为治疗组及对照组。治疗组患者应用常规西医治疗的同时加用“温阳行气通腑方”穴位贴敷,对照组患者单纯应用西医常规治疗,对两组疗效进行统计。结果治疗组总有效率高于对照组,P<0.05。治疗组与对照组肠道功能中排气次数、排便次数、胃液引流量/呕吐量恢复情况比较均P<0.05,差异有统计学意义。治疗组与对照组腹胀、腹部发凉、腹痛、恶心欲吐、排气排便减少积分比较均P<0.05,差异有统计学意义。结论“温阳行气通腑方”贴敷联合西医常规治疗的疗效优于单纯西医常规治疗,可明显改善患者肠梗阻症状、体征及立位腹平片情况,加快肠道功能恢复,且无明显不良反应,可减轻患者痛苦,缩短病程,可以作为临床治疗腹盆腔恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的有效治疗方法之一。

康复外科护理在口腔颌面恶性肿瘤围术期中的效果分析

目的分析康复外科护理于口腔颌面恶性肿瘤围术期中的应用效果。方法抽取2022年3—8月本院诊治的口腔颌面恶性肿瘤围术期患者52例为观察对象,并将其按护理模式分组为参照组(n=26)和研究组(n=26)。参照组采用规围术期护理,研究组采用康复外科护理,组间比较其护理效果。结果较参照组,研究组患者各康复时间更短,术后并发症发生率更低,护理总满意率更高,护理后生活质量各项目分值更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复外科护理用于口腔颌面恶性肿瘤围术期中,可降低术后并发症发生率、促术后康复,并能提高患者满意度、生活质量。

鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中的应用价值

目的探讨鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻治疗中的综合应用价值。方法18例中晚期恶性肿瘤患者发生小肠梗阻时于DSA透视下插入鼻肠减压管至十二指肠屈氏韧带附近,观察患者鼻肠减压管插入后近期临床表现及导管引流情况,并于导管停止移动后经导管行肠内造影以明确诊断,其中15例患者在腹胀缓解后予口服supportan治疗。结果18例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,在术后2d至1周内肠梗阻症状基本缓解;经导管肠内造影,18例患者均有阳性征象;15例患者口服supportan2周后营养情况改善。结论在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中鼻肠减压管插入相对简单,综合治疗效果明显,值得采用。

胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理

目的分析胆管引流术或支架置入治疗恶性梗阻性黄疸相关胆管感染及其防治。方法恶性梗阻性黄疸181例,其中肝胆管癌81例,胰腺壶腹肿瘤42例,胃肠肿瘤肝门淋巴结转移瘤58例。全部病例根据病情分别给以保肝、支持、抗炎治疗,并根据胆管梗阻情况分别施行胆管引流术或胆管支架置入术。记录、分析围手术期相关感染的发生及治疗。结果全部病例行经皮经肝穿刺胆管引流术或胆管支架置入术。围手术期并发症以胆道感染为主。术前合并胆系感染者62例(34.3%),术后感染控制50例,未能控制12例。术后新发胆系感染18例(15.1%),感染控制13例,未能控制5例,合并肺部感染4例,因重度感染导致死亡17例(9.4%)。胆汁培养显示革兰阴性肠杆菌及其内毒素血症是导致重度胆道感染的主要原因。术后合并急性胰腺炎者65例(35.9%),主要为轻型,无重症坏死型胰腺炎发生,及时抗胰腺炎治疗,均预后良好。胆漏肝内胆汁性脓肿1例(0.55%),经穿刺引流脓肿冲洗抗感染治疗治愈。结论胆系感染是胆管梗阻最常见、最严重的并发症,也是经皮肝穿胆汁引流围手术期导致死亡的主要原因,及时有效的控制感染是降低病死率延长生存期的关键。急性胰腺炎的发生率较高,应高度重视,及时积极治疗,预后良好。

生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的 :探讨生长抑素联合全肠外营养 (TPN)在不能行手术切除的晚期腹部恶性肿瘤所致肠梗阻治疗中的作用。 方法 :回顾分析近 8个月我科收治的 2 4例晚期腹部肿瘤所致肠梗阻病例 ,观察应用生长抑素联合TPN的治疗结果、生化指标、C 反应蛋白 (CRP)和生活质量评分。 结果 :9例肠梗阻缓解 ,15例梗阻症状得到控制 ;治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及血清CRP差异显著 ;治疗后病人生活质量明显改善 ,Karnofsky分值差异显著 ;治疗过程中未发现毒副反应。 结论 :生长抑素联合TPN治疗后能明显改善不能手术切除的恶性肿瘤肠梗阻的不适症状和生活质量 。

胃肠肿瘤患者术后进食与早期肠梗阻的关系及护理

目的分析胃肠肿瘤患者术后饮食与术后早期肠梗阻的关系,并制定有针对性的护理措施以预防早期肠梗阻的发生。方法便利抽样选取某省级肿瘤医院2011年1月至2015年6月期间住院的胃肠肿瘤术后发生肠梗阻的患者73例为观察组,同时选取同期住院的80例胃肠肿瘤术后未发生肠梗阻患者作为对照组,对观察组及对照组术后饮食种类、饮食方式及对饮食知识的掌握进行比较。结果观察组患者术后进食难消化食物、水果、过量饮食、饮食时未充分咀嚼食物的人数均多于对照组,对饮食知识掌握人数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论胃肠肿瘤患者术后进食种类、进食方式、对饮食知识的掌握与术后早期肠梗阻有关,提示护士要不断强化与改进对患者的饮食宣教和管理,防范因进食不当所致术后肠梗阻的发生。

快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻患者中的应用

目的探讨快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻(malignant bowl obstruction,MBO)患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2015年4月至2016年10月在上海市浦东新区公利医院普外科住院的的80例老年MBO患者为研究对象,按入院先后将80例患者分为对照组和观察组各40例,分别给予常规护理和快速康复护理,记录并比较两组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用。结果两组患者的下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用等,经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复护理的应用,有利于缩短介入支架联合手术治疗老年MBO患者的围术期康复时间、减少医疗费用,提高老年患者的生活质量。

枳术汤加减治疗老年人恶性肿瘤晚期不全肠梗阻的疗效观察

目的:探讨枳术汤加减对老年恶性肿瘤晚期不全肠梗阻患者的疗效。方法:将27例恶性肿瘤伴不全肠梗阻的患者随机分为实验组和对照组,对照组单纯应用西医治疗,实验组在对照组基础上口服或经胃肠减压管注入枳术汤加减,观察患者腹痛缓解及消失时间、自主排气排便时间、部分应用止痛药的患者止痛药频次(次/天)。结果:实验组总有效率为84.61%,对照组为50%。与对照组相比,实验组腹痛消失、缓解时间、自主排便排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);部分应用止痛药的患者止痛药频次(次/天)呈明显下降趋势(P<0.05)。结论:枳术汤加减能有效改善老年恶性肿瘤晚期不全肠梗阻患者的临床症状。

辨证应用中药导管滴入结合化疗治疗癌性不完全性肠梗阻临床研究

目的 观察辨证应用中药导管滴入结合化疗对癌性不完全性肠梗阻的临床疗效。方法将44例癌性不完全性肠梗阻患者分为治疗组（20例）和对照组（24例）。治疗组以辨证应用中药导管滴入结合化疗，对照组以大承气汤经导管滴入治疗：7d为1个疗程，均治疗1-2个疗程，观察治疗前后的梗阻症状评分与KPS评分的变化情况。结果治疗组梗阻症状缓解，梗阻症状的有效率为55％，高于对照组的25％（P〈0．05）：治疗组治疗后的平均KPS评分为（68．50±10．89），与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。结论辨证应用中药导管滴入结合化疗对癌性不完全性肠梗阻，有缓解梗阻症状、改善患者生活质量的作用。

镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中的应用

目的探讨新型镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中运用的安全性及有效性。方法选取2006年4月～2008年3月我科41例需行小肠短路或回结肠短路术的晚期癌性肠梗阻患者,随机分为两组,加压吻合夹(CAC)组使用CAC进行吻合;手工缝合组采用手工缝合法进行吻合。观察手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率、肛门排气时间以及CAC排出时间。结果 CAC组手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率及住院时间均少于手工缝合组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),两组各死亡1例,但均与手术操作无关。两组术后均未发生吻合口梗阻,两组术后肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。CAC组CAC均于术后10～18d排出体外。结论应用CAC对晚期癌性肠梗阻行短路吻合安全可靠、使用简便,值得临床推广应用。

实施PICC小组管理对恶性骨肿瘤化疗患者置管护理质量的影响

目的探讨恶性骨肿瘤化疗患者PICC实施小组管理对置管护理质量的影响。方法于2009年7月设立由4名已获取PICC单独置管操作证书的护理人员组成PICC置管小组,由专人负责开展PICC置管及其维护的全程跟踪观察服务,按照时间先后选择2009年1—7月(小组成立前)住院的22例恶性骨肿瘤置管患者为对照组;2009年8月—2010年5月(小组成立后)住院的26例恶性骨肿瘤置管患者为观察组。记录并比较两组患者PICC置管时间、一次置管成功率、置管时出血量及置管后机械性静脉炎的发生率。结果观察组置管时间较对照组缩短,一次置管成功率明显高于对照组,观察组机械性静脉炎和置管时出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成立PICC置管小组,可提高PICC穿刺技术水平和减少并发症,使患者化疗期间使用PICC更安全有效。

经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理,促进患者术后康复。方法通过对施行了经皮肝穿刺胆道引流及胆道内支架置入术的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行分析。结果 48例患者中,14例出现了术后并发症,包括胆道出血1例,胆道感染7例,胆汁漏4例,胆道外引流管堵塞1例,引流管脱落1例。结论掌握经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入后可能发生的并发症及其护理,可以减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进患者的康复。

循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果观察

目的:研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果。方法:选择笔者所在医院恶性肿瘤合并肠梗阻患者68例,以随机数字表法为基点分为试验组、常规组,各34例,常规组实施日常护理,试验组以常规组为基础采用循证护理,对比两组患者肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间及治疗效果。结果:与常规组比,试验组症状缓解、住院及排气排便时间均较短,总有效率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性肿瘤合并肠梗阻患者采用循证护理能有效改善其自身临床症状,缩短患者住院与排气排便时间,改善护患关系,提高临床疗效,值得临床推广应用。

PICC技术在恶性肿瘤化疗中的应用及护理

目的 总结恶性肿瘤患者化疗中经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理。方法观察并总结231例患者置管过程中发生的护理问题,采取相应的护理措施。结果 225例置管成功,其中一次置管成功217例、复位成功6例、穿刺困难2例(请麻醉科行颈内静脉置管),导管送入困难6例。PICC导管留置时间7～290 d,平均112.40 d;发生静脉炎14例,导管堵塞17例,穿刺点出血8例,单纯性肢体肿胀2例,导管滑出1例。结论熟练掌握PICC穿刺和维护技能,实施优质护理和健康教育,可显著降低PICC导管使用过程中发生的并发症,提高护理质量。