基于无痛理念的认知行为干预对鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者疼痛程度、负性情绪和满意度的影响

目的探讨基于无痛理念的认知行为干预对鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者疼痛程度、负性情绪和满意度的影响。方法选取95例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者,将2021年3月至2022年9月接受常规干预的47例患者纳入对照组,2022年10月至2024年3月接受基于无痛理念的认知行为干预的48例患者纳入观察组。比较两组患者的疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和满意度。结果术后第3、7天,两组患者的NRS评分均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后第1、3天,观察组患者的NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者的总满意度为97.92%,明显高于对照组患者的80.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论基于无痛理念的认知行为干预能够有效减轻鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的疼痛程度,缓解负性情绪,引导其积极应对疾病,从而提高患者的满意度。

鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值分析

目的:分析和对比鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值。方法:选取2023年1—12月贵州省人民医院收治的50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,患者分别行鼻窦冠状位与轴位CT平扫检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型、肿瘤分期的诊断准确率。结果:病理检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例,鼻窦冠状位平扫检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤10例、神经内分泌肿瘤6例,轴位CT平扫检查出上皮性肿瘤26例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期等分期的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与鼻窦轴位CT平扫比较,鼻窦冠状位CT平扫在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断中具有较高的价值,能更好地显示肿瘤的位置、大小、侵犯范围及骨质破坏情况。

CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性及影像学分析

目的分析CT和磁共振(MRI)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性表现以及影像学特征。方法从本院选取90例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,所选患者均接受CT检查和MRI检查。对患者CT检查以及MRI检查在鉴别诊断中的准确性表现展开对比,并分析患者的影像学特征。结果CT与MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断准确性上的差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断的准确性明显高于CT或MRI单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在CT影像中多表现为密度不均匀的软组织肿块影,且肿瘤边界不清,多呈不规则形态,部分患者病灶周边存在骨质破坏情况;鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在MRI影像中的T1加权像表现为低或稍低信号,T2加权像表现为稍高信号,且信号表现不均。结论CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中单独应用的准确性表现,联合运用可有效提高鉴别诊断的准确性,对于明确患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤病情发展情况具有积极影响。

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料。结果8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压。骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点。方法回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20)。T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收。1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。4例恶性黑色素瘤表现无特异性。结论CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断。

鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤89例临床病理分析

目的探讨鼻腔及鼻窦部内翻性乳头状肿瘤（IPT）的临床病理特征。方法对89例鼻腔及鼻窦部IPT进行回顾性临床病理分析。结果 89例中男性59例,女性30例,年龄24~85岁,平均55岁。临床常见症状为鼻塞、流涕、头痛、鼻出血和嗅觉减退等。病理诊断为内翻性乳头状瘤52例（58.4%）,伴低级别上皮内瘤变22例（24.7%）,伴高级别上皮内瘤变13例（14.6%）,2例为移行细胞癌（2.2%）。随访60例,12例术后复发（13.5%）,其中2例多次复发,2例出现肝、脑转移。结论鼻腔及鼻窦部IPT好发于中年男性,临床症状缺乏特异性,病理形态呈内翻性乳头状生长,39.3%肿瘤可以发生上皮内瘤变,13.5%患者术后出现复发,少数形成移行细胞癌并发生肝和脑转移。

鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤94例临床病理分析

目的分析鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤的临床病理特征、病理诊断及多形性腺瘤(PA)与腺样囊性癌(ACC)的鉴别诊断要点。方法收集和复习94例鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤的临床病理资料,通过HE及免疫组化染色观察其特征并进行回顾性分析。结果94例鼻腔和鼻窦涎腺型肿瘤患者中,涎腺型腺瘤21例,涎腺型癌73例。涎腺型腺瘤中PA 20例(95.2%);涎腺型癌中ACC 49例(67.1%)。免疫组化:GFAP在PA和ACC中的阳性率分别为100%(10/10)和10%(1/10),而Ki-67的阳性率分别为50%(5/10)和100%(10/10)。PA的GFAP阳性率明显高于ACC,差异极显著(P<0.01)。ACC的Ki-67阳性率高于PA,差异显著(P<0.05)。结论对于PA与ACC鉴别诊断困难的病例,可根据两者瘤细胞巢的结构,细胞成分、形态,腔隙结构、内容物等方面的区别,并结合免疫组化GFAP和Ki-67抗体染色结果对两者进行鉴别诊断。

鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)

目的 :探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法 ,提高其诊治水平。方法 :对 6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。 6例均接受了手术治疗。结果 :随访 2～ 14年 ,除 1例在术后 6月局部复发外 ,余随访至今 ,无复发。复发的那例 ,在再次局部切除后 ,已随访近 2年 ,无复发。结论 :鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤 ,局部彻底切除 ,同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的:分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的 CT表现 ,探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的 CT征象。 方法 :4 1例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实 ,常规行轴位 CT平扫 ,其中 6例加做增强扫描 ,4例加做冠状扫描。 结果 :上颌窦恶性肿瘤 19例 ,肿瘤呈膨胀性生长 ,常累及窦腔多个壁 ,并侵犯骨壁外脂肪层 ,使其变模糊和出现软组织肿块 ;鼻腔恶性肿瘤 15例 ,CT表现为鼻腔内肿块 ,其中 6例侵犯同侧筛窦 ,3例累及眼眶 ,4例累及范围广 ,破坏临近多个结构 ;筛窦肿瘤 5例 ,均引起筛板骨质破坏 ,大都侵犯同侧鼻腔、眼眶 ;2例肿瘤巨大 ,同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦 ,其来源辨别不清。 结论 :CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围 。

基层医院开展内镜下鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的体会

目的探讨基层医院内镜下治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的体会。方法回顾性分析本科2007年7月—2010年7月鼻内镜下外科治疗的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。9例患者的病理学类型分别为:内翻性乳头状瘤恶变2例,上颌窦鳞状上皮细胞癌3例,腺样囊性癌3例,鼻中隔乳头状腺癌1例。结果 9例患者均在内镜或内镜辅助下手术治疗,肿瘤全部或大部分切除,术后辅以放疗。随访0.5～4.0年,术后3～10个月复发于上级医院再次行鼻内镜手术治疗4例,术后半年死亡1例,术后随访至今未复发4例。结论在基层医院,要以完全切除肿瘤为原则,谨慎选择病例,逐步开展鼻内镜下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的手术。

鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT诊断(附90例报告)

目的:探讨鼻和鼻副窦恶性肿瘤CT的诊断意义。方法:回顾性分析90例鼻与鼻副窦恶性肿瘤的CT影像表现。结果:鼻腔鼻副窦癌68例,多为密度不均匀肿块,直接侵犯腔内及腔外结构并形成软组织肿块;65例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见。T细胞性淋巴瘤10例,多起源于鼻前庭,以混合表现为主,多数密度均匀,主要累及腔内结构,但鼻面部肿胀常见;骨质破坏不明显或轻微,3例可见骨质吸收。嗅神经母细胞瘤2例和纤维肉瘤1例表现与癌肿相似。1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影。6例转移恶性肿瘤的CT主要表现为窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏,结论:CT能良好显示鼻和鼻副窦恶性肿瘤窦腔内软组织肿块及窦壁骨质破坏,并能显示恶性肿瘤的侵犯范围,区别侵蚀性骨质破坏与骨改建,有利于良、恶性肿瘤的鉴别。肿瘤突破窦壁产生窦外软组织结构的改变,是恶性肿瘤特征性表现,对恶性肿瘤诊断具有重要意义。

PCNA、nm23在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的表达与肿瘤预后的关系

目的:通过检测PCNA、nm23在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的表达,探讨二者表达与肿瘤预后的关系。方法:用免疫组化法检测60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤石蜡包埋组织中PCNA、nm23的表达,分析其与肿瘤的T分级、组织病理学类型、淋巴结转移和预后的关系。结果:PCNA、nm23在恶性肿瘤不同T分级和组织病理学类型组织中表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。PCNA的表达在淋巴结转移组(72.00%)较未转移组(40.00%)明显增强(P<0.05),且与转移呈正相关(r=0.261,P<0.05)。而nm23的表达在转移组(40.00%)较未转移组(80.00%)明显减弱(P<0.05),且与转移呈负相关(r=-0.353,P<0.01);PCNA表达在复发组(82.35%)高于未复发组(41.86%),差异有统计学意义(χ2=8.026,P<0.01),且与复发呈正相关(r=0.366,P<0.01)。而nm23的表达在复发组(41.17%)低于未复发组(72.09%),差异有统计学意义(χ2=5.015,P<0.05),且与复发呈负相关(r=-0.289,P<0.01);不同PCNA和nm23表达水平的1年、3年和5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNA、nm23的表达可作为预测鼻腔鼻窦恶性肿瘤淋巴结转移和术后局部复发的指标,可提示肿瘤预后,并与肿瘤的T分级和组织病理学类型无关。

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断,进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦15例(50.0%),筛窦10例(33.3%),额窦3例(10.0%),无法辨别起源2例(6.7%)。病理检查为低分化鳞癌18例,未分化癌5例,腺样囊性癌3例,恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果30例鼻窦恶性肿瘤中,25例术前确诊(占83.3%),误诊5例(16.7%)。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏,窦腔内均见软组织肿块,窦腔轮廓消失,软组织肿块超过窦壁边缘。结论为减少漏诊和误诊,须不同位置或体层摄片,上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现;高分辨率CT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的特征性ＣＴ表现，对经手术病理证实的鼻腔恶性肿瘤２０例进行了回顾性分析．其中恶性黑色素瘤３例，恶性淋巴瘤６例，鳞癌６例，腺癌５例．鼻腔恶性肿瘤ＣＴ上均示软组织肿块，但恶性淋巴瘤病变范围广泛，且几乎均累及同侧面颊部软组织，而无确切骨质破坏；鳞癌病变范围广泛，向窦腔外组织结构侵犯，且邻近骨质结构明显、广泛破坏；腺癌和恶性黑色素瘤病变范围局限，邻近骨质破坏不明显．

137例鼻腔原发性恶性肿瘤临床病理分析

对137例鼻腔原发性恶性肿瘤进行临床及病理分析。发现上皮性恶性肿瘤96例(70.2%),非上皮性恶性肿瘤41例(29.8%),后者并非罕见,其诊断常较一般癌肿的诊断困难,值得特别注意。

鼻腔鼻窦肿瘤性病变影像、临床及病理诊断研究概述

鼻腔鼻窦肿瘤中恶性者约为全身恶性肿瘤的1%~2%,约占耳鼻咽喉恶性肿瘤的20%~50%,发病率仅次于鼻咽癌和喉癌。临床上通过发现鼻腔内新生物,并取活检行组织病理学检查可确定诊断。但鼻腔、鼻窦由狭窄的管腔及间隙等构成,其解剖结构精细而复杂,加之少数肿瘤部位深在,加大了临床诊疗的难度,诊断需结合影像学检查。目前,综合应用临床和影像学检查方法是诊断鼻腔及鼻窦肿瘤的发展趋势,通过系统分析鼻腔及鼻窦肿瘤常用临床及影像学检查方法的特点及其应用范围,可为临床医师提供更多诊疗依据,也为患者选择高效检查法提供依据。

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤,2例基底细胞癌,2例脊索瘤,2例非霍奇金淋巴瘤,2例腺样囊性癌,2例低分化腺癌,3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则,边界不清,T1WI、T2WI均为混杂信号,增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况,而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围,增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。

双表型鼻腔鼻窦肉瘤临床病理学特征及鉴别诊断

目的探讨双表型鼻腔鼻窦肉瘤(BSNS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对2018—2021年间在首都医科大学附属北京同仁医院病理科确诊的8例BSNS的临床病理资料进行回顾性分析,对标本行免疫组织化学染色及荧光原位杂交检测,随访患者,总结其临床病理特征并复习相关文献。结果男性4例,女性4例;发病年龄2~59岁,中位年龄44.5岁。均为单侧发病,临床表现主要为鼻堵、鼻出血、头晕及面部肿胀等。镜下主要表现为形态较为一致的梭形细胞在上皮下呈浸润性生长,肿瘤细胞牵拉上皮,致上皮内陷,形成腺样、囊性或内翻性乳头状瘤样结构,部分区可见血管外皮瘤样结构。可见周围骨质侵犯。细胞核染色质细腻,核仁不明显,罕见核分裂象及坏死。免疫组织化学染色:弥漫或灶性表达S-100、SMA、Desmin,部分病例β-catenin呈灶状核、质阳性,CKpan、MyoD1、Myogenin、CD34、STAT6、SOX10均阴性;P53均为野生型表达;Ki-67细胞增殖指数较低;5例行PAX3基因重排检测,4例检测出重排阳性。随访7例,其中1例于术后9个月复发,再次扩大手术后随访36个月无复发,其余6例均无复发。结论BSNS是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的低度恶性间叶源性肿瘤,易误诊为其他类型梭形细胞肿瘤,鉴别诊断依赖于特征性的形态学及免疫组化表现,特别是PAX3基因重排检测辅助诊断。治疗以局部扩大手术切除为主,可辅以放疗,总体预后较好。

鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT表现

目的 :探讨鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT诊断和鉴别。方法 :对经手术和病理证实的 49例 (纤维瘤 5例 ,神经纤维瘤 6例 ,纤维血管瘤 2 0例 ,骨化纤维瘤 6例及内翻乳头状瘤 12例 )病人的临床、病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位、层厚及层距 5mm ,部分病例用静脉团注增强后扫描 ,测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果 :各种肿瘤各自不同的病理改变决定了不同的CT特征 ,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等方面均有不同。结论 :根据CT表现可提示诊断 ,但需要与该部位的其它良性肿瘤及一些早期恶性肿瘤相鉴别。