消化系统多部位恶性肿瘤ICD-10编码案例分析

消化系统多部位恶性肿瘤的编码涉及的编码规则较多。如果两个或两个以上恶性肿瘤的病理类型不同,归类到多原发恶性肿瘤C97,根据入院治疗目的选择主要诊断。如果在病案首页中医生有两个以上消化系统恶性肿瘤的诊断,恶性肿瘤的病理类型相同且原发部位不明确时,肿瘤部位不同编码原则不同:①如果为一个恶性肿瘤跨越了两个或两个以上相邻部位,且原发部位不明确,应归类到交搭跨越恶性肿瘤,根据肿瘤所在的位置选择不同的编码;②当两个或两个以上恶性肿瘤位于同一部位下不相邻的亚部位,应归类到该部位三位数类目的.9亚目中;③如果两个或两个以上恶性肿瘤在消化系统中位置不相邻,则归类到C26.9。在编码过程中,编码员应认真阅读病案资料、不断积累临床知识,加强与临床沟通,以提高编码的准确性。

多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

目的分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征。方法回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料。结果共纳入114例MPMT患者,同时性MPMT患者42例(36.8%),异时性MPMT患者72例(63.2%);男性58例(50.9%),女性56例(49.1%);双原发恶性肿瘤101例(88.6%),三原发恶性肿瘤10例(8.8%),四原发恶性肿瘤3例(2.6%)。第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10,78)岁。第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5%(45/114)]、头颈部[15.8%(18/114)]和女性生殖系统[14.9%(17/114)]恶性肿瘤。第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0%(41/114)]、呼吸系统[22.8%(26/114)]和肝胆胰[17.5%(20/114)]恶性肿瘤。第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2%)、44例(38.6%)、18例(15.8%)。结论通过临床病理特征分析,提高对MPMT的了解,本文中消化道恶性肿瘤发病率高,临床应注意鉴别。

800例消化系统恶性肿瘤多重癌发生率的回顾性调查

目的研究消化系统恶性肿瘤多重癌的发生情况。方法对2006年1月～2011年1月笔者所在医院收治的800例原发消化系统恶性肿瘤患者进行分析。结果 800例患者中,多重癌23例,占2.88%。男17例,女6例。同时癌7例(30.43%),异时癌16例(69.57%)。多重癌发生率由高到低依次为胃癌、食道癌、肠癌、肝癌、胰腺癌。共发生多重癌26处,由高到低依次为肠癌、胃癌、鼻咽癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肝癌、睾丸癌。结论消化系统恶性肿瘤多重癌的发生以消化系统为主,同时涉及泌尿和呼吸系统。临床对消化系统恶性肿瘤患者应进行多系统的常规检查,以防漏诊和误诊。

多模式保温对老年消化道恶性肿瘤术中低体温及麻醉恢复质量影响

目的探讨多模式保温举措对老年消化道恶性肿瘤术中低体温及麻醉恢复质量的影响结果。方法选取本院手术室2018年1月至2020年7月行择期消化道恶性肿瘤手术的60岁以上老年患者48例,随机分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组术前预调节至正常温湿度状态,术中静脉通道所输入液体及灌洗液均为常温。观察组实施多模式保温举措,包括术前预加温、术中加温处理及术后麻醉苏醒期后续保温措施的实施。对比两组围术期各节点的体温波动,术中应激(循环系统指标心率、收缩压/舒张压)以及术后麻醉苏醒质量。结果两组术前(T1)体温比较无明显差异(P>0.05),其他3个节点体温变化幅度比较差异明显(P<0.05);对照组围术期中手术过程(T3)的循环系统指标心率、收缩压/舒张压的波动幅度明显高于观察组,差异明显(P<0.05);两组麻醉和手术平均时间,术中静脉补液总量、灌洗液量、出血总量和尿量比较均无明显差异(P>0.05),但观察组麻醉后睁眼时间、拔管时间和苏醒室(PACU)留观时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论对接受消化道恶性肿瘤手术的老年患者实施围术期多模式保温举措,可明显降低患者围术期不良应激,促进患者生命体征的稳定,保证患者麻醉和手术安全,提高术后麻醉恢复质量。

基于文献检索的多部位恶性肿瘤ICD-10编码规则分析研究

目的通过对文献系统梳理,总结归纳分析多部位恶性肿瘤ICD-10编码规则,为编码员准确分类提供参考依据。方法检索2004年1月-2023年6月在中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》、《病案信息学》等编码指导手册上发表的关于多部位恶性肿瘤编码规则的文献并进行归纳分析。结果最终筛选符合条件的文献共7篇,通过文献归纳,多部位恶性肿瘤可分为原发恶性肿瘤伴侵袭或转移、交搭跨越恶性肿瘤、多原发恶性肿瘤及其他的多部位恶性肿瘤四大类,其类型不同,编码规则不同。结论编码员要理解多部位恶性肿瘤各类型的内涵及编码规则,必要时与病理及临床科室沟通联系,提高多部位恶性肿瘤编码质量。