Combined chemotherapy with Boning in the treatment of pain due to bone metasta ses from malignant tumors

Objective To investigate the effect of Boning o n pain due to bone metastases from mal ignant tumors.Method From De-cember,1998to December,2000,86pa tients with pathologically proved b one metastases from malignant tumors were randomly divided into two groups,study group(combined chemotherapy with boning),control group(simple chemotherapy).Boning(60mg )dissolved in saline solution(500ml )were given IV for consecutive 3days.Then 60mg Boning was given every half-month .Patients in control group accepted simple chemotherapy.Results Efficacy in study group was 88.37%which was significantly superior to th at in control group(66.47%).Boning could repair injured bone.Adverse r eaction associated with Boning was weak.Boning quickly relieved sympto ms for a long time.Conclusion Effect of large-dose Boning for reli eving pain due to bone metastases fro m malignant tumors is satisfying.At the same time,Boning play im-portant role in repair of destructed bone.

补肾中药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补肾中药联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移的有效性及安全性,以期为临床治疗提供参考。方法通过检索CNKI、CBM、VIP、Wanfang Data等数据库,检索时间为所有数据库建库至2023年5月5日,筛选补肾中药联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照临床试验,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行评估,并采用Rev Man 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入18项临床研究,总样本量为1213例,其中对照组594例,治疗组619例。治疗组患者骨转移无进展生存时间、骨转移病灶疗效、止痛效果、数字化评估量表(NRS)疼痛评分、Karnofsky功能状态评估表(KPS)评分、活动能力、血钙水平及不良反应发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后碱性磷酸酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾中药联合双膦酸盐类药物可以抑制骨转移病灶进展,减轻骨转移引起的疼痛,改善患者生活质量及活动能力,并且可以降低血钙水平及不良反应发生率,证明从肾论治恶性肿瘤骨转移有一定的临床意义。

恶性肿瘤骨转移放射治疗分割模式研究

目的 寻找一种恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想分割模式。方法 以 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月我科收治的符合研究条件的 16 5例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象 ,按不同的放射治疗分割方法分为 3组 ,分别比较它们的疗效、骨痛分值、止痛起效时间和疼痛缓解程度。结果 恶性肿瘤骨转移放射治疗的总有效率为 94 .5 % ,3组间无统计学差别。从止痛起效时间 ,骨痛缓解程度等参数分析 ,大分割组 (III组 )明显优于其他两组。结论 大分割模式是恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想方法。

癌痛散在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的临床研究

目的观察癌痛散在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的疗效并分析其意义。方法 220例癌痛患者分为试验组115例和对照组105例;其中,轻度癌痛,试验组31例采用复方中药癌痛散外敷治疗,对照组30例采用布洛芬缓释片治疗;中重度癌痛,试验组84例采用癌痛散联合盐酸吗啡缓释片治疗,对照组75例单用盐酸吗啡缓释片治疗。观察疼痛程度、止痛起效时间、持续时间和Karnofsky评分等;监测血常规、肝肾功能、心电图及异常症状等安全性指标。结果轻度癌痛,试验组与对照组疗效相当(P>0.05);中重度癌痛,试验组止痛效果明显优于对照组(P<0.05)。全部病例不良反应比较,试验组优于对照组(P<0.05)。结论癌痛散可以改善恶性肿瘤骨转移疼痛,轻度癌痛可以替代布洛芬治疗,中重度癌痛联合盐酸吗啡缓释片疗效更好,并且安全性高,不良反应少,可以提高生活质量。

氯化锶(^(89)SrCl_2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的:评价氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法:79例诊断为骨转移瘤的患者行89SrCl2治疗,治疗后进行血常规、肝肾功能及SPECT随访3-6个月,对治疗后患者疼痛缓解、ECT病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果:79例患者中67例(84.8)有效,疼痛缓解持续时间为38-182天。61例患者ECT结果显示病灶减小或消失31例,病灶数目无明显变化者16例,病灶数目增加者14例。无明显骨髓抑制及肝肾功能损害。结论:89SrCl2治疗骨转移瘤,能明显减轻患者的骨痛,改善患者的生存质量,同时对骨转移病灶起到一定程度的治疗作用,是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的随机对照研究

目的通过随机对照研究评价放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效。方法将接受治疗的恶性肿瘤骨转移患者60例随机分为2组,即放疗联合唑来膦酸组、单纯放疗组,并对其止痛效果、溶骨性病灶修复及新发骨转移灶情况进行测量和比较。结果 2组患者年龄、性别、肿瘤类型差异无统计学意义,具备可比性。2组间止痛效果、溶骨性病灶修复、新发骨转移情况差异有统计学意义,联合治疗组患者骨痛缓解率(联合治疗86.7%,单纯放疗60.0%)、溶骨性病灶修复率(联合治疗26.7%,单纯放疗6.7%)升高,而且新发骨转移的发生率(联合治疗13.3%,单纯放疗43.3%)降低。结论放疗联合唑来膦酸疗法在治疗恶性肿瘤骨转移患者的过程中取得了较好的临床效果。该方法在缓解骨痛、修复溶骨性病灶的同时,能够有效减少新发骨转移灶。

^(89)SrCl_2治疗多发性骨转移癌的疗效分析

目的:评价89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法:68例诊断为骨转移瘤的病人行89SrCl2治疗,嘱病人注射后第1 wk化验血常规、肝肾功能,第2mo、第3mo各进行血常规、肝肾功能检查,第3mo复查骨扫描随访,对治疗后病人疼痛缓解、骨扫描病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果:68例骨转移癌病人中56例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为82.4%。其中完全解除疼痛10例,占14.7%;显效22例,占32.3%;好转24例,占35.3%;无效12例,占17.6%。结论:利用放射性核素89SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。

钐乙二胺四亚甲基膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的不良反应观察

目的:研究比较非放射性钐乙二胺四亚甲基膦酸盐(Sm-EDTMP,冷钐)和放射性钐乙二胺四亚甲基膦酸盐(153Sm-EDTMP,热钐)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的不良反应。方法:240例恶性肿瘤骨转移有中重度疼痛患者,随机分组接受冷钐和热钐治疗。冷钐组:将冷钐1支(相当于EDTMP76mg),溶于5 mL注射用水,静脉推注;热钐组:根据患者体重,按3.7×107Bq.kg-1计算放射性153Sm-EDTMP剂量,溶于5 mL注射用水,静脉推注。观察14 d疼痛评分变化及不良反应(患者的血象、血生化、心电图、血电解质等的改变)。结果:冷钐组镇痛的有效率为52.5%(64/122),热钐组为60.0%(69/115),经χ2检验两组无显著差异。与冷钐组相比,热钐组骨髓抑制较严重。两组均有疼痛加剧、皮疹、头晕、恶心、呕吐、血尿、乏力、发热和全身不适等不良反应,全部为轻至中度,两组发生率相似。结论:冷钐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效与热钐相当,无明显骨髓抑制,耐受性更好。

20例恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗观察

目的回顾分析恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗疗效。方法2007年1月至2007年3月接受恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗20例,共30个疼痛部位。使用直线加速器完成,采用常规分割方式进行,200cGy/次,5次/周。达到止痛的平均剂量2086.96±1294.54cGy,最高达5000cGy。结果获得完全缓解10个部位(33.3%),部分缓解16个部位(53.3%),无缓解4个部位(13.3%),有效率86.7%。结论放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的有效方式之一,可以减轻疼痛,提高病人生活质量。

骨扫描与肿瘤标志物联检在骨转移诊断中的应用进展

骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的扩散转移部位之一。由骨转移引发的骨相关事件可以明显影响晚期肿瘤病人的生活质量和临床转归。骨扫描目前仍然是诊断骨转移的首选检查方法。尽管骨扫描具有高度的敏感性,但其特异性仍较低,如与不同癌症的相关肿瘤标志物联检,可明显提高骨扫描的诊断特异性,还可不同程度地提高其诊断的敏感性和准确性。就骨扫描与肿瘤标志物联检在骨转移诊断中的应用及其潜在的临床价值予以综述。

盐酸羟考酮缓释片联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移中重度疼痛的临床观察

目的 :评估盐酸羟考酮缓释片联合放疗对恶性肿瘤骨转移中重度疼痛的缓解作用及安全性,为临床骨转移疼痛控制提供依据。方法:选择2016年2月—2017年6月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者110例,按随机数字表法分为两组,各55例,对照组给予放疗及常规治疗,研究组给予盐酸羟考酮缓释片(10 mg,bid)联合放疗治疗。比较两组止痛时间、止痛维持时间、主要不良反应;采用疼痛数字评分法(NRS)评估治疗前后疼痛缓解状况,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果 :研究组疼痛缓解总有效率为49.09%,高于对照组的38.18%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组止痛时间短于对照组,止痛维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组NRS评分、血清CRP和TNF-α、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :盐酸羟考酮缓释片联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移中重度疼痛疗效较好,能显著改善疼痛状况,延长止痛时间,降低炎症因子水平,安全性较高。

两种不同放疗分割方式治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效比较

目的对比分析大分割放疗与常规分割放疗治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效。方法根据放疗方案的不同,将2009年3月至2012年12月我院收治的137例恶性肿瘤骨转移癌痛患者分为研究组与对照组,研究组包括患者71例,接受大分割放疗治疗,对照组包括患者66例,接受常规分割放疗治疗,现对比分析两组患者疼痛缓解效果。结果 (1)治疗前两组患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者疼痛缓解效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割放疗与常规分割放疗治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效相当,可以根据其他因素选择患者适宜的放疗方案。

恶性肿瘤骨转移的^(18)F-FDG PET/CT诊断

目的回顾性分析恶性肿瘤患者骨转移灶PET和CT表现的特点及相互关系,提高PET/CT诊断骨转移灶的认识。方法对25例恶性肿瘤患者行PET/CT全身显像;获得每一个骨转移性病灶的最大SUV值,并按照病灶的CT表现分为:溶骨型、混合型、成骨型及无异常4组。结果共确诊骨转移灶98个;PET发现96个,阳性率97.96%,CT发现51个,阳性率52.04%;两者阳性率差异有统计学意义(P<0.005)。结论 PET对成骨型病灶检出率较低,对早期骨转移病灶有较高灵敏性;PET和CT相结合能提高对骨转移的诊断。

以截瘫为临床表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤合并甲状腺肿瘤一例

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的一个亚型,发病年龄范围宽,在临床特征、侵袭部位、组织形态学、分子遗传学、免疫表型等方面均表现出明显的异质性。此外,随着恶性肿瘤诊治水平的提高,同一患者存在多原发性恶性肿瘤(MPMT)的报道呈上升趋势。本文报告我科收治的以截瘫为临床表现的DLBCL合并甲状腺肿瘤1例。

放射性核素钐153的应用进展

钐153是最常见的医用放射性同位素之一,因其具有治疗和显像的双重优势而被广泛应用于临床和科学研究。钐153发射的β射线具有射程短、能量高、射程外能量迅速衰减等特性,适用于恶性肿瘤及其他疾病的临床内照射治疗;其发射的γ射线能量适中,适合γ闪烁装置采集成像,同时,与多种化合物偶联后可进行不同功能的核素显像,适用于医学诊断和实验研究。对近期放射性核素钐153的相关医学文献进行简要综述,并探讨其潜在的临床应用价值。

王祥麒教授论治恶性肿瘤骨转移经验

王祥麒教授认为恶性肿瘤骨转移其基本病因为肾精亏虚,发病根源为癌毒入骨。临证以此为出发点,遣方用药每获良验。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛85例的临床观察

目的观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的疗效及不良反应。方法85例恶性肿瘤骨转移疼痛的患者每次予唑来膦酸4mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,滴注时间大于15min,每4周1次,至少连续2次。结果止疼效果:完全缓解15例(17.6%),明显缓解24例(28.2%),中度缓解30例(35.3%),轻度缓解16例(18.8%),中位起效缓解时间为第3天,平均缓解时间28天。主要不良反应为发热,消化道反应,短暂性疼痛加剧,肌酐水平轻度升高,反应轻,无需特殊处理。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛镇痛效果较好,持续时间较长,不良反应轻,患者能耐受。

恶性肿瘤骨转移治疗进展

骨转移的发生提示恶性肿瘤患者病情已发展至晚期,该阶段患者治疗的重心以改善患者生存质量为主,采取综合治疗手段以最大程度减轻痛苦,根据原发肿瘤的不同特征针对性选择有效的全身治疗,如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、骨保护治疗及手术疗法等,可有效提高生存质量,并可能延长其生存期。中医治疗恶性肿瘤骨转移方法丰富,包括丸剂、散剂和汤剂内服、外用中药止痛、栓剂肛塞、针刺和艾灸等等,均可取得一定的临床疗效。在针刺和艾灸治疗癌症骨转移方面,均可不同程度的缓解骨转移相关事件,改善症状,但是如何使针刺和艾灸的疗效更加持久以及挖掘其起效的作用机制是今后的一个重要方向。

放射治疗骨转移癌疼痛63例临床分析

目的：观察放射治疗对骨转移癌的止痛效果。方法：63例97处骨转移灶采用6MV—X线放射治疗。A组DT36～50GY／18～257欠／28～33天；B组DT30～39GY／10～13次／12～17天；C组DT30～40GY／6～10~．／10～22天。结果：全组总有效率95．8％，A、B、C三组总有效率分别为88．6％、96．9％、100％，各组有效率差异无显著性。结论：放射治疗骨转移癌疼痛临床疗效肯定、迅速、安全、经济、方便，采用DT30～39GY／10～130次／12～17天的放射治疗模式较为理想。

芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤多发性骨转移疼痛的疗效

目的探讨芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤多发性骨转移疼痛的临床疗效。方法选取本院2007年4月～2012年11月收治的晚期肿瘤伴多发性骨转移疼痛的患者120例,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗,对照组单一应用芬太尼透皮贴剂治疗,治疗4周后观察比较两组患者疼痛评分(NRS)、生活质量评分(Karnofsky评分)及不良反应。结果观察组患者治疗后疼痛评分明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Karnofsky评分明显高于对照组,两组比较有显著差异性(P<0.05);治疗后观察组总有效率为86.7%明显高于对照组的61.7%,两组比较有显著差异性(P<0.05);两组患者治疗过程中的不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤多发性骨转移疼痛取得了良好的临床效果,不仅止痛效果显著,而且明显提高了患者的生活质量,临床工作中值得广泛推广应用。